张卫华

从专业上没有精神症的说法，可能是指行为、情绪、言语紊乱等表现，要看紊乱的性质、程度，如果这些症状出现以后，观察他本人痛苦程度，如果本人痛苦程度并不是太强烈，对日常活动没有太大干扰，而且正常学习、工作、照顾家庭这些活动都能完成，可以暂时再继续观察一段时间。 但如果这时自己还有一定的痛苦性，咨询一下专业人员可能会更好，如果个人感觉痛苦很强烈，或完成基本的学习、生活、活动都受到明显干扰，越早找专业人员就诊咨询越好。

注意力不集中是比较多见的一个现象，它背后的原因或者疾病性质也很多见，像儿童期注意力不集中多见于注意缺陷和多动症。 在焦虑、抑郁状态下，注意力受损也很常见，很多精神疾病在发病期间都会有注意力的损害，包括成年期的抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍，在一定阶段都会有注意力的损害。 治疗首先要知道注意力不集中本身有很多复杂、多样的可能性，所以治疗要针对背后疾病性质进行相应的治疗，像多动症就按多动症的规范治疗，比如药物治疗可以用哌甲酯类。 现在一般用的是哌甲酯缓释片，还有托莫西汀，对注意力缺陷症的多动都会有一定治疗。 如果是抑郁症、焦虑症的表现，需行系统的抗抑郁、焦虑治疗，程度较轻可采取非药物治疗，病情较重应接受药物治疗，常用的抗抑郁、焦虑药物对这些症状都会有一定改善。 如果是精神分裂症或其它症状表现，按照相应疾病进行相应的药物治疗，都有常用的药物和治疗方案来对应。

摆脱社交恐惧症的前提是社交恐惧症肯定存在。社交焦虑在每个人成长的过程中都会有一定体验，特别是在青春期阶段是体验较突出的阶段。因为自我成熟的过程中，一方面希望自己得到更多人的认可和认识，另一方面外界的信息难免会有对自己不能接受的或者对自己否定的信息。这种情况下在和人交往过程中都会产生一定的紧张和焦虑体验，这时社交焦虑症状也成立。这种成长过程中的焦虑随着年龄增加、社会经验，跟人交往经验的丰富，一般都会自然缓解，通过自我调整自然缓解。 如果青春期后与人，特别陌生人的交往或者公开发言、演讲等场合表现出过分的紧张恐惧，则符合社交焦虑症的基本表现。这时要一般药物治疗能达到较理想的治疗效果。

身体症状在精神疾病类别中有一大类疾病叫躯体症状障碍，主要表现是以身体症状为突出表现的一类疾病，躯体症状诊断很严格，更多见的其实是焦虑症状或抑郁症状，因为焦虑和抑郁这两个病在临床上最多见也最普遍。作为精神疾病，不是仅精神层面活动异常或心理活动异常，其实是一种全身性疾病，可以出现很多全身性身体表现，比较多见的顽固性头晕、顽固性头蒙、头隐疼，或消化道消化不良、食欲下降，或消化道很容易受到应激，以上问题有些便是抑郁、焦虑的表现。有些可能存在如消化道系统疾病，但同时情绪问题也非常明显，这时一定要及时评估患者的情绪问题性质，然后进行适当处理。很多查不出明显原因的躯体不适，又是持续三个月以上的慢性不适，肯定需要到精神科去就诊。至于患者最后诊断到底是何种类型的疾病，是不是一定是纯精神疾病，可能每个人情况不完全一样，还有不同类别。但患者肯定会需要接受一定的精神治疗，对患者会起到一定的治疗作用。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
自闭症有哪些表现？一般大众说的自闭症，对应于精神病学专业上大概有两种情况，一种就是儿童孤独症，是作为儿童孤独症的同义词。当然孤独症也不是光儿童发病，是起病于儿童期，大部分患者病情要持续到成年，甚至持续一生。核心的表现就是社会交往、人际交流功能的损害，伴有一些刻板、重复的动作或者兴趣、爱好，一般在交流过程中患者很少有恰当的眼神接触或交流。相应的表情也不够丰富、活跃，是比较直观的表现，这是孤独症的典型表现。\n同样是孤独症，病情严重程度会有明显的差别。有些比较严重的孤独症患者，往往还伴随着自理能力下降，他的自我生活能力，整体的自理活动和认知能力会有不同程度的损害。自闭症另一个意思是不太愿意见人，不太愿意有接触，长时间一个人封闭在一个空间里面的状态。如果是最近一段时间开始出现，并逐渐明显，或者成年以后出现并逐渐明显，最常见的是两种情况，一个是精神分裂症发病的症状，另一个是抑郁症病情偏重的患者会有这样的表现。所以，如果成年人以后出现自闭症的表现，要尽早去精神科就诊，接受专业的诊断。不论是精神分裂症，还是抑郁症，越早得到正确的诊断和规范的治疗，恢复好的可能性，恢复完全健康的可能性就越高。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
儿童轻度精分即使是轻度，如果已经是精神分裂症，就符合精神分裂症的基本的表现。精神裂症是以思维活动明显的异常为核心症状的一种疾病，外在表现在奇特的言语，言语奇怪，就是令人奇怪的，难以理解的言语内容，也和环境和身份不相符的行为异常，这些表现提示了思维活动出现异常，同时也有情感活动的损害，患者可能会变得情感比较冷淡、比较淡漠，表情缺乏变化或者出现一些暴怒，没有有明显原因的暴怒发作。\n儿童期由于还在发育、发展过程中，心智、精神活动还没有完全达到成人的水平，所以有些症状可能不像成人表现的典型，但是通过对言语、表情、行为方面的观察，会发现一些和年龄段或者和孩子以前不一样的一些表现，如果家人感到这些表现比较难以理解，孩子也不能做出合理的解释，家人要引起重视，尽早带孩子去精神科就诊。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
幻听本身的表现是很复杂的，如果幻听是比较简单、单调的一些幻听，比如睡觉前听到一些意向的声音，或者听到好像有人叫自己的名字再仔细听又没有了，或者听到沙沙声累似风雨声，现在手机使用比较高，有时候会好像听到来电话手机铃声但仔细一听又确定没有，如果是这种表现的幻听一般不用特别去关注它，顺其自然，自然就会痊愈、消失的，就算偶尔会出现也没关系，这种情况最好的办法就是顺其自然，不用刻意的去关注它。如果幻听比较复杂，是言语性的内容，比如说听到像听到真人说话一样那种言语，内容是评论自己说自己好、不好或者辱骂自己、命令自己做什么事情，像两个人在吵架、争吵，对自己的评价这些，如一个声音说自己好一个声音说自己不好，如果是这样的比较复杂的幻听那是很难自愈的，一定要及时到精神科就诊，由医生进一步评估性质采取相应的治疗和处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
精神发病期住院多长时间的药能够控制症状，没有简单绝对的时间标准来作为答案，每个患者的病情不一样，自身的条件不一样，对方案的敏感性也不一样，需要的时间也有比较明显的差别。\n比较顺利的情况，可能住院一个月左右，症状就会得到明显的控制和改善，到2-3个月的时候症状就能得到基本控制，这是比较顺利、比较理想的状态，有部分患者可能会需要的时间更长。因为治疗方案有没有效果，适合不适合患者，有时间上的作用、一般的规律。使用一个方案以后，先看患者对急性期有没有出现不能耐受的不良反应，如果没有不能耐受的明显不良反应，要坚持达到治疗剂量以后持服药，每两周左右来评估一下状况来进行调整。因为每一个患者同一个药物需要的剂量也需要观察、探索的过程，如果找到合适的剂量，也是需要这样的规律，所以比较顺利的情况下，大概到是周左右症状就能得到明显的改善，再继续有效治疗两个月左右，到三个月就能得到基本的控制。如果不顺利，要重复这样的过程，需要的时间就会更长。\n不要给患者吃易引起兴奋的食物，如咖啡、烟、酒等，进食时注意安全，患者应缓慢进食，以防噎食、窒息。家属应为患者创造良好的睡眠环境，避免强光和噪音刺激，同时睡前禁止浓茶、咖啡和各种刺激的食物。平时不参加会引起情绪剧烈变化的各种活动，如看情节紧张的电视、电影、小说等。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
氯氮平片是一种抗精神病药，属于第二代抗精神病药，是一种作用比较复杂的抗精神病药。因为它的不良反应风险相对比较多，所以说在临床治疗过程中一般是作为二线的药物，对比较难治的精神分裂症、伴有一些比较强烈的自杀冲动这样症状的精神分裂症患者，这是它主要的适应症。还有一些比较难治的双相情感障碍也可以选用，也常选用氯氮平片治疗。氯氮平片常见的不良反应有轻一点的是头晕、头痛、口干、大便干燥、心慌等等。同时氯氮平片严重一点的不良反应发生率相对高一些，主要是粒细胞缺乏会抑制白细胞增生、导致白细胞减少，主要是粒细胞减少，这个反应一旦出现有部分患者，或少部分患者可能会出现致命性的后果，这也是因为这种反应氯氮平片一般不作为首选的药物。在长期使用氯氮平片的基础上，也可能会诱发一些代谢紊乱综合征、高血糖、高血脂等等。总体来讲，氯氮平片是一个比较复杂的药物，需要专业人员的使用，一定要在医生的处方下使用，在使用过程中也要配合医生进行定期复诊和定期血液化验指标进行复查，出现问题要及时进行处理。

讲解医师：张卫华  （副主任医师）
就职单位：北京大学第六医院精神科
重度抑郁症是一种精神上的疾病，一般没有生理上的器质性的病变，所以通常不会影响个人的寿命，但重度抑郁症患者有很多危险性因素，可能会危害生命。\n目前还没有对重度抑郁症的寿命进行统计，如果是严重抑郁症的疾病，从疾病本身的规律来讲，推测平均预期寿命，可能会短于一般人的平均水平。但是这并不意味着有部分患者都会过早地去世，也有一部分患者也一样可以比较长寿。因为人的寿命受很多因素的影响，自己的健康、生活习惯、身体是不是合并其它的疾病等等。严重抑郁症，有部分患者可能出现其他身体疾病的风险会增加，如果出现其它身体疾病，比如心血管疾病、代谢疾病、糖尿病、血脂代谢，这类风险都会增加。有这些疾病，都会在一定程度上降低人类预期寿命，注意是预期寿命。也有部分抑郁症患者有可能会因为自杀过早离世，这些因素都可能会使抑郁症患者平均预期寿命低于一般人群。但是还是要强调，对一个具体患者很难准确地预测，一个人的寿命能够活多久。\n抑郁症病人应避免食用富含饱和脂肪的食物以及猪肉或油炸食物，如汉堡、薯条等，同时忌辛、辣、腌、熏类等有刺激性食物。另外，在平时要注意多锻炼身体，多与家人沟通，以保持稳定的情绪。