张小丽

甲状腺肿瘤术后，患者可根据自身喜好，选择营养丰富的食物。饮食做到结构合理，营养均衡。因手术创伤可使蛋白质分解代谢增强，且对人体的体力及精神造成较大的影响，故需补充蛋白质相对丰富的食物，促进伤口愈合。同时，患者应多食蔬菜、水果，保持肠道通畅。但术后气管、声门等因手术插管影响，饮食应尽量避免辛辣、刺激性食物。

乳腺导管扩张其实是乳腺增生的影像学改变，分不同的年龄段还有不同的生理时期。如果是在哺乳期的女性，因为乳腺导管扩张就是为哺乳做准备，因此如果这时做超声的检查，会看到广泛的乳腺导管扩张，尤其在乳头下方、在乳头壶腹部，可以看到多量乳头导管扩张，这种情况下属于生理性改变。 如果是在哺乳后，哺乳结束以后比较短的时间之内进行乳腺的复查，会发现乳腺导管扩张，也可以用上述的原因进行解释。如果中年女性或者老年女性，发现偶然个别的导管扩张，同时伴有乳腺的胀痛症状，但是周围并无新生物也无肿块，导管内也没有肿块的生长，这种情况一般考虑是乳腺增生。因为体内雌孕激素的比例失调而导致，可以给予适当的中医调理，还有生活方式、情绪的调整。如果在乳腺导管扩张的同时在导管内还能够看到新生物，看到有血运的肿物，多数考虑是导管内乳头状肿瘤，这种情况下要进行积极的手术，通过病理证实，同时要切除。如果通过病理证实不是癌或者是确诊癌，这样对患者也是很有益的治疗。

甲状腺囊肿是指在甲状腺里看到完整包裹的液性结构，部分也有实性结构，有些是囊实性并存的结构。如果肿瘤生长较快，里面可产生坏死。还可以因为囊内的出血，比如肿瘤局部血管较丰富，血管破裂之后可导致血流进入到周边的区域，包裹之后形成囊肿。当囊肿的压力和血管内压达到平衡的时候出血停止，这样形成静止共存的状态。通常囊肿是良性改变而不需要特殊的治疗，但是如果囊肿增大产生压迫症状。甲状腺囊肿的治疗与甲状腺良性肿瘤的治疗一致，如果有临床的压迫症状，压迫气道、食道甚至压迫喉返神经时，此为外科手术治疗的指征。

讲解医师：张小丽  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
淋巴结活检是非常常见的手术方式，在综合医院，多在普通外科进行淋巴结活检。 淋巴结活检的最主要目的是切除局部肿大的淋巴结，切除后把淋巴结送到病理科进行检验，明确淋巴结是什么性质的病变，是炎症性病变还是发生了癌转移。 通过淋巴结癌转移的性质，判断原发病灶在哪里。淋巴结活检的部位会选择颈部淋巴结，最常见的是锁骨上窝淋巴结活检，也可以做腋窝淋巴结活检，还可以做腹股沟区的淋巴结活检。 上述三个部位是临床中最常见的进行淋巴结活检的位置，因为上述三个部位发生机体病变时淋巴反应最明显，而且医生对三个部位的解剖位置也是最熟悉的，这三个部位的淋巴结都比较表浅，利于进行淋巴结活检。

甲状腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。目前该病的发病机制尚不明确。但是其相关因素包括许多方面，具体情况如下： 1、恶性肿瘤：可能与遗传、放射线有关。这两种高危因素易引发甲状腺癌； 2、良性肿瘤：最常见有弥漫性甲状腺肿大，及结节性甲状腺肿，可能与饮食中缺碘有关，又包括绝对缺碘和相对缺碘，绝对缺碘呈地区性特点，而相对缺碘则与青少年发育、女性妊娠等特殊生理期有关。