张忠浩

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
孩子血小板高主要见于病毒感染之后，尤其是小婴儿，血小板可以比正常高2-3倍，需要遵医嘱服用一些抗凝的药物，比较常用的药物就是双嘧达莫。 双嘧达莫是一种抗凝剂，能够防止血小板聚集，用于预防血栓形成，吃此药的时候要注意它的不良反应，比如呕吐、腹泻、脸红、皮疹及瘙痒等。 另外孩子血小板高要注意孩子是否有川崎病的表现，川崎病是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，原因不明，可以表现血小板明显的高于正常，结合临床能够明确诊断。 川崎病一般是口服阿司匹林治疗，抑制血小板的聚集。孩子血小板高要做相关的检查，结合临床，明确引起血小板高的原因。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
10岁儿童减肥主要是控制热卡、进行适量的运动进行减肥。宝宝10岁不宜使用减肥药，也不宜过度节食，否则会造成孩子营养不良，要采用科学的方法，改善饮食，控制热卡。\n要进行合理的荤素搭配，采用健康的烹饪方式，如油脂、糖类的食物要严格控制。牛奶、豆类每天都要吃。肉、禽、鱼、蛋等食物要多样化，蔬菜水果每天一斤加一支。蔬菜每天吃一斤，水果一天吃一个，粗粮为主。\n另外要限制油类、糖类，肥肉、巧克力、甜饮料等摄入。食物以芹菜、萝卜、等为主。宝宝要适当的参加运动，多活动有利于减肥，活动以后不能暴饮暴食，否则控食会失败。宝宝要按时睡眠，不能熬夜，否则也不助于减肥。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小孩肥胖在儿童专科医院是看生长发育门诊或者内分泌门诊，孩子肥胖是因为长期食入高脂肪的食物造成的代谢异常。孩子是不能用减肥药的，也不能过度节食，所以要采用科学的方法改善饮食，控制热量，合理荤素搭配，使宝宝健康成长。孩子饮食方面什么都吃，但是要适量，对于油脂、糖类食物要严格的控制，要吃牛奶、豆制品等，肉类、禽类、鱼每天都要有，要多样化。另外，蔬菜以芹菜、萝卜等蔬菜为主，可以吃苹果、梨、橙子等。做菜的时候要少油少盐，宝宝吃饭的时候要尽量控制在20-30分钟，不能过快。宝宝要适当参加户外活动，多运动才能消耗掉热量。运动以后不能暴饮暴食，要控制饮食，孩子要保证充足的睡眠，不能熬夜等，也不利于宝宝的健康，容易导致肥胖。

孩子抵抗力差通常与年龄相关，缓解措施如下：1、饮食：孩子抵抗力差与饮食有关，要注意饮食均衡，尤其要提倡母乳喂养、按时添加辅食。添加辅食后，每天要保证肉、蛋、奶、鱼及维生素、微量元素摄入，均衡饮食才能保证孩子少生病。孩子应该食用容易消化的食物，对于辛辣、油腻、刺激的食物应避免食用或减少食用，并且禁止摄入高糖类食物以及饮品；2、环境：孩子抵抗力差，有时是由于环境因素造成，要注意环境温度不能过高或过低，孩子要根据环境温度酌情的增加或减少衣服。如果穿得过多，环境温度过高，孩子出汗过多会造成受凉，出现感冒、发烧的情况，从而影响抵抗力；3、增加户外活动：外出活动、晒太阳，多运动有助于孩子增加抵抗力，能够减少生病；4、睡眠：要保证孩子充足的睡眠时间和睡眠质量，睡眠有助于孩子抵抗力的增强；5、其他方面：孩子在0.5-6岁时抵抗力均比较低，随着年龄的增长抵抗力会逐渐增强。如果孩子反复出现呼吸道感染，也可口服增强免疫力的药物，但需要遵医嘱使用。

宝宝消化功能尚未发育完善，在子宫内的时候是母体供给营养，宝宝出生后需独立摄取、消化、吸收营养，消化道的负担明显加重，在一些外因的影响下，容易引起腹泻。宝宝腹泻老不好，可能是因为用药不对症或日常生活护理不到位，需要使用正确的药物进行治疗，一般可以使用外用药物，如丁桂儿脐贴，该药物较安全，而且使用方便，外用药不用口服，宝宝接受度更高，不经肠胃，减少肝肾代谢负担，对于宝宝用药更安全。药膏是中药成分，简单温和，丁桂儿脐贴的起效速度很快，药物保持有效浓度可达24小时，不用总是更换药物，可以保证宝宝不会有抵抗情绪。除了用药之外，还要在日常生活方面进行调整。要注意宝宝腹部的保暖，不要受凉，不要接触凉水，如果宝宝拉肚子不严重，而且是由喂养不当所导致的腹泻老不好，应及时调整奶量，1-2天内减少奶量，或把奶稀释为1/2-2/3，但不要长时间稀释，以免宝宝营养不良。宝宝每次大便后都要用温水把肛门洗擦干净，涂上护臀霜，并且尿布要勤换，喂食要慢，最好是少量多次，保证水分，避免呕吐，呕吐后要将吐出物清洁干净，尤其是要把颈部擦干，不然容易发生湿疹。

婴儿对牛奶过敏的症状，表现在以下几个方面：1、皮肤症状：可以表现为湿疹、荨麻疹，伴有瘙痒感，要给予调整治疗；2、消化系统症状：表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹胀，甚至会出现腹泻，或便秘等情况。家长应关注婴儿的喂养情况，必要时可以调整喂养。如果婴儿对牛奶蛋白过敏，可以调整喂养为水解奶粉，包括深度水解、适度水解，以及完全水解奶粉喂养。另外鼓励母乳喂养，能够减轻牛奶蛋白过敏的情况；3、呼吸系统症状：可能会出现鼻塞、打喷嚏，严重时会出现嘴唇的肿胀，表现为血管神经性水肿，甚至出现喉炎、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。

孩子过敏由于以下原因所造成：1、遗传因素：部分孩子过敏与遗传因素有关，比例可能占到50%以上，甚至达到70%或者80%。如果父母有过敏性鼻炎，孩子也会出现过敏性鼻炎、湿疹等过敏情况；2、食物过敏：比较常见的是牛奶蛋白过敏，鸡蛋白或者花生、小麦等，也可以造成过敏。所以孩子在添加辅食以后，要注意添加辅食过程中，观察是否有过敏性食物存在；3、环境因素：过敏体质孩子如果从北方到南方，过敏体质便会明显好转，比如鼻炎、慢性咳嗽或者哮喘由环境因素所决定，环境因素包括污尘、螨虫或者霉菌，均可以造成过敏；4、烟雾：烟雾是容易造成过敏的一类致病原，虽然没有在屋内吸烟，也远离孩子，但是吸烟人群头发及衣服上均会带着烟草味，都会存在烟雾、灰尘等飘落，抱孩子时此类过敏物质会刺激孩子呼吸道或者皮肤造成过敏。所以孩子的过敏由多方面、多因素决定，要从各个方面给予回避，才能保证其健康成长。

小孩出现过敏，一方面要积极给予抗过敏治疗，另一方面要积极寻找引起过敏的原因，具体如下：一、寻找引起过敏原因：包括接触的东西、食物以及环境因素等，积极寻找原因并给予对因治疗，才能给予相应抗过敏治疗。二、抗过敏治疗：1、口服抗过敏药物：如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定，根据年龄选用合适制剂，比如滴剂、颗粒剂或者片剂等进行抗过敏治疗；2、口服钙剂、维生素C等：具有抗过敏作用，缓解过敏症状；3、应用激素类药物：孩子过敏一般经积极抗组胺药治疗以后，比如盐酸西替利嗪、盐酸氯雷他定等，过敏症状能够好转。如果症状没有好转，可以在医生指导下使用激素类药物治疗，包括外用、口服药物治疗，这类药物较多，需要遵医嘱使用。

孩子发育迟缓的原因，包括遗传因素、胎儿时期缺氧、环境因素、疾病影响等，具体如下：1、遗传因素：如先天性皮质醇增多症，属于染色体遗传，可以造成家族性身材矮小，出现发育迟缓的问题；2、胎儿时期缺氧：如孕期胎儿窘迫，或者孩子出生以后出现窒息，发生缺氧缺血性脑病，或者脑出血，都可能造成孩子的发育迟缓。所以需要重视孕期保健，防止出现缺氧情况。并且需要注意孩子的出生情况，防止出现窒息，导致缺氧缺血性脑病；3、环境因素：如营养物质的缺失，缺乏蛋白质，或者必需的维生素、微量元素等，可能造成孩子生长发育迟缓。所以需要注意均衡饮食，补充多种维生素、微量元素，保证肉、蛋、奶这些营养物质摄入；4、疾病影响：如内分泌疾病，包括甲状腺功能减低症等，可能造成孩子的生长发育迟缓。所以孩子生长发育迟缓，原因有较多方面，需要根据不同的原因给予治疗。

早产儿奶粉通常用于喂养早产儿，非早产宝宝长期喂食早产儿奶粉，可能会造成肥胖等现象。因早产儿出生时体重较低，胃肠道消化功能较差，此时建议母乳喂养，必要时还可使用母乳强化剂以增加热量供给，满足儿童生长发育需要。如果母乳量不足，则需给早产儿喂养早产儿奶粉，不必担心会造成危害。因为普通配方奶粉配比并不适合早产儿胃肠道消化吸收功能，早产儿对于身体营养各方面需求较高，早产儿奶粉更适合早产儿生长发育和营养需求。但家长需要根据宝宝体重和喂养情况，逐渐过渡到普通奶粉喂养，但需避免长期食用，以免造成宝宝肥胖。