张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿颅内感染，是儿科门诊和神经科门诊常见的一种病症，其临床表现多种多样，基本有如下表现：第一，全身的发烧，体温达到39℃以上；第二，有颅内压增高的临床表现，如头痛、喷射样呕吐，有时伴有恶心；第三，出现脑膜刺激征、颈部抵抗感，jingteng等表现形式；第四，患儿可以出现意识的障碍，根据严重的轻重可以出现嗜睡、昏迷、烦躁等不同情况；第五，有时常发生四肢抽动等癫痫样发作。以上是临床小儿颅内感染的临床表现。当然临床感染的确定，又通过腰穿来明确。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿脑血管畸形的治疗，目前的治疗方法有以下三种：一、手术治疗，包括脑动静脉畸形切除，或供血动脉结扎术。二、介入治疗，即血管内栓塞治疗，血管内栓塞治疗疗效好，治疗后可以立刻消除出血因素，但有导致颅内出血及神经功能障碍的危险。三、立体定向放射治疗，如伽玛刀、X刀以及质子刀，纤维手术切除是根治性的治疗，但是侵袭性大，大型的动静脉血管手术可造成神经功能的障碍，放射治疗侵袭小，无即刻风险，但是仅对小型的脑动静脉血管畸形有效，且见效比较慢，一般在治疗后完全消失需要1-3年的时间，期间有出血的风险。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病临床症状：1、青少年和儿童烟雾病多以缺血性脑发作和缺血性脑卒中为主要表现，出血较少。缺血主要表现为可逆性的神经功能障碍、感觉异常、癫痫发作或者是急性偏瘫、头痛、不自主的舞蹈样运动等。烟雾病患儿普遍出现智商的下降，不过其速度与程度目前无法预测。2、成人患者，烟雾病多表现为脑出血的症状，包括脑组织内的出血、脑室内出血和蛛网膜下腔出血三种类型。可有头痛、昏迷、偏瘫及感觉障碍。此外，缺血也是成人常见的症状，但是出现缺血症状的年龄相对较小，一般小于30岁。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水是神经外科常见的一种疾病。成人脑积水主要与小儿脑积水相区分。儿童脑积水多是由于先天畸形引起的，而成人脑积水多是由于外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、结核性脑膜炎等因素引起脑积水。脑积水的表现，主要是脑室的扩大，三脑室变圆，四脑室也明显扩大。脑积水分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水主要是由于脑脊液的吸收障碍或分泌增多引起。而梗阻性脑积水多是由于占位，如肿瘤、炎症堵塞等引起的。成人脑积水早期主要是颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、意识障碍，如昏迷等表现形式。到晚期以后，多表现为昏迷不醒或者智力下降、痴呆、尿失禁，也叫大小便失禁。另外，还有步态不稳、行走困难。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑积水的孩子通过正确适当的治疗，有一大部分是可以和正常人一样的生活，脑积水的孩子应该积极的治疗。脑积水是儿童常见的一种疾病，原因复杂，在治疗时主要是通过脑室腹腔分流手术，解决脑内过多的积水问题，从而减少脑室内的水分，使脑组织复位，脑组织膨隆，脑功能会逐渐得到恢复。如果脑积水未治疗以前，已经造成严重的功能障碍，如智力障碍严重、不能行走、大小便失禁这一系列的临床表现，手术的效果可能会差一些。如果这些症状当时不重，可以通过手术完全恢复孩子的正常生活和寿命。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是颅脑损伤最轻的一种，常是头部外伤以后有短暂的意识障碍，如昏迷，昏迷的时间一般较短，在5分钟以内，神志清醒以后对受伤当时的情况不能回忆，也称为逆行性遗忘。脑震荡的临床表现主要有受伤的病史，同时有逆行性遗忘和短暂的昏迷即可诊断，同时要排除颅内出血和脑挫伤以及颅内血肿的情况。如果没有上述影像学的改变，一般即可诊断脑震荡。应适当的治疗，主要是休息和对症治疗，如头痛给予止疼的药物，失眠给予镇静安神的药物。如果在早期注意休息，及时的对症治疗，不会留有脑震荡后遗症。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
老年人脊髓压迫症其病因常见于颈椎病，包括颈椎的骨质增生、黄韧带钙化、椎间盘突出、腰椎的椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰黄纵韧带钙化，这些病因皆可引起脊髓压迫症。脊髓压迫症的临床表现主要为：一、双手麻木无力，放射性疼痛，双下肢放射性疼痛；另外还有颈疼、腰疼，有时会产生大小便的障碍，引起小便失禁、便秘等常见的临床表现。物理检查皮肤感觉减退、膝关节反射亢进或减弱等常见的反射表现。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑中风后遗症就是指急性脑血管病，通过急性期的治疗到后期未能恢复的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语，有时抽风、智力障碍，甚至昏迷等。脑中风后遗症早期主要是通过急救减轻脑水肿、止血和疏通血管治疗，到后期主要是通过针灸、理疗、康复训练等治疗。如果经过3-5个月治疗仍不能好转，称之为脑中风后遗症。这些后遗症大多数难以完全恢复，通过锻炼可能有所改善。但是，新近有一种对脑梗死进行手术的办法，通过头皮的血管移位到脑表面，从而形成侧支循环，而达到恢复脑坏死细胞和脑功能，降低细胞的作用，效果不错，可以考虑使用。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手拿东西发抖原因有两种，对于中青年人来说，常见的有一种疾病叫甲状腺机能亢进，由于代谢率过高，肌肉肌束颤动，产生双上肢的粗大颤动、发抖，这是中青年人最常见的一种疾病。通过检查甲状腺素是否增高，T3、T4以及检查促甲状腺素是否过高或过低，来明确甲亢的诊断。另外一大类疾病可以引起手拿东西时发抖，这就是中老年人的帕金森氏病，也叫震颤麻痹。主要是双上肢或双下肢出现发抖，激动时抖动严重，而静止时抖动减轻，同时病人伴有面部的表情僵硬，称为面具脸。这是一种丘脑的硬化或脱髓鞘病变引起的疾病，常用治疗药物有美多芭。这就是较常见的手拿东西发抖的原因。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
神经性头痛或称功能性头痛，临床极为常见，多见于神经症患者，表现是抑郁症、焦虑症、强迫症、疑病症等患者。实际上它是神经症患者的头部并发症状。临床特点：第一、头痛部位不定，会弥漫全头。头痛性质多样化，会含糊不清。有些患者出现头部紧缩感、压迫感、沉重感，但不伴有呕吐、畏光和视神经障碍。第二、头痛常年存在，但有波动，头痛的轻重与患者情绪改变有关。第三、患者常伴有头晕、失眠、早醒、多梦、记忆力下降、注意力不集中等，有时也可伴有多汗、心悸、手颤、四肢反射活跃等自主神经症状。但神经系统物理检查无阳性体征，CT或磁共振检查也没有任何阳性表现。