张东

血脂当中经常出现载脂蛋白AⅠ增高，载脂蛋白AⅠ是血脂代谢的一部分，并没有最终变成血脂，最终的血脂指高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，以及甘油三酯、高胆固醇。患者经常出现载脂蛋白较高的情况，但并不意味血脂一定增高，只是血脂代谢环节当中的一个成分。载脂蛋白增高在临床上的意义，是否导致动脉硬化，以及心脑血管病的高发因素是否具有直接相关性，目前还不是较为肯定的因素，主要根据甘油三酯、胆固醇、低密度和高密度脂蛋白的指标，载脂蛋白增高只能做为参考。

动脉硬化在某种程度上可以理解成人体血管老化，部分患者老化较快，部分患者老化比较慢，目前认为能够导致动脉硬化的直接因素是血脂，血脂又分为两种，即甘油三酯和总胆固醇，引起动脉硬化主要的是总胆固醇。总胆固醇又分为两种，即低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，引起动脉硬化的罪魁祸首，或者主要因素之一就是低密度脂蛋白，经常强调动脉硬化，患者要用他汀类降血脂药物降低低密度脂蛋白，也是防止动脉硬化的重要因素。其它高血糖、高血压因素，都会加重或者加速动脉硬化的过程。

心率快分为生理性心率快和病理性心率快。生理性心率快，比如跑步、情绪激动可引起心跳快，是正常的。病理性心率快分为器质性心率快，和非器质性心率快也就是功能性心率快。器质性心率快，比如心肌炎、心肌缺血、高血压、心梗都会引起心跳快，要治疗原发病，比如血压下来了心跳就不快。甲亢也会引起心跳快，低血糖也会引起心跳快，血糖过高也会引起心率快，都是有明确病因的心跳快。还有一部分病人比如颈椎病，由于颈椎压迫交感神经引起心跳快，病人单纯交感神经兴奋比如熬夜、休息不好、焦虑也会引起心跳快，要治疗相应的疾病，针对性治疗。

心率高就是心率增快，一般都是＞100次/分，心跳快原因分为两类： 1、器质性心脏病导致心率增快，比如心肌炎、心力衰竭、高血压、急性心梗，都会诱发心跳快； 2、其他非心脏疾病诱发的心率增快，比如颈椎病引起心跳快，由于颈椎压迫交感神经，交感神经兴奋引起心跳快。部分病人吃饱饭以后可出现心跳快，是由于食物把胃撑大了，诱发副交感神经降低，交感神经兴奋导致心跳快。病人喝咖啡、喝茶、熬夜都会引起心跳快，是由于这些物质引起内分泌失调所造成。

妊娠高血压是在怀孕4-5个月发生，一直到怀孕结束1个月之间引起的血压增高。妊娠高血压的原因目前在医学上并不十分明确，一部分患者和遗传因素有相关性，还有一部分患者是由于怀孕期间出现比较急性的内分泌失调引起血压增高，包括血容量增加引起血压增高。血压增高取决于，血管里的血液或者血内水的成分增加，血管的弹性增加也就是压力增加，血管弹性跟收缩血管的激素有关。怀孕期间引起某些激素改变，逐渐变成收缩血管的激素分泌增加会出现妊娠高血压。还有就是血容量增加，比如很多妊娠患者出现水肿，也会导致血压增高。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
葛根菊苣栀子茶的功效，葛根是常用的疏风解表、散寒、治疗筋脉拘急、疏通血管的中药，有一定的活血化瘀和扩张血管的作用。葛根对高血压引起的头痛，尤其是后颈部的强直、僵硬，有一定的舒缓作用。 菊苣是新疆地区常用的药物，主要是清湿热、消肿，所以清湿热的效果很好。栀子是苦寒的，主要是清人体的三焦之热，使热毒从小便而出。所以葛根菊苣栀子茶可以清热解毒、疏解经脉，升人体的脾胃之津液，效果很好。

讲解医师：张东  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
玛卡、黄精泡水喝的功效与作用，黄精是很好的补阴的中草药，补肺阴、脾阴，对于肺阴不足引起的比如外感风热，由于阴虚引起的外感或者兼有阴虚引起的外感，效果很好，比如伴有口干、大便干、眼睛干涩、食欲不振等。 黄精还有一定的健脾补肾作用，所以黄精缓解疲劳、补阴的作用非常好。玛卡其实是外来物，印第安人把它当成半食品的东西，就像肉桂一样，也有缓解疲劳、增强免疫力的作用，所以跟黄精配在一起效果很好。

C-反应蛋白为抽血化验的指标，反映人体存在炎症，炎症在医学上分两种，即感染性炎症和非感染性的炎症。只要人体有炎症反应都会出现C-反应蛋白提高，人体较多炎症反应有时也是应激反应的表现。当患者有感染、外伤、感冒、肺炎、急性心律失常、心衰，或者患者血压突然猛烈增高，出现高血压脑病，包括脑血栓、心梗等，人体类似炎症反应的应激会导致C-反应蛋白增高。C-反应蛋白增高不能只看一项指标，还要询问病史看其它化验检查，综合判断到底疾病种类，以及C-反应蛋白增高的原因。

心脏支架要根据病人病情，做一个支架还是做几个支架，做药物涂层支架还是普通支架，进口支架还是国产支架。近些年支架的价格也是逐渐降低的，从几千元到1-2万元都有，可降解的支架可能更贵，特别普通的支架约为5000元，做的支架越多成本也越高，这仅是支架本身的价格。支架术前还要对心脏进行评估，做支架的时候还要使用造影剂、以及人工成本，都是在支架的价格以上需要支付的。

原则上来讲并没有某些水果对心脏特别有利，含钾离子比较多的可以抵消含钠的成分，对血管有好处尤其是对高血压患者，比如香蕉、橘子，钾成分高能帮助人体减少钠储存，对心脏尤其是对血管有一定帮助。中医认为颜色偏红的水果对心脏是有帮助的，像西红柿、樱桃。中医认为的心脏与西医解剖上的心脏并不是完全一样的，但它们之间又有很多重叠的地方，这些水果可以供大家参考。