张洪霞

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
病毒性心肌炎的治疗主要包括以下几个方面的治疗：1、抗病毒治疗。早期使用奥司他韦、利巴韦林、干扰素等抑制病毒复制，去除病因，这主要是早期病毒性心肌炎的治疗；2、一般治疗。注意休息、避免劳累、熬夜、着凉、减少心脏负荷、进食清淡、易消化、优质蛋白类食物；3、营养心肌治疗。主要是使用药物包括细胞色素C、丹参、辅酶Q10、维生素C、维生素B、肌苷、环化腺苷酸、ATP等药物的使用。4、对于效果较差者，可以考虑使用糖皮质激素类药物治疗。5、对症治疗。主要是针对出现了休克、心律失常等患者的对症治疗。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
此种疾病在目前尚无非常有效的治疗方法，主要以缓解临床症状以及延缓心肌的重塑为主，在治疗方法上主要是积极诊断和及时的治疗，主要治疗方法如下：第一，针对一般治疗，必须是清淡饮食，多吃优质蛋白质食品、维生素；第二，使用药物，药物主要是治疗并发症、预防并发症以及延缓心肌重塑和改善心肌代谢的药物；第三，使用一些手术器械的方式，如手术治疗，该种方法可用于心包剥脱治疗，由于心室腔地舒张受到了明显限制，采用这种手术方法可改善心室的限制；第四，心脏移植，用于心力衰竭晚期结局不佳的患者。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
儿童限制性心肌病一般是不遗传的。儿童限制性心肌病考虑可能是先天性的心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等疾病继发，这些疾病是因为母体在怀孕早期接触了射线、情绪不好等原因造成的，或者是因为在母体内因为缺氧或者难产而导致的心功能不好。虽然这些是先天性的心肌病，但是不是遗传性的心肌病，所以这些都是不会遗传的。如果是儿童没有限制性心肌病，但是成年后患有这个疾病，那么就不排除可能是遗传性的疾病，因为一般遗传性的心脏疾病都是成年以后才发病的。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力。影响因素主要有以下几个方面： 1、每搏输出量，每搏输出量反应的是心脏射血功能，影响收缩压较明显，每搏输出量增大时，射血多，形成收缩期血压增高，反之降低。 2、外周阻力，外周阻力主要反应舒张压的变化，外周阻力增加时，舒张压升高，反之降低。 3、血管弹性，血管弹性主要反应的是脉压差的变化，血管弹性降低时，脉压增大。 4、心率，心率对血压的影响主要是收缩期与舒张期的时间变化，心率增快时，心脏舒张时间减少，搏出量减少，从而影响血压。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
扩张性心肌病首先是卧床休息，其次是营养心肌，改善预后治疗，这种疾病最忌讳劳累及情绪激动，所以建议按时休息，不要暴饮暴食，每顿饭七分饱即可，同时要过多的卧床休息，平稳期是可以进行适当的运动增强体质，避免病毒感染诱发更严重的心肌病，急性期时需要营养心肌治疗。扩张性心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病，本病的特征为左右心室扩大并伴有心室收缩功能减退、充血性心力衰竭、室性或房性心律失常，一般是病情呈进行性加重的，随时有死亡的危险。

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不同病因所伴随的心肌病症状不完全一样，临床上原发性心肌病最常见于病毒感染性疾病，其最早期症状与感染位置相关。如果是上呼吸道感染所诱发的急性心肌炎，最早期症状以咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染症状为主，随病程的演化出现心肌感染，患者会出现心悸、胸痛、胸闷等症状。如果出现心肌大量坏死，则会出现活动后气短加重、喘憋、下肢水肿等心功能衰竭症状，以及心率失常表现。一般在发热后出现胸痛、胸闷症状，建议进行心电图检查、心肌酶检查、病毒血清学检查以及C反应蛋白检查。如果检查结果提示心肌坏死，同时合并病毒感染，则需要常规进行抗病毒治疗。如果患者的心肌炎症状较重，还需要进行抗炎治疗。

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心肌病有些需要动手术治疗，有些不需要动手术治疗。比如说缺血性心肌病，如冠状动脉性心脏病，如果冠状动脉狭窄超过70%，需要给予支架置入术治疗；如果是多支病变，需要冠脉搭桥治疗。但是如果冠状动脉狭窄＜70%，不需要手术治疗，给予抗血小板聚集、稳定斑块等对症的药物治疗就可以。另外，对于肥厚性心肌病，如果是轻度的心肌病，也不需要手术治疗，只需要口服β受体阻滞剂就可以；但是如果是重度的肥厚型心肌病，就需要行手术治疗。

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目前对心肌病尚无特别好的治疗方法，而且心肌病有很多的类型，最常见的是肥厚性心肌病、扩张性心肌病以及限制性心肌病。幼儿出现心肌病时主要是通过延缓心肌重塑的治疗方式来延长患儿的生命，在临床症状表现严重时要选择对症的治疗，例如减轻患儿的呼吸困难、水肿以及乏力等症状，主要是提高生活质量。如若患儿是肥厚性心肌病，则治疗的效果和预后会很好，病人的寿命可以和普通人一样。然而心肌病的治疗效果不能一概而论，它还需要根据类型而变化，一般扩张性心肌病主要是全心衰的表现，其预后比较差。

讲解医师：张洪霞  （副主任医师）
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家族性心肌病可以活多久，需要看是什么类型的家族性心肌病。如果是肥厚性的心肌病，可能能活到老，不影响寿命。如果是缺血性的家族性的心肌病，男性可能会到四、五十的时候突发急性冠脉综合征等急性的疾病，突然危及生命，女性即是在绝经期后。但是如果并发的是慢性的，或者不稳定性的冠心病，没有短期内的生命危险。但是也需要长期用药，甚至行支架置入术或者搭桥术治疗，也是可以活数年，甚至二十多年也可以。另外家族性的心肌病能活多久，还和个人的生活习惯有关，比如是否吸烟、是否饮酒等。如果有吸烟史、饮酒史，可能会缩短活的年限。

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缺血性心肌病是心脏病的一种，对于其预防治疗与冠心病相似。可从以下几个方面进行：1，有氧运动：有氧运动可以增加肺活量，增大肺通气功能的同时增加冠脉灌注，防止心肌缺血的发生。2，戒烟戒酒：烟酒可加重动脉粥样硬化的形成，加快心肌缺血的发作。3，抗凝及抗血小板药物治疗：抗凝及抗血小板药物的服用，可以防止血栓的形成。4，定期常规体检：早发现、早诊断、早治疗，对冠心病的高发人群，如有吸烟、饮酒史，肥胖，“三高”病人应健康教育，嘱其定时体检，早期给予积极控制和处理。