张广建

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管病是中老年人常见的一种疾病，是影响中老年人生命健康的三大疾病之一，脑血管病又分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病占70%，出血性脑血管病占30%。缺血性脑血管病主要包括TIA发作，也称短暂性脑供血不足、脑血栓、脑梗塞，这是最常见的缺血性脑血管病，其治疗主要是在急性期给予溶栓。一般给予静脉药物溶栓或者活血化瘀的药物同时应用消肿药物、神经营养药物等综合治疗。对出血性脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血这些疾病，主要是通过手术治疗，当然同时也要给予药物治疗，如脱水药物、解除血管痉挛的药物，止血的药物等，手术是主要的治疗方式。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑血管病是中老年人常见的一种疾病，是影响中老年人生命健康的三大疾病之一，脑血管病又分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病占70%，出血性脑血管病占30%。缺血性脑血管病主要包括TIA发作，也称短暂性脑供血不足、脑血栓、脑梗塞，这是最常见的缺血性脑血管病，其治疗主要是在急性期给予溶栓。一般给予静脉药物溶栓或者活血化瘀的药物同时应用消肿药物、神经营养药物等综合治疗。对出血性脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血这些疾病，主要是通过手术治疗，当然同时也要给予药物治疗，如脱水药物、解除血管痉挛的药物，止血的药物等，手术是主要的治疗方式。

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就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是一种搭桥手术，包括直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥三类，与神经外科手术一样没有特殊的要求。一般手术以后要卧床、休息、静养、愉快心情、健康饮食。在饮食方面并没有特殊的要求，要注意以下几个方面：饮食要清淡，不能油腻，这样可以使血液稀释，不容易凝固，不会造成吻合的血管再堵塞，这样就会对手术起到较好的疗效；要多吃维生素、水果等维生素含量丰富和微量元素含量丰富的食物，这就是烟雾病手术后应注意的。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
成人脑积水其形成的原因很多，常见的有颅内感染，如炎症、脑膜炎、化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎以及脑出血、蛛网膜下腔出血、脑室内出血均可引起成人的脑积水。脑积水治疗要针对病因进行治疗。如果病因已解除，病人长期有脑积水并且逐渐加重、发展，我们就要针对脑积水本身来进行治疗。常用的方法是进行脑室腹腔分流手术。如果手术成功，手术愈后是非常好，可以解决病人能够长期存活和生活质量问题。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脑震荡是头部外伤中最轻的一种，特别是脑损伤最轻的一种，脑震荡往往有头部外伤的病史，在伤后的表现主要是有短暂性的昏迷，时间不长，一般3-5分钟以内。并且对受伤当时的情况没有明显记忆，也称之为逆行性遗忘。脑震荡和脑挫裂伤相比非常轻，甚至在CT、核磁共振上都没有异常发现，也没有脑内渗血的情况。如果进行腰穿的检查，脑脊液是清亮的，并没有血的成分，而脑挫裂伤脑脊液是红色。脑震荡的治疗主要通过休息，对症治疗。经过上述治疗，一般在1-2周即可康复，因此脑震荡是脑损伤中最轻的一种。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手术治疗脊髓空洞症效果如何呢？手术治疗的方法仍然有较多的争议，但目前手术治疗仍为主要的手段。手术的目的在于消除脊髓空洞及引流空洞异常灌流。至于手术的效果，近期可起到病情稳定或改善症状的作用，延迟治疗常引起脊髓不可逆性损伤，加重症状。手术远期疗效并不十分肯定，这可能与畸形的原因、轻重、选择手术的方式以及可能随时间的推移而有所下降。有一些术后空洞虽然是缩小或者是消失，但是神经功能损害的症状可能并没有好转，甚至有继续恶化的可能。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿颅脑损伤是颅脑损伤的一种，相对于成人如脑损伤而言，小儿颅脑损伤和成人颅脑损伤并无本质的差别。皆是指头部外伤以后造成颅内的挫伤或者颅骨的骨折以及颅内的出血。针对颅内的出血，要根据出血的量进行治疗。对于出血量较大，如超过30ml，可以开颅清除血肿；对于出血量较少，如小于30ml，甚至低于20ml，一般这种小儿颅脑损伤多，通过保守治疗即可痊愈。至于药物治疗主要是应用降低颅压的药物，如渗透性脱水剂甘露醇等以及脑营养药物、脑止血药物，这一些皆是治疗颅脑损伤的基本药物。另外小儿颅脑损伤应注意严密的观察，如果病情加重要及时采取措施，给予治疗。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
宝宝颅内压增高的表现，首先要明确宝宝近日是否出现头部外伤或者是发烧、颅内感染等疾病。由于疾病不同原发的症状也不同，但颅内压增高的表现一般都有如下三种形式：一、是剧烈的头痛，当患儿不能语言时，患儿可能出现哭闹，甚至是嗜睡、昏迷、有时会伴有烦躁不安的情况；二、患儿可以出现喷射性的呕吐伴有恶心；三、通过眼底检查，可以发现眼底双侧视乳头水肿，这是一种颅内压增高的客观的表现。可以通过CT或磁共振来提示颅内压增高的情况，如脑沟变窄、脑室变细、中线结构有变动，这些均可以提示颅内压的增高，这就是颅内压增高的一般表现。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
小儿颅内感染，是儿科门诊和神经科门诊常见的一种病症，其临床表现多种多样，基本有如下表现：第一，全身的发烧，体温达到39℃以上；第二，有颅内压增高的临床表现，如头痛、喷射样呕吐，有时伴有恶心；第三，出现脑膜刺激征、颈部抵抗感，jingteng等表现形式；第四，患儿可以出现意识的障碍，根据严重的轻重可以出现嗜睡、昏迷、烦躁等不同情况；第五，有时常发生四肢抽动等癫痫样发作。以上是临床小儿颅内感染的临床表现。当然临床感染的确定，又通过腰穿来明确。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
手拿东西发抖原因有两种，对于中青年人来说，常见的有一种疾病叫甲状腺机能亢进，由于代谢率过高，肌肉肌束颤动，产生双上肢的粗大颤动、发抖，这是中青年人最常见的一种疾病。通过检查甲状腺素是否增高，T3、T4以及检查促甲状腺素是否过高或过低，来明确甲亢的诊断。另外一大类疾病可以引起手拿东西时发抖，这就是中老年人的帕金森氏病，也叫震颤麻痹。主要是双上肢或双下肢出现发抖，激动时抖动严重，而静止时抖动减轻，同时病人伴有面部的表情僵硬，称为面具脸。这是一种丘脑的硬化或脱髓鞘病变引起的疾病，常用治疗药物有美多芭。这就是较常见的手拿东西发抖的原因。