廖江涛

运动对胃病有好处，但不要进行过激运动，可以打太极拳、散步、游泳等，从而增加机体抵抗力及免疫力，避免部分疾病发生。同时运动后，胃肠蠕动增快，可以帮助消化、吸收，同时避免发生便秘。除运动外，还需注意膳食结构，建议食用清淡、易消化的食物。便秘患者建议食用含膳食纤维丰富的食物，比如萝卜、韭菜、芹菜、火龙果、猕猴桃、成熟香蕉等，对缓解便秘均较有好处。同时可以加用调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌、乳酸杆菌，刺激胃肠蠕动，缓解便秘。此外，需规律生活、避免熬夜，或者避免进食高脂肪、高糖、高淀粉类食物，以免导致消化不良。

如果患者患有胃病，根据胃病的临床症状，结合幽门螺杆菌检查以及胃镜检查，所用药物有所不同，常见分析如下：1、慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染：需要根除幽门螺杆菌，目前根除幽门螺杆菌治疗用四联疗法14天，四联疗法是一种质子泵抑制剂，加两种抗生素，加一种铋剂。质子泵抑制剂里的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑等，抗生素中的阿莫西林、多西环素、呋喃唑酮、克拉霉素等，铋剂中的枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。通过四联疗法的治疗，根除幽门螺杆菌以后，胃病症状才可得到缓解；2、胃溃疡：如果患者伴有腹痛、反酸、嗳气、腹胀等，胃镜提示是胃溃疡，需要服用抑酸药物，即质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。质子泵抑制剂中的兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等，H2受体阻滞剂中的法莫替丁、尼扎替丁等。除此之外，可以配合使用胃黏膜保护剂，比如硫糖铝凝胶、铝碳酸镁，如果伴有腹胀，可以配合胃动力药，比如多潘立酮片、伊托必利、莫沙必利等。对于胃病不同情况、不同症状，所用药物有所不同。如果患有胃病，建议患者及时就诊，在消化内科医生的指导下给予合理治疗。

有胃病的患者可以吃橘子，但需注意橘子的摄入量。橘子含有丰富的营养成分，如蛋白质、钾、钠、氯、钙等，有利于身体健康。但对于胃病患者而言，如果摄入量过大，可能会导致胃酸分泌过多，从而引起胃的负担加重。此外，对于消化功能不好的患者，橘子中的粗纤维可能会造成不消化，从而出现腹胀、腹痛、反酸、嗳气等消化功能不良的表现，因此对于有胃病的患者，只要掌握适当的量，吃橘子没有问题。胃病患者需查清胃病的原因，是幽门螺杆菌引起的胃炎，还是消化性溃疡，应进行相应的治疗。对于胆胰疾病的患者，如胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎等，会出现消化酶的相对或绝对分泌不足，如果过量食入橘子，可能导致消化功能不良。

胃食管反流病，常见于以下几种原因：1、抗反流结构或功能出现异常：如病人做贲门手术、有食管裂孔疝、肥胖、腹压增高、妊娠等情况，都可以导致反流；2、食管清除能力降低：比如导致唾液腺分泌减少的干燥综合征，可以导致食管清除能力降低；3、食管黏膜能力受损：如饮酒、抽烟、喜欢吃辛辣的食物等不良生活习惯，都可以导致食管黏膜受损；4、其它原因：精神压力、焦虑，也可以出现胃食管反流病。胃食管反流病临床上表现为胸骨后不适、烧灼、胸骨后痛、胃胀、嗳气、反酸、咳嗽，治疗方法目前以PPI(质子泵抑制剂)疗效较好。

胃食管反流病即反流性食管炎，其病因包括食道黏膜屏障障碍、食道下端括约肌的松弛，以及胃蛋白酶及胆汁分泌过于旺盛。反流性食管炎的临床表现有胸骨后疼痛、咳嗽、胃胀、反酸、嗳气、咽部有异物感等，出现上述的症状需考虑反流性食管炎的可能性。反流性食管炎的治疗除常规用PPI治疗外，还需明确其病因，不良生活习惯容易出现反流性食管炎，如饮用浓茶、咖啡，暴饮暴食，高糖高脂饮食以及肥胖等，都可以加重反流性食管炎的症状。因此若患有反流性食管炎，需注意生活方式的改变，改变生活方式是治愈反流性食管炎的较好手段。对于PPI的应用，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等，治疗疗程为4-8周。

因为气温及饮食结构的变化，腹泻易在秋季出现，不同病因导致的腹泻恢复时间不同。腹泻可分为感染性和非感染性腹泻，感染性腹泻患者，需要1周，甚至15天以上才能恢复。非感染性腹泻患者，一般3-5天便可恢复。炎症性肠病患者可长期出现腹泻，此外胆囊疾病、胆囊切除的病人，因为消化功能不良，也可出现长期腹泻。一般急性腹泻，3天左右可好转，超过3天未好转者需及时就医，辨别是否存在其他病因，比如肠道肿瘤，首发症状可表现为腹泻。

甲硝唑可以引起患者出现腹泻的症状，并且头孢类、青霉素类、碳青霉烯类的抗生素，均可以引起患者出现腹泻症状，通常由于肠道菌群紊乱所致。建议患者在医生指导下使用抗生素，同时不同种类抗生素治疗的适应症不同，需要进行针对性、适当疗程的应用，避免抗生素滥用。同时，抗生素除引起菌群紊乱外，患者还可能会出现伪膜性肠炎，重症时可以引发肠穿孔、肠出血等情况。因此，患者需要合理、正确地应用抗生素，并且在医生指导下选用适当的种类，禁止擅自服用，否则会使得细菌产生耐药，后果较为严重。

喝酒第2天出现腹泻可能是不正常现象，说明酒引起胃肠道、肝脏、胰腺的损伤而导致腹泻。酗酒除引起急性胃黏膜损伤、肝脏急性损伤、胰腺损伤以外，还可以导致急性酒精中毒性脑病，因此需要养成良好的生活习惯，避免酗酒。如果长期饮酒，对身体会有一定危害，可以导致肝脏慢性损伤、胰腺纤维化，需要尽量避免。部分患者体内有一种能将酒分解的酶，可能不会醉酒，但容易导致酒过量，长期以往就形成肝纤维化、胰腺纤维化而导致长期腹泻。如果是偶尔一次腹泻，通常可以恢复，但反复出现腹泻，需要考虑是否有胰腺损伤、肝脏损伤，需要进行相关诊断和检查。

进食蛋白粉过量或对蛋白质不耐受都会出现腹泻，具体如下：1、过量：可以适当进行减量，如果减量后没有再出现腹泻，属于进食过量导致的腹泻，减少蛋白粉的摄入即可；2、蛋白质不耐受：不管摄入量大小，进食后都出现腹泻，属于对蛋白粉内的某些物质不耐受，需要尽量避免食用蛋白粉。出现腹泻情况时，有时需要进食消化酶助消化，腹泻状况就可以得到缓解。对于蛋白粉的摄入，最好让医生评估蛋白质的摄入量，蛋白粉不能作为常规食品进食，过量摄入会使人体消化功能障碍导致腹泻，此时不但没有起到健康作用，反而出现电解质紊乱、腹痛等问题。

产后腹泻原因在于产后体质较虚弱，消化功能明显下降，若进食高蛋白、高脂肪食物，将导致消化功能不良等临床表现，包括腹泻、腹痛、恶心、反酸等。常见处理措施如下：1、调整饮食：首先需调节饮食结构，多吃容易消化、吸收的食物，比如新鲜蔬菜等。其次可以加用助消化的食物，比如山楂，还可以加用消化酶，比如健胃消食片。其次应用具有调节肠道菌群作用的药物，比如整肠生，均可以缓解腹泻症状；2、药物治疗：如果因食物污染导致腹泻，这时腹泻的症状比较严重，同时伴有发热的临床表现，血常规中提示血象高、C反应蛋白增高，大便内存在白细胞，这时需要暂停喂奶，要立即给产妇进行抗生素的治疗。所以对于产后腹泻，要引起高度重视，一定要在正规医院，由医生给予病因诊断，同时进行合理治疗。