张亚东

讲解医师：张亚东  （医师）
就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
胃潴留是指胃内容物存积而未及时排空，凡呕吐出4到6小时以前摄入的食物或空腹8小时以上，胃内残留量大约200毫升者。表示有胃潴留存在。功能性胃潴留多由于为张力缺乏、幽门水肿性梗阻等所致。胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致的神经病变以及迷走神经切断术等也可引发本病。治疗方面强调治疗原发病，酌情应用胃复安、吗丁啉，同时，因大量呕吐，容易出现水电解质与酸碱失衡，也需要进行纠正

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就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
胰腺损伤后，虽然做了较为合理的处理，但死亡率仍然很高，因伴发的大血管或周围脏器损伤所造成的死亡，往往超过了胰腺损伤本身所引起的死亡。在幸存者当中有30%以上的患者可出现以下并发症：如大出血、胰腺脓肿、假性囊肿、胰瘘等等。大出血是指胰腺损伤后十分凶险的并发症之一，往往因难以抢救而死亡。胰腺脓肿较为少见，往往继发于较严重的胰腺挫伤区，挫伤的胰腺组织发生坏死，进一步形成脓肿。胰瘘是胰腺创伤最常见的并发症

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就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
治疗方面强调综合治疗，应暂禁饮食，积极止血，静脉应用抑酸药物，抑制胃酸分泌，生长抑素降低腺体分泌以及腹腔压力，抗生素预防感染，酌情应用一些止血药物，如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时，积极备血、输血，补充凝血因子、冷沉淀。积极完善ct核磁等一些相关检查。对于内科治疗无效的患者可尝试介入栓塞治疗或者手术治疗。因此胃出血重在对症治疗的基础上，迅速查明病因。诊断病因后，进一步治疗。

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就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
治疗方面强调综合治疗。应暂禁食，积极止血，静脉应用抑酸药物，抑制胃酸分泌，生长抑素降低腺体分泌以及腹腔压力，抗生素预防感染，酌情运用一些止血药物，如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等等。同时，积极备血输血补充凝血因子冷沉淀。对于内科治疗无效的患者，可尝试介入栓塞治疗或者手术止血。因此，胃出血的治疗原则重在对症治疗的基础上迅速查明病因。诊断病因进一步治疗。

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就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
胃出血的临床表现主要为呕血或者黑便，常见的原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、胃部肿瘤等等。可伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。治疗方面强调综合治疗，应暂禁饮食，积极止血，药物止血可以选择抑酸药物、生长抑素、抗生素或者其他的止血药物。如血凝酶、止血敏、氨基己酸、去甲肾上腺素等。同时积极备血输血补充凝血因子。对于内科治疗无效的患者，可尝试介入栓塞治疗或者手术止血。因此止血药物

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腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。伤情复杂，容易并发多器官受损。针对于胃和小肠则更容易出现损伤。患者入院后，应结合病史辅助检查以及查体结果，病情轻者可暂时保守治疗，密切关注患者生命体征，如果发现有膈下游离气体、伴发腹膜炎、板状腹或者诊断性腹腔穿刺抽出浑浊样液体。应高度怀疑消化道穿孔。治疗方面，应该首先液体复苏纠正休克，抗生素治疗，同时积极急诊手术剖腹探查，根据消化道损伤的部位和严重程度。

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就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故当中，伤情往往比较复杂，容易并发多器官受损。针对于胃和小肠则更容易出现损伤，患者入院后，应结合患者的病史、辅助检查以及查体结果。如果发现有隔下游离气体、伴发腹膜炎、板状腹或者诊断性腹腔穿刺抽出浑浊样液体，应高度怀疑消化道穿孔。治疗方面，应该首先进行液体复苏纠正休克，抗生素治疗，同时积极手术剖腹探查。根据消化道穿孔的部位和严重程度，采用适当手术方式，注意大量温

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就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
下消化道出血通常是指屈氏韧带以下的消化道出血。治疗方面强调综合治疗，应积极止血药物止血，可以选择抑酸药物、生长抑素、抗生素或其他的止血药物，如血凝酶、止血敏、氨基己酸等等。同时，积极备血输血补充凝血因子，对于内科治疗无效的患者可尝试介入栓塞治疗或手术止血。患者的临床护理，对于患者的治疗和恢复意义重大，应密切记录患者血压、脉搏出血量及每小时尿量。保持静脉输液通路通畅。做好留置针封管护理，必要时进行中