张丽亚

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝吐奶的原因有很多，常见的内科性呕吐有喂养不当，常见的原因就是喂养的时候有大量的空气咽下，或者是过量的喂养，或者是喂养之后立即将小孩子平置就容易引起呕吐；另外就是胃肠粘膜的刺激，包括妈妈的奶头破了或者口服的药物，这种就是新生儿的早期呕吐最为常见。另外，消化道的功能失调，包括胃食管反流、贲门失迟缓，或者是牛奶蛋白的过敏。其中胃食管反流是比较常见的呕吐原因之一。呼吸道感染，宝宝在出现呼吸道感染的时候，如果有鼻塞、气促的情况，就容易在吃饭的时候因换气不畅引起呕吐。还有肠道感染，除呕吐症状之外，宝宝腹泻、腹胀，发热等情况。中枢神经系统的感染，宝宝会出现精神不好，出生的时候可能存在窒息史，或者有发热等全身的表现。另外，其他要排除外科性呕吐，如幽门狭窄、食管闭锁，或者是胃扭转，或者是先天性巨结肠，坏死性小肠结肠炎这些问题。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝打嗝了，可以喂完奶后竖抱宝宝，并轻轻地拍打背部，帮助宝宝排出胃内的空气。也可以轻柔宝宝的腹部帮助排气，或者让宝宝仰卧在床上，垫个不太高的小枕头，然后把宝宝的双手放在脑后。可以把宝宝抱起，用食指尖在宝宝的嘴边，或者耳边轻轻地搔痒，一般让宝宝发出哭声，打嗝即会自然消失。当宝宝打嗝频繁不止的时候，可以先将宝宝抱起来，轻轻的拍下背，喂几口温水吃几口奶也可以制止打嗝。或者是将宝宝抱起来刺激宝宝的足底，让宝宝哭终止膈肌的突然收缩，制止打嗝。在宝宝打嗝的时候，可以用玩具，或者是音乐来转移宝宝的注意力，减少打嗝的频率。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
大便颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系，由于小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，大便就呈黄色。母乳喂养的小儿大便呈偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。孩子吃奶有点偏凉或者是孩子的腹部、脚部受凉都有可能使大便变绿。这是因为受凉，使肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素的时候会出现绿色。另外，宝宝饥饿的时候，饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色的大便。这种情况下，只要增加奶量让宝宝吃吃饱就可以了。另外，宝宝吃了加强铁的配方奶粉，也会使大便呈现绿色，这是因为配方奶粉中的铁质没有被完全吸收掉。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
孩子消化的不良时要观察宝宝的病情，是宝宝生病了导致的不消化，还是吃了什么不消化的食物导致的。如果是生病导致的消化系统减慢而出现了消化不良，就需要找出根源，让宝宝的病情痊愈，才能慢慢的恢复内部的消化功能。如果是吃了某些比较难消化或者吃得太多导致的，就需要让宝宝不要吃那么多的食物，尽量吃一些稀饭等容易消化的食品，同时也不要吃太多油腻的食品，如蛋糕、炖肉等，让宝宝多休息，在充足的睡眠下恢复。也可以在医生的指导下用药，主要是对症治疗，如抑制胃酸分泌的药物，一般用于以上腹痛为主要症状的患儿；促胃肠动力药一般适用于上腹胀、早饱为主要症状的宝宝；根除幽门螺杆菌的治疗，一般是明确诊断后行三联治疗；也可以用黏膜保护剂。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
母乳喂养的宝宝首先要看一下妈妈的乳头，是不是有破损。假如妈妈的乳头护理不到位，就很容易产生皴裂，破溃等现象，宝宝吃了妈妈乳头破溃出的血液，那么大便带有血色，就是妈妈的血。这种情况下，孩子一般正常，妈妈不必紧张。另外在宝宝补铁的期间，很容易会在宝宝的大便中发现是黑色，也容易误认为是血便，其实是未被吸收的铁制剂。如果宝宝补入了含铁多的维生素制剂或者补铁的药品，其中的铁不可能被完全吸收，少数也会经肠道排出来。胃肠道的黏膜受损，也会出现大便中带有红色物质的现象。还有宝宝的硬便把肛门弄破了也会出现有血丝。

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疱疹性咽峡炎通常表现为发热、咽喉肿痛，其中咽喉痛得厉害时可以影响到吞咽。小的宝宝可表现为哭闹、流口水、拒食、不吃饭；大点的宝宝就会说喉咙很痛，压舌板压到舌头可以看到咽部有充血，咽峡部可以看到灰白色的疱疹，疱疹四周还有很多的红晕，有的时候溃破之后会形成黄色的溃疡。发热也比较严重，可以突然发起，一般为低热、中度发热，严重的可以高达40℃以上，甚至可以出现惊厥，有的时候也会出现头痛、肚子痛，厉害的还会有呕吐、肌肉酸痛、疲乏、无力。

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婴儿呼吸急促，首先在家里面要看看宝宝是不是穿的衣服比较多，或者是刚换过尿布，导致不舒服引起来的气促。这种情况下，宝宝一般情况良好，解除了相关的诱发因素之后，宝宝就会呼吸平稳。但是解除了这些相关的不良因素之后，宝宝还是气很急，而且宝宝又不吃奶，又有呕吐，睡觉也睡不安稳这些症状，就说明宝宝可能有心脏的问题或者肺部的问题，通常最常见的就是肺炎。这种情况下通常需要马上去医院看医生最好拍1个胸片，做1个血常规，看是不是发生了感染。一般情况下有肺炎、颅内感染、败血症或者是心脏病、心肌炎，都可以引起气促，找到病因做相关的治疗。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿呛奶发生肺炎的时候经常有诱因，一般早产儿多见，尤其合并有支气管、肺发育不良，有吞咽协调功能障碍、胃食管反流、食管闭锁或者气管食管瘘、严重唇腭裂的患儿。主要表现为吃过奶后，突然间出现呼吸停止、青紫或者呛咳，气道之内可以见到有乳汁吸出，临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部的湿啰音增多，有引起吸入的原发病表现。这个时候要注意并发症的临床表现，如继发感染、心功能不全，拍片子可以看到X线表现为肺门的阴影增宽、肺纹理增粗或者出现斑片影，伴有肺气肿或者肺不张。

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就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
新生儿肺炎的护理措施有：一、保暖，保持适中的环境温度，保持呼吸道通畅，必要的时候给予雾化吸入。二、供氧，使血的氧分压维持在50-80mmHg，一般不高于100mmHg，预防氧中毒。用氧时需要先加温，湿化后供给，一般用头罩吸氧，氧流量≥5L/min，防止二氧化碳储留。三、胸部的物理治疗包括体位引流、胸部的叩击振动。1、体位引流是根据重力作用的原理，通过改变体位的方法，促使肺分泌物从小支气管向大的支气管方向引流，肺部不同部位病变，采用不同的姿势。体位引流适用于呼吸道分泌物多及肺不张的患儿，每2小时更换体位1次，俯卧位有利于肺扩张及分泌物引流，改善氧合。2、叩击振动，胸部叩击是应用无创性的叩击器或者医务人员的手指手掌紧贴患儿胸壁，在婴儿呼气的时候通过上肢和肩部肌肉有节奏的紧缩，通过手掌的震动，促使分泌物排出。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
1岁宝宝晚上睡觉总是翻来覆去，宝宝可能是吃太饱了，大人都有吃撑睡不着的情况，宝宝也是一样，所以给宝宝吃东西的时候要注意量。便秘：宝宝添加辅食之后容易便秘，如果出现几天不大便，并且大便干结，可能就是便秘，发生便秘的宝宝容易翻来覆去的睡不踏实。也可能是由于过敏或者胃食管反流，宝宝有皮肤或者食道过敏、胃食管反流等情况，睡眠也容易受到干扰，表现出来的也是睡得不踏实。也有可能是由于宝宝特殊的睡眠发育阶段，有可能是因为宝宝正处于活动性睡眠状态或者睡眠周期转换的时候。婴儿早期的活动性睡眠比例高达50%。这个阶段身体会比较活跃，容易出现动来动去的现象，碰到这种情况，正确的做法应该是见怪不怪，不要过于干预，有的时候宝宝只是扭动两下，很多时候能够自己继续睡的。随着宝宝的成长，活动性睡眠的比例下降，宝宝也就睡得更踏实。也有可能是宝宝正在经历大动作的发育，要让宝宝在白天的时候多练习，等宝宝学会了适应，慢慢就不会翻身睡不安稳了。也可能是睡前太兴奋，宝宝要规律作息，到了睡觉的时间要及时带到卧室，给他哄睡。