康鹏

淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常淋巴结多在0.2-0.5cm，常呈组群分布，每一组群的淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，腋窝淋巴结收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液。通常单侧腋窝淋巴结肿大，大多数由于引流区域的急性炎症引起，如蜂窝织炎、乳腺炎等。双侧腋窝淋巴结肿大的原因，具体如下：1、全身性感染性疾病：当身体被各类病原体感染时，则容易出现腋下淋巴结肿大，急性感染和慢性感染都会导致此现象，如病毒感染见于传染性单核细胞增多症、艾滋病，细菌感染见于结核、布鲁菌病，螺旋体感染见于梅毒、钩端螺旋体病等，原虫与寄生虫感染见于丝虫病等；2、肿瘤：恶性肿瘤经淋巴系统可转移至临近或远处淋巴结，如肺癌、乳腺癌转移至腋窝淋巴结，此类肿大的淋巴结表现为质硬、固定的肿物；3、非感染性疾病：包括结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等，血液系统疾病，如急性白血病、淋巴瘤等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于成人来说如果出现肠道寄生虫感染，最好的驱虫药物是阿苯达唑和甲苯达唑，这两种药物见效快、疗效好，而且副作用小，阿苯达唑对肠道线虫有广谱的活性，可杀灭蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫和粪类圆线虫等。\n甲苯达唑与阿苯达唑抗虫谱基本类似，对于多种肠道线虫都有治疗作用，但注意其对粪类圆线虫无效，建议在夜间入睡前半小时空腹服用驱虫药物，服药后24小时左右就可杀灭肠道内寄生的各种线虫，阿苯达唑、甲苯达唑安全性较好，但也会产生不良反应，与胃肠道反应最为常见，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。此外，还会引起神经系统不良反应，如头痛、头晕、乏力，以及发热、皮疹等过敏反应，如果在应用过程中出现不适，应立即停药，并请医生进行处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗的后遗症仍在持续观察中，目前并没有明确消息，虽然一些新闻报道了各种疫苗接种后出现发热、疲劳、过敏，也提到面瘫、横贯性脊髓炎样症状，甚至死亡，但接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象，并且目前来看，没有证据证明严重不良反应、死亡与疫苗有关。\n与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复，目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗是用于预防新冠病毒感染或新冠肺炎的一种生物制剂，目前世界各地疫苗大致可分为六类，分别是减毒疫苗、灭活疫苗、蛋白亚单位疫苗、病毒载体疫苗、核酸疫苗和病毒样颗粒疫苗。目前我国所普遍接种的新冠疫苗是灭活疫苗，接种人体后可刺激人体的免疫系统产生保护性抗体。这种抗体存在于人的体液中，新冠病毒一旦出现在人体，抗体会立即作用以及中和，并激活补体杀灭病毒，阻止其感染人体。\n灭活疫苗需要接种两剂，之间间隔14天或28天。与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。如果症状较重或持续时间过久，如发热并且体温达39℃以上，或持续时间超过3天，不排除出现继发感染的可能，应及时到医院进行诊治。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙肝疫苗在社区卫生服务中心或者是疾控中心进行接种，正常情况下各地的大型综合医院是不能接种各类疫苗的。乙肝疫苗需按疗程进行接种，一共需要接种三针，接种乙肝疫苗是预防乙型病毒性肝炎的首选措施。\n乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，是一种灭活的疫苗，接种后可刺激机体免疫系统，产生乙肝表面抗体。这是一种保护性抗体，存在于人的体液中，一旦乙肝病毒接触就会立即与病毒结合并激活补体，清除病毒，防止机体被感染。乙肝疫苗通常需要接种三针，按0、1、6月的顺序接种，也就是接种第一针后一个月后接种第二针，接种第二针后五个月接种第三针、一般接种第一针后，只有约30%的人会产生乙肝表面抗体，而且抗体效果不稳定。接种第二针后90%的人会产生抗体，接种完全部三针疫苗后，抗体的阳性率可达到96%以上，而且可以维持在较高水平达8-12年左右。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
丙肝病毒的传播途径有以下三种：\n一、血液传播，包括输血及血制品传播，比如血液透析，以及使用非一次性注射器和针头，还有未经严格消毒的牙科器械、内镜、手术器械、产科接生器械、美容器械等。共用的剃须刀、牙刷、削脚刀、刮脸刀、纹身和穿耳洞等行为也是潜在的经血传播方式，静脉注射毒品的共用注射器和不安全的注射是目前最新发现的主要传播方式。\n二、性接触传播，与丙肝病毒感染者发生不洁性行为也可能被感染。\n三、母婴传播，丙肝病毒阳性的母亲分娩时，将病毒传播给婴儿的几率高达4%-7%。\n值得注意的是，在日常生活中拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水，以及共用餐具和水杯，对于无皮肤破损及其他血液暴露的接触，一般不会传播丙肝病毒，无需过分担忧。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
禽流感是指其流感病毒侵入人体后，引起的急性呼吸道传染病。目前报道的可感染人体的禽流感病毒，主要是H5、H7、H9、H10亚型的病毒中的一些珠，感染的亚型不同，临床严重程度也不同。 本病的传染源主要是患有禽流感或携带禽流感病毒的禽类，如鸡、鸭、鹅等，不过也不排除患者或其他动物成为传染源的可能。 病毒主要经呼吸道传播，也可以通过接触已感染的禽类及其排泄物、受病毒污染的环境，如活鲜市场以及水源被感染。 某些亚型病毒的毒株还可通过眼睑膜、胃肠道或皮肤损伤感染。随病毒不断变异，目前还发现有些毒珠存在有限的人与人之间传播，但尚未发现在人与人之间持续传播的能力。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被健康狗咬了不一定会得狂犬病，需检查此狗是否携带狂犬病毒，具体如下：\n1、若是凭主观判断咬人的狗似乎没有感染狂犬病毒则不准确，貌似健康的狗体内可以携带狂犬病毒，此时需要常规处理伤口后及时注射狂犬疫苗；\n2、若实验室检查结果等证实咬人的狗体内并不含有狂犬病毒，被其咬伤后不会发生狂犬病。因为中国疾控中心与国内外多家相关机构及大学联合研究已经得出结论，确定此类健康狗不会携带并传播狂犬病毒。但被狗咬伤后还是会出现伤口感染或破伤风的风险，所以伤者也要清洗、消毒伤口，并根据伤口深浅及污染情况请医生判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果猫没有感染狂犬病毒，患者此时被抓伤只要积极地消毒处理。通常不会感染狂犬病毒，导致死亡。如果被感染狂犬病毒的猫抓伤，不及时注射狂犬病疫苗，可能会导致狂犬病的发生，而危及生命。\n被猫抓伤，如果没有感染狂犬病毒，基本不会发生十分严重的后果。只要及时清洗、消毒，待伤口愈合就可痊愈。不过如果感染狂犬病毒并导致狂犬病的发生，就会导致患者死亡。狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病之一，一旦发病，病死率基本为100%。猫是狂犬病毒的易感动物之一，猫感染病毒的几率很高。病猫的唾液中含有大量病毒，爪子上也经常会沾染病毒。所以如果被猫抓伤或咬伤，都非常容易感染狂犬病毒，从而导致狂犬病的发生。虽然狂犬病无法治愈，却可以有效预防。只要在被抓伤或咬伤后及时注射狂犬疫苗，可以有效避免狂犬病的发生。被抓伤或咬伤后，首先要及时正确的清洗并消毒伤口，尽快赶到最近的疾控中心或社区医院注射狂犬疫苗。最佳注射时间是在受伤后24小时之内，最好不要超过48小时。如果伤口有出血，属于狂犬病的三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射抗狂犬病的血清或狂犬病免疫球蛋白。\n狂犬疫苗需按疗程接种，在整个接种疗程期间，受种者均不能饮酒、喝浓茶，不能吃辛辣、刺激性食物，也不要吃容易引起过敏反应的发物。另外，在狂犬疫苗接种期间不能服用免疫抑制剂和激素类药物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者在接种狂犬疫苗期间最好不要吃辣，应该等到全部接种疗程结束1-2周后再恢复正常饮食，可以适当吃辣。\n接种狂犬疫苗期间尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、生姜、生葱、生蒜以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等。因为如果使用了这些食物，有可能会诱发或加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状，而且有可能会影响机体免疫系统，干扰抗体的产生。\n部分患者接种狂犬疫苗后可能会出现过敏性皮疹等症状，需在医生指导下服用抗过敏药进行治疗，不可自己擅自用药。如果出现严重过敏反应，如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，必须立即拨打120到医院进行治疗。