张引强

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
自身免疫性肝病它是因为自身免疫紊乱导致的肝脏的炎症。大多数患者可能没有症状，往往是通过体检发现转氨酶的升高，特别是谷丙转氨酶或者谷草转氨酶的升高为主，这是自身免疫性肝炎的常见的诊断依据。要确诊还是要通过检查自身抗体或者是做肝脏穿刺来诊断。临床表现，除了肝功能的异常以外，还有一些其他的表现，比如说黄疸、发热、皮疹、关节炎的表现，往往会伴有血清的高γ-球蛋白血症的情况，另外有血沉加快，血中自身抗体阳性。约有20%到25%的患者，起病类似于急性病毒性肝炎，表现出黄疸、纳差和腹胀的表现。自身免疫性肝病包括自身免疫性的肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎三种。自身免疫性肝炎一般来说表现症状不是特别明显；原发性胆汁性肝硬化老年女性发病为多，以皮肤的瘙痒乏力为主，个别患者会伴有黄疸的症状；原发性胆汁性肝硬化往往也会有伴有转肽酶、碱性磷酸酶的升高，这个是和原发性胆汁性肝硬化相似的，但是它是要通过胰胆管造影发现胆管梗阻来发现疾病的。临床症状可以表现出来黄疸、瘙痒的症状。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
自身免疫性肝病包括三种疾病，第一个是自身免疫性的肝炎，第二是原发性胆汁性肝硬化，第三个是原发性硬化性胆管炎。一般来说，自身免疫性肝炎大多是要通过病理来确诊，有界面性的炎症，伴有谷丙、谷草转氨酶的升高，再加上自身抗体的阳性。自身免疫性肝炎的治疗，主要以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，比如说泼尼松龙联合硫唑嘌呤的治疗。另外对于严重的自身免疫性肝病的患者，比如有肝衰竭的表现，可能肝移植对于自身免疫性肝硬化或者是有肝癌的失代偿期的表现是有一定的意义的，临床上这种程度的疾病发展是比较少见的。第二个原发性硬化性胆管炎，这个疾病诊断主要是男性为主要，通过MRCP的诊断，它的治疗比较单纯。一般来说药物治疗作用有限，主要是熊去氧胆酸的治疗。一般来说是需要做手术解除胆管的梗阻才能起到一个好的作用。第三个是最常见的疾病，原发性胆汁性肝硬化，现在也叫原发性胆汁性胆管炎。它的治疗第一位是疏通胆汁的治疗，就是熊去氧胆酸的治疗，一般来说是以13到15mg/kg来计算的，一般来说大多数患者每天是要服用1到4片的药物来治疗。对于应答不太好的患者，我们可以选择思美泰，即腺苷蛋氨酸的治疗也是一个方面。不管是哪一种自身免疫性肝病，如果到了失代偿期或者是得到了肝衰竭期，我们可以采取肝移植的治疗，这是最后的手段。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说肝硬化根据有没有并发症分为代偿期的肝硬化和失代偿期的肝硬化。代偿期的肝硬化，分级往往是A级，它有肝炎的临床表现，有的也是隐匿的疾病，没有什么临床表现。常有的临床表现可有轻度的乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度的斑掌、黄疸或者是蜘蛛痣的表现。对于失代偿期的肝硬化，一般来说我们Child评分往往是B级或者C级的表现，有肝脏的损害和门脉高压的症候群，有以下几个方面的表现：全身症状和代偿期差不多，比如说乏力、消瘦、面色晦暗、发青，还有尿少、下身水肿；第二就消化道的症状，表现出来食欲减退、腹胀、胃肠功能的紊乱，甚至有吸收不良综合征、肝源性糖尿病的出现，有的患者会伴有多尿、多食的表现；第三由于肝脏的合成凝血因子能力变差，而出现出血倾向或者贫血，比如患者常伴有牙龈出血、鼻出血、紫癜、贫血的表现；第四，由于肝脏的能力变差，有些内分泌的障碍，比如说蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素的沉着、女性的月经失调、男性的乳房发育，还有腮腺的肿大这一类的表现；第五是一个低蛋白血症，有双下肢的水肿、尿少、腹腔积液。同时伴有双侧或者单侧的胸腔积液，一般来说以右侧胸腔积液为多；另外有门脉高压的表现，比如说有腹腔积液、胸腔积液、脾功能的亢进、脾大、门外侧肢的循环的形成、食道胃底静脉的曲张、腹壁静脉的曲张。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由于感受了感染了甲型肝炎病毒，我们缩写是HAV，引起的以肝脏炎症病变为主的一个传染病。甲型肝炎病毒它是粪口途径传播，就是消化道传播的一个疾病。临床上表现是疲乏、食欲减退、肝脏肿大、肝功能为异常的表现。有部分患者会出现黄疸的表现，就是巩膜黄染的表现。逐渐表现成为急性肝炎，没有明显的症状。任何年龄都可以患甲型肝炎，但主要是儿童和青少年多见。成人甲肝一般的症状要比儿童重。一般来说冬春季节是甲肝发病的高峰期，本病具有一定的自限性，无慢性化，引起急性重型肝炎少见。随着灭活疫苗在全世界的应用，甲型肝炎病毒已经得到了有效的控制。甲型病毒性肝炎是感染了甲肝病毒而导致的一种消化道的传播疾病。一般来说，我们还是要注重饮食的烹饪的健康，临床上常见消化道传播，特别是污染的海鲜的传染。所以说我们建议进食海鲜，还是以高温煮熟为主比较好一些。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
肝纤维化是一个病理学的名词，现在在临床上，我们也把它作为疾病诊断，纤维化是多种慢性肝病向硬化进展的一个过程。肝纤维化主要是指肝细胞外的基质的过度增生和分解的平衡障碍，如细胞外基质的增生过多而分解减少，导致了纤维化的发生。临床上，往往导致肝脏的结构，和功能的一系列的变化，在功能的变化上，往往会表现出来肝功能的衰竭，和门脉高压的一系列的表现。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
胆囊炎一般分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎和慢性胆囊炎往往表现出来症状是有一定的相似性，但又完全不同，所以我们分类来论述。第一、急性胆囊炎，一般来说，急性胆囊炎常见急性结石性胆囊炎和急性无结石的胆囊炎，但是临床表现大都是比较接近的。症状第一个表现出来就是疼痛，一般表现出右上腹的剧痛或绞痛，多为结石或者寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部，导致的急性胆管炎。疼痛发作发生得非常突然，往往疼痛比较剧烈，呈绞痛样，大多数发生在进食了高脂食物之后，多在夜间发生。右上腹一般性的疼痛可见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性的胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角处，多系胆囊炎症刺激右膈神经陌生和腹壁神经导致的；第二个症状是恶心和呕吐，这是最常见的症状，如恶心呕吐顽固或者频繁发作，可以造成脱水、虚脱和电解质紊乱，多见于结石或者是蛔虫梗阻胆囊管时；第三是畏寒、寒战、发热，轻型病例有畏寒和低热的表现，而重型的胆囊炎可以有寒战和高热，热度可达39℃以上，并且出现谵语、谵妄的精神症状；第四有黄疸，一般来说胆囊炎黄疸症状比较少见。如果有黄疸，一般也较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或为炎症侵犯的胆总管。而慢性胆囊炎表现出来右上腹的钝痛或者不适感为主，一般有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热的消化不良的症状，右下肩甲区有疼痛感，进食高脂或者油腻的食物会加重。病程比较长，病情经过有急性发作和缓解相交替的特点。急性发作时与急性胆囊炎症状相同，缓解期有时没有症状。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乙肝即慢性乙型肝炎。罗汉果一般不会对慢性乙型肝炎患者身体产生危害。慢性乙型肝炎主要是由于乙型肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症，通常患者服用罗汉果，不会对肝细胞造成

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乙肝是指慢性乙型肝炎，慢性乙型肝炎患者一天吃几个鸡蛋需要根据个人情况和医生建议决定。鸡蛋的营养价值比较高，当中富含优质蛋白、微量元素、卵磷脂等营养成分，对于健康

胃寒，为中医医学术语，是指脾胃阳气衰减，过食生冷或寒邪直中所导致的阴寒凝滞胃腑的一类疾病。主要表现为胃部不适，进食寒凉食物后出现胃脘疼痛，得温痛减，甚至有呕吐清水痰涎的症状，部分患者伴有消化不良的症状。口淡喜热饮，舌淡白，脉象为迟脉或缓弱脉。现代医学所说的胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎等疾病也可表现为胃寒症状。

结肠炎是临床常见病，是由于各种原因引起的结肠炎症性病变。主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、肛门下坠感，严重者出现便秘，常伴有消瘦乏力等。根据病不同，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。