张亚东

包皮若正常情况下超过冠状沟，即在阴茎的前面龟头下方的小沟，若包皮超过这个沟，即称为包皮过长。包皮不仅超过冠状沟，而且不能够向上翻显露龟头或冠状沟，称为包茎。 对于部分人，绝对的包皮过长是指正常情况下包皮已经超过冠状沟，而且在完全充分勃起的情况下，包皮仍然是超过了冠状沟，称为绝对包皮过长。若是在疲软状态下超过了冠状沟，勃起状态下正好在冠状沟称为相对包皮过长。

附睾炎首先应尽快到专业机构进行正规的检查和诊治，应注意以下几方面： 1、注意休息，尽量平卧，减少局部充血，加快恢复； 2、注意清淡饮食，避免辛辣和刺激性饮食，特别是避免饮酒； 3、局部应用抗生素，若是细菌性，只要用抗生素，尽量选用敏感抗生素，针对细菌的种类通常为革兰氏阴性杆菌，用敏感抗生就能比较好的控制炎症。其它的还包括辅助性药物，如抗炎镇痛药物，不仅能够减轻炎症出现，而且能够有效缓解局部的疼痛等不适； 4、严重附睾炎合并有局部梗阻以后，可以通过手术的方法控制解除梗阻，疏通管道。

附睾肿大不是好事，多数情况对于青年人是存在炎症，对于这些炎症应及时寻找原因，对因治疗，具体如下： 1、若是细菌性感染，应该应用抗菌药物治疗； 2、由于局部输精管堵塞导致局部肿大，要采取疏通的办法； 3、附睾肿大有时还需和睾丸肿大鉴别，因为附睾与睾丸是一对邻居，两者互相会有影响。附睾的肿大治疗原则虽然相差无几，但是应把两者区分开，因为涉及到长期复发问题。附睾肿大多数都有常见诱因，因此可能会反复出现。只有将诱因解除后，才能达到更好的、长久的疗效。

引起附睾炎的原因具体如下： 1、多数由细菌感染引起，由于整个泌尿生殖道是跟外界相通的通道，细菌可通过尿道口逐级进入生殖道，引起细菌感染； 2、支原体、衣原体及结核杆菌也可引起附睾炎症； 3、出现炎症原因还有部分是因为进行器械操作，如插尿管、膀胱镜检查、输尿管镜检查或精囊镜检查，上述有创操作也可导致细菌逆行感染； 4、其它还包括机体抵抗力下降，也可导致附睾炎症。

一侧附睾头囊肿多数不影响生育，因为附睾头囊肿没有压迫到附睾或输精管，不会影响精子排放，即使是一侧压迫，另一侧也正常，所以也不会影响。只有发现自己精液质量非常差或比较少，可能是一侧功能不好，另一侧又不能补充时，才需要积极纠正，通常出现附睾头囊肿多数情况下不用担心。 如发现囊肿定期增大或减小，表明局部可能合并炎症，需要进行抗炎治疗，治疗好以后同样也不会有影响。若直径超过1cm，影响局部功能，可以手术切除。手术过程中要注意保护好输精管和附睾，避免造成损伤即可。

附睾炎的检查方法具体如下： 1、自己感觉到局部隐隐不适或疼痛，特别是行走或触碰到时，局部疼痛会加重，长久站立或过劳后，局部疼痛也会加重； 2、专业的体检，可用手摸到局部附睾，有无局部的触痛、有无肿大，通过和正常鉴别，就能发现问题； 3、症状轻微可通过彩超检测，可看到局部肿大，也能够看到局部炎症而引起的血流增加； 4、更为严重的附睾炎会引起全身反应及发烧等情况，此时可通过抽血查验。 通过上述检测手段，包括自检和医院检测手段，能够发现附睾炎。

阳痿完全可以治疗，现代科技的发展使严重阳痿都可得到治疗，如心理和行为治疗，可用心理性治疗较轻的阳痿，对于严重阳痿可通过药物治疗，甚至可通过更换假体的方式治疗。 所以治疗阳痿的方式不断更新，特别是从20世纪90年代伟哥的发现，其有效率能够达到60%-80%，解决了绝大部分男性问题。通过中医药的辅助治疗，能够更进一步提升疗效。最后还有假体植入，可以让药物完全无效的患者能够得到治疗。

一侧附睾炎整体不影响生育，但可能对生育造成一定影响。因为一侧发炎必然导致整个精液质量下降，且局部炎症也会导致精子出现畸形等，导致生育胚胎质量会下降。 另外，一侧炎症也可能导致另一侧出现问题，因为两侧睾丸、附睾是邻居，两者之间有血管的交通，一侧发生炎症，其毒物和代谢产物可能会影响另一侧。因此，一侧附睾炎不仅要积极治疗，还应该暂时避免生育，待痊愈以后再考虑生育的问题会更好。

阳痿治疗首先要查清楚病因，才能较好的对症下药，通常治疗方法包括如下： 1、心理和认知治疗：很多得勃起功能障碍患者都有心理问题，特别是患上勃起功能障碍后，自己都会有不好的心理情绪，会对自己造成恶性循环，所以要告诉患者正确的性及其相关的科学知识，了解后要打消顾虑，要相信完全可以有办法治疗； 2、健康的日常生活方式：养成良好的健康生活方式非常重要，要戒烟限酒、适当运动，同时不要过度熬夜，通过健康的生活方式，很多人都能够达到勃起功能改善的目的； 3、药物治疗：包括中药和西药，都能够全面的帮助改善勃起功能。另外，西药较直接针对更精准，效果更明显，包括伟哥之类的药物安全可靠，没有依赖性； 4、手术治疗：通常阳痿不建议手术，只有少数特别明确的病因，才可以做阳痿手术。其中比较精准的手术为假体植入术，如长期糖尿病或心血管严重损害时候不能勃起，可以做假体植入手术，即完全把里面海绵体更换成人工，可以完全达到较好的可控制勃起，在国外使用的比较多，效果也较好，在我国也在慢慢的有很多人认识到这个办法，取得很好的效果。

讲解医师：张亚东  （医师）
就职单位：南阳市中心医院三级甲等外科
胰腺是人体的消化腺之一，位于腹膜后，在胃的后壁，位置隐蔽，对于消化功能意义重大。胰腺外伤主要分为开放性、闭合性以及特殊性胰腺外伤，开放性胰腺外伤主要见于刀刺伤、枪弹伤、贯通伤等等。闭合性胰腺外伤主要见于车祸伤、高处坠落伤。两者之比约为2比1。一旦出现胰腺损伤、极有可能合并其他脏器或血管损伤、可伴有大量出血，大量胰液渗出、急性的腹膜炎。因此，胰腺损伤的死亡率较高。单纯的胰腺轻度挫伤，可临床密切观察，