张娟

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
慢性肾脏病的患者在进展阶段通常会引起贫血，称为肾性贫血，包括腹膜透析的患者。第一、肾性贫血的主要原因之一，是肾脏会分泌促红细胞生成素，帮助造血。肾衰的病人，促红素的分泌会减少，因此引起贫血。第二、尿毒症毒素的沉积导致红细胞的破坏增加，红细胞的寿命缩短，导致贫血的发生。第三、尿毒症的病人通常伴有凝血功能障碍，病人容易出血和溶血，导致贫血发生。第四，尿毒症的患者食欲非常差，进食减少，像叶酸、铁剂、维生素B12等，造血原料缺乏。这些原因导致了肾性贫血的发生。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
腹膜透析也称为居家腹膜透析，绝大多数患者的腹膜透析都是在自己家里完成的。腹透的操作者可以是患者本人，也可以是患者的家属或者保姆等。居家腹膜透析要准备相应的物品，以方便日常进行腹透的护理。物品包括恒温箱、紫外线灯、口罩、洗手液、棉签、碘伏、纱布、洗澡保护带、腰带和胶布等。这些物品的准备是为了护理出口处以及进行换液操作的需要，防止感染的发生。除此以外，患者还要准备血压计、体重仪以及腹透的记录本等。这些物品的准备是需要腹透的患者每天记录自己的尿量、体重、腹透的超滤量，以方便医生和护士及时的发现问题，进行治疗的调整。要强调的是，进行腹透操作的操作者，一定是在腹透中心进行严格的培训，考核合格以后，才能够在家里进行腹透的操作。

讲解医师：张娟  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
医生通常把腹膜透析治疗效果的好坏称为透析是否充分，充分透析说明透析效果好，不充分的透析称为透析效果不好，腹膜透析治疗的目标就是透析充分。如何判断腹膜透析是否充分，可以从三个方面判断：第一、患者的自我感觉，如果患者自我感觉良好，睡眠、食欲、精神都非常好，说明透析是充分的。第二、通过常规的复查项目判断，例如每2-3个月给患者进行复查，血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血清学的电解质以及甲状旁腺激素等，如果指标良好，说明透析是充分的。第三、通过Kt/V测定判断患者是否透析充分，就是尿素清除指数，这是国际上公认的指标，每2-3个月给病人复查一次，如果Kt/V是达标的，说明透析是充分的。

咽喉炎的患者吸烟会导致喉癌，而且得喉癌的几率会比正常人得喉癌的几率还要高。 烟草中有大量的尼古丁、焦油、还有芳香物质、有害化学物质、致癌物质，会直接刺激到咽喉部黏膜，导致咽喉部的黏膜出现病理性改变。这些病理性的改变中充血肥厚是轻微的表现，严重者会出现细胞的增生，而细胞的增生在严重的、不可控的情况下，会导致喉癌。 而咽喉炎的患者，本身咽喉部的黏膜就处于慢性炎症状态，已经在这个基础上出现水肿、出现黏膜增生改变。如果在这样的薄弱基础上，大量有害物质刺激，则其出现咽喉癌肿瘤的几率要比正常黏膜高出很多倍。

未满月新生儿脑瘫主要是由缺氧导致，严重缺氧会导致新生儿脑部供血不足出现相应的症状，具体如下： 1、出现智力低下，肌张力异常表现，严重的会出现抽搐表现，如四肢紧、尖叫、双眼凝视、吐沫； 2、出现相应的神经系统症状，如到年龄该出现的没有出现，比如头竖不起、竖不直，感觉孩子很软，这都是不正常的现象，都属于肌张力表现异常； 3、孩子智力低下，父母亲盯住孩子，孩子眼神会有交流，如果感觉不到其眼神交流，以及迟钝，都属于异常表现。

新生儿缺氧缺血性脑病往往是围生期窒息，导致部分或完全性缺血脑血流供给不足，新生儿出现缺氧缺血导致神经系统病变。该病主要原因有以下几方面： 1、缺氧，可导致出现相应神经系统表现，比如肌张力低下、肌张力增高，出现惊厥、反应低下、嗜睡，都会出现相应伴随症状； 2、如果孩子有严重肺部疾患、心脏先天性疾病，以及严重贫血、供血不足，也可导致孩子出现氧合状态不好，也会出现相应神经系统表现，都可导致新生儿缺氧缺血性脑病发生。

一般新生儿随着日龄增大，睡眠觉醒时间越来越长，需要看孩子睡眠的程度。如果孩子睡眠时间过少肯定不正常，一般觉醒程度随着日龄的增大会逐步增长，具体如下： 1、有些孩子精力较旺盛，确实睡眠较少，但是孩子吃奶、体重增长、精神反应状态都较好，也属于正常现象，家长不必过于担心； 2、睡眠少是孩子不舒服的表现，需要家长注意，有可能是孩子没吃饱、孩子闹得不睡，需要及时给孩子哺乳； 3、孩子有呼吸困难的表现，如孩子有鼻塞、呼吸不畅，也会不睡； 4、上呼吸道感染、消化不良、打嗝、腹胀、腹泻等情况发生时，孩子通常也会表现为睡眠少； 5、其他方面，比如周围环境吵，排尿、排便、身体不舒服、潮湿环境刺激，这些情况都需要注意。 所以孩子睡眠少，一定要分析有无相应的伴随症状，如果没有相应的伴随症状，孩子一般精力较旺盛，这种情况是正常现象、不用着急。

玫瑰痤疮属于皮肤病，主要好发于30-50岁更年期女性，严重病例集中于男性。玫瑰痤疮在中医上又叫酒渣鼻，主要发病部位是以鼻部为中心向四周扩散，通常表现为面部中央粉红色或者是红色皮损，属于慢性、炎症性皮肤病，严重影响美观，因此在临床上就诊需求很高。 玫瑰痤疮可分为三个时期，分别是红斑期、脓疱丘疹期、鼻赘期，其中各个时期之间的转换时间较长，通常以数月到数年不等，故患者依然有机会进行治疗。

怀孕期间不慎拍X光片，需尽快到医院检查，通过穿刺、抽羊水、四维彩超、唐氏筛查、无创DNA检测等，明确胎儿的健康状况。如果检查发现异常，可在医生指导下终止妊娠。如果检查结果正常，说明射线没有导致胎儿损伤，可以继续妊娠。 对于医院中从事放射的工作者而言，均会接触一些射线，只要接触的射线量在正常范围内，一般不会对胎儿造成影响。如果接触大剂量辐射，会使胎儿发生肢体畸形。

核磁共振可检查全身实质性器官，如脑、脊髓、肝脏，以及部分盆腔结构，可以检查出直肠癌等疾病。磁共振对软组织密度分辨率较高，故对实质性器官的病灶和解剖结构显示比较清楚。磁共振在神经系统检查方面有优势，通过DTI扫描序列可清楚地显示神经纤维走行。 此外，磁共振还可检查乳腺，都可以显示清楚。总之，磁共振检查对实质性器官检查具有绝对优势。