张东

肺心病是由于肺影响心脏，表现出两个脏器的症状，肺的症状、心脏的症状，到了肺病晚期也到了心脏病晚期才叫肺心病。肺晚期主要影响通气就是呼吸，严重程度还会表现出严重的呼吸困难，也就是常说的胸闷、喘、憋气，病人躺不平，一活动就会加重，是肺脏疾病症状。影响到心脏就会导致心力衰竭，主要表现为喘、呼吸困难，与肺脏疾病症状是一样的，还可以有极度疲乏、乏力，水肿症状。

临床上无症状的窦性心动过缓一般无需治疗，若因显著心动过缓出现排血不足的表现，可应用提升心率的药物，但长期效果不确定，必要时可安装心脏起搏器进行治疗。窦性心律不齐多见于青少年，无需特殊处理。 右心房上有块特殊的组织称为窦房结，可规律发出电冲动，并通过心脏传导系统传遍整个心脏，带动心脏节律性收缩。正常人心率称为窦性心率，正常窦性心率频率为60-100次/分，当窦性心率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。 窦性心律不齐指窦性心律节律不规整，常与窦性心动过缓并存。窦性心动过缓常见于健康的年轻人、运动员及睡眠状态。若出现其他窦房结病变、颅内疾患、严重缺氧、低温、下壁心肌梗死、甲状腺功能减低、梗阻性黄疸以及应用某些减慢心率的药物也可导致窦性心动过缓。

儿童心肌炎，症状由轻到重症状不等，具体如下： 1、一过性心肌损伤，此类心肌炎可自愈； 2、心肌造成炎症以后持续较长时间； 3、心肌炎影响心脏结构和功能。 一过性心肌损伤，患者常会出现心悸、心慌，检查会出现心律不齐、早搏、心动过缓、传导阻滞。长期的心肌炎，以上症状会持续存在而且时轻时重。若心肌炎影响到了心脏结构和功能，即心肌炎比较严重的阶段，会引起扩张性心肌病、心力衰竭，患者会出现胸闷、气短、乏力、水肿、喘憋、呼吸困难的症状。如果心肌炎再进一步发展会引起恶性心律失常，患者可能会出现心动过速甚至室速，会有心悸或者濒死感，都是比较严重的心肌炎。心肌炎常见的症状主要是心悸和乏力，活动耐量下降的症状。

妊娠高血压是在怀孕4-5个月发生，一直到怀孕结束1个月之间引起的血压增高。妊娠高血压的原因目前在医学上并不十分明确，一部分患者和遗传因素有相关性，还有一部分患者是由于怀孕期间出现比较急性的内分泌失调引起血压增高，包括血容量增加引起血压增高。血压增高取决于，血管里的血液或者血内水的成分增加，血管的弹性增加也就是压力增加，血管弹性跟收缩血管的激素有关。怀孕期间引起某些激素改变，逐渐变成收缩血管的激素分泌增加会出现妊娠高血压。还有就是血容量增加，比如很多妊娠患者出现水肿，也会导致血压增高。

很多患者在怀孕期间会出现心脏不适，临床上分为两种，器质性疾病和功能性疾病。器质性疾病可能跟患者器质性心脏病或者其他器官疾病有关系，比如先天性心脏病、患者有高血压、房颤、肥厚型心肌病等，怀孕会加重心脏负担，会加重甚至诱发这些疾病。先天性心脏病的患者，怀孕带来的负担越到后期越重，跟器质性心脏病有关系。还有一部分是由于怀孕过程当中神经跟内分泌失调导致患者会出现不适症状，跟怀孕期间的因素相关，休息和对胎儿逐渐监测，调理这些症状就可以了。要区分这两种情况。

心脏首先在人体胸腔也就是横隔膜以上中间偏左，前面有胸骨、肺进行保护，由心脏还可以延伸出血管，比如主动脉、腹主动脉，这些血管包括和肺连接的血管都是从心脏发出的，心脏的位置是中间偏左。也有极少部分人称为右位心，也就是心脏的位置在右侧，中间偏右，占人群当中的量很少，这一部分患者的疼痛包括胸腔、胸部疼痛，易于考虑与心脏疾病相关。

成人的正常血压值分为收缩压跟舒张压，国家标准收缩压＜140mmHg，≥140mmHg都认为是收缩压增高，舒张压在我国的标准，目前是＜90mmHg，≥90mmHg都是舒张压增高。血压增高是舒张压和收缩压任何一个超过标准数值都认为是血压增高，如果两者都增高显然也是血压增高。中国、美国、欧洲标准不完全相同，美国可能把120/80mmHg以上就开始认为是早期高血压或者高血压前期，而我们国家目前还是140/90mmHg的标准。

正常脉搏指的安静状态下60-100次/分之间，范围有所调整，现在把55次/分＜心率＜100次/分也算正常心率，指的是安静的情况。比如跑步、运动过程当中的心跳超过100次/分不能算是异常心率，因与运动有关系。睡眠过程当中心跳只有40-50次/分之间，由于人体在睡眠状态副交感神经兴奋，心率也是正常的。如果没有任何症状，有一些运动员由于长期运动心跳也会变慢，在50-55次/分之间，也是正常的心率。

心脏支架要根据病人病情，做一个支架还是做几个支架，做药物涂层支架还是普通支架，进口支架还是国产支架。近些年支架的价格也是逐渐降低的，从几千元到1-2万元都有，可降解的支架可能更贵，特别普通的支架约为5000元，做的支架越多成本也越高，这仅是支架本身的价格。支架术前还要对心脏进行评估，做支架的时候还要使用造影剂、以及人工成本，都是在支架的价格以上需要支付的。

心肺复苏是复杂的过程，包括两部分： 1、徒手心肺复苏，医生进行心外按压，费用大概也就100多元，心肺复苏只靠徒手按压成功率很低； 2、电复苏，就是电除颤或者电转复，是要配合电的仪器，还要配合心电监测看心率情况针对性进行治疗，还要配合药物，不同的心脏情况有不同的药物选择。如果加上这些，心肺复苏的成本可能会上千元，加上呼吸机、其他设备还有可能上万元，根据病情需要进行价格分类。