干耀恺

腕管综合征手术以后，很多患者术后手发麻，没有彻底缓解。手术以后一般1-2天之内，可能因为局部血肿刺激神经，造成手部不舒服、麻木。还有局部组织水肿造成神经卡压、水肿，一方面手术中可能用宝松类的激素，防止局部组织水肿。另一方面，鼓励患者早期功能锻炼，有利于消肿。 临床中观察到60%-70%的病人，术后手部的感觉有明显好转，有的麻木好转，有的疼痛好转。手术以后手麻，不是持续存在。神经受到长时间卡压，比如三个月、半年以后，恢复有一段历程，不是手术以后马上立竿见影，特别是病程比较长的患者，手术以后神经麻木的现象常见，往往需要比较长时间的康复，所以手术以后，建议患者再服用营养神经的药物、做理疗康复，一般三个月左右麻木明显好转。

腕管综合征是腕部神经卡压疾病，类似慢性劳损疾病。所谓腕管，就是背侧的腕骨和掌侧的腕横韧带，形成骨纤维鞘结构，没有弹性，腕管里有9根肌腱、1根神经，这根神经就是正中神经。腕管综合征因为正中神经受到卡压，出现手部症状，出现三个半手指麻木。严重卡压时可以出现大鱼际肌萎缩，卡压造成手指麻木，令人非常不舒服。特别在夜深人静休息的时候，出现明显症状。手术以后会不会复发是人们关心的问题，怎么预防复发。 手术一般有两种方式，一种是彻底切开，通过腕部正中切口把腕管彻底打开，松解整个正中神经。腕部切开以后，腕横韧带不缝合，只缝合皮肤，术后要早期活动，防止腕横韧带有粘连，造成后期症状。另一种是内镜下从腕横韧带内侧面，用特殊的手术器械把腕横韧带完全切开，表面的皮肤没有伤口。无论是切开还是内镜，都鼓励患者在手术以后早期功能康复，防止腕横韧带再次粘连，避免复发。复发的原因有很多，有的是粘连造成，也有的是腕管内新生物，比如脂肪瘤或者腱鞘炎、腱鞘囊肿等，如果是这种情况造成的腕管综合征，就是另外的问题。