常进

小肠疝气更容易发生于男性患者，男性患者一旦发现了，应该积极地进行手术治疗。通常进行保守治疗没有效果，有的患者尝试很多不正规的治疗方法，比如打硬化剂或者保守等。实际上目前认为对于疝气最有效的方法，还是手术治疗的方法。通常只有手术的方法，才能把疝气进行完好地修补，目前手术的方法主要有两种，一个是开放式，可以在局麻或静脉麻醉下进行治疗。另外一个是在全麻下的微创手术治疗，这两种方法都是目前比较好的手术方法，理念都是无张力疝修补，就是要放置一个补片来增强腹股沟区域。这种无张力疝修补，区别于以前的那种单纯缝合的有张力的疝修补。因为研究表明，单纯的缝合的疝修补术后患者的复发率非常高，因此目前无张力疝修补的理念，是规范的疝修补的手术。患者可以根据自己的身体状况，是否适合麻醉，而选择在局麻下或静脉麻醉下做开放手术，或者在全麻下做微创手术。

宫外孕，根据具体情况可以采用手术治疗、药物治疗和期待治疗。宫外孕表现为多种不同情况，由于受精卵着床在子宫体腔外，无法发育为足月胎儿，早晚会发生流产或破裂。如果表现为急腹症，腹腔内有活动性出血，甚至伴有休克，此时便需要手术，应在输血、输液的同时，进行腹腔镜或开腹手术，通常进行的是患侧输卵管切除术。如果没有明显腹痛，仅为停经、阴道出血、轻微下腹痛，如果HCG较高，超过3000mIU/ml，宫外孕包块直径超过3cm，也需要进行手术治疗。如果HCG在1000-3000mIU/ml，宫外孕包块直径＜3cm，盆腔内积血＜3cm，患者无肝肾功能异常、骨髓抑制等禁忌，可以给予甲氨蝶呤肌肉注射，并且动态观察HCG变化。如果随时出现宫外孕破裂，腹腔内出血，仍需改为手术治疗。如果HCG＜1000mIU/ml，且在自行进行性下降，可以动态观察，不给予任何治疗，称为期待疗法。但期待过程中仍应定期监测患者症状、HCG变化和B超，如果发生破裂，仍有改为手术的可能。

呕吐是早孕反应的一种常见症状，约有70-85%的女性在怀孕期间会出现程度不同的早孕反应，包括头晕、厌食、恶心、呕吐等等。多数在妊娠6周开始8-10周达到高峰，12周左右自行消失。怀孕早期呕吐处理如下： 1、如果只是轻微的反应能够正常进食，小便正常就不需要治疗，只要注意饮食清淡、少量多餐即可，在食疗方面生姜具有降逆止呕的作用，可以食用少量的生姜来缓解呕吐，还要及时补充叶酸、维生素B、C、D等，以及微量元素； 2、如果症状严重食入即吐、不能进食、小便减少，则要考虑妊娠剧吐，这种情况会对孕妇以及胎儿造成严重的危害，应及时就医、检查肝肾功能、离子等； 3、如果有水电解质的紊乱，应该进行补液治疗，配合中药和胃降逆止呕，如果不能喝中药可以用中药穴位贴敷、梅花针循经叩刺等中医特色疗法，在临床观察中对于治疗妊娠剧吐疗效很好。

巨结肠术后对儿童的影响如下： 1、如果患儿治疗适当，没有出现并发症，对患儿以后的发育影响较小；比如患儿术后能自行排便、未出现肠梗阻、正常进食，一般不影响患儿正常发育； 2、如果患儿在新生儿期护理不好，没有及时就医诊断，出现并发症，如患儿出现肠穿孔、腹膜炎；甚至有的患儿8岁、10岁再到医院就诊，这种患儿会营养状态差、发育不好。只要患儿当时护理得当，及时得到诊断，及时治疗，一般对患儿以后的发育影响较小。

激光点痣后，可以用生理盐水清洁。因为生理盐水本身是无菌盐水，比如身体内血液成分中的部分液体成分，即为生理盐水类的成分，因此注射用生理盐水可以直接注射至血管内。在激光点痣后，如果局部分泌物较多，或者形成炎症、感染，则可以采取生理盐水，以清洁或清洗点痣部位，从而减轻点痣部位的炎性分泌物。通常进行清洗后，可以选择局部使用络合碘、碘伏类的消毒剂，以及涂抹红霉素软膏，或美宝湿润烧伤膏等，能够促进点痣区域创面愈合的药物。通过上述药物的使用，以及局部的生理盐水清洗，可以促进点痣后的创面愈合。但是点痣后，如果局部分泌物较少，或者没有形成红肿、炎症的表现，也可以不用生理盐水进行清洗。点痣部位通常会逐渐结痂，在痂下逐渐愈合点痣的创面，且通常不会留痕迹。

色斑种类较多，特别在高紫外线强度照射情况下，患者脸上会生长多种斑，解决办法可根据种类进行分析，主要内容如下：1、雀斑：长时间紫外线高强度照射后，色素会出现累积现象，此时可发现表浅雀斑，可直接应用光电治疗，如光子嫩肤或调Q激光；2、黄褐斑：由于综合因素导致，与患者饮食、睡眠，特别是精神因素有较大关系，若患者比较生气，可能会在一夜之间斑会增多。对于黄褐斑治疗应避免苛求，避免过度刺激、激惹，也可适当应用抗氧化剂产品减淡；3、太田痣：属于比较深的斑，多数在出生后出现，可用调Q激光治疗，通常进行7-8次均比较正常，可能需要2-3年时间；4、褐青色痣：又称获得性太田痣，属于较深在的斑，与太田痣治疗方法一致，也需2-3年治疗时间。

开刀在临床常指开放手术，肾脏肿瘤的手术方案，在临床上存在微创手术和开放手术，但具体选择哪种方式不取决于其效果，两种手术方案对于肿瘤的切除效果相同，只在于哪种方案更加有利于切除肾脏，或切除肿瘤，常见分析如下：1、腹腔镜手术：对于部分常规的肾脏肿瘤，体积不是特别大，也没有局部侵犯，或存在局部大血管和组织脏器严重粘连的常规病例，通常进行腹腔镜手术即可，大部分患者腹腔镜手术的效果比较好；2、开放手术：对于特殊病例，如肿瘤体积10cm以上，或肿瘤周围已经出现淋巴结的侵犯、粘连，或已经出现大血管粘连、十二指肠粘连、脾脏粘连等。腹腔镜手术切除肾脏和肿瘤难度较大，此时可能会更加倾向于选择开放手术。因此，在临床上无论是微创手术，还是开放手术，最终目的还是更好地切除肾脏，以及病变肿瘤。而从肿瘤的手术效果来讲，上述两种手术方式本身没有本质性的区别。

肾上腺瘤微创手术，通常是1天以后可以将尿管拔除。以往是做开放手术，但随着医学的发展、设备先进、医生的技术提高，通过微创治疗，即身体上打3个孔，就可以把肾上腺瘤切除，由于切口变小，创伤较小，因此病人的恢复变快，比如今天做手术，明天下午或明天上午就可以将尿管拔除。尿管拔除以后，可以让病人下床进行适当活动，排气以后可以正常进食。目前90%以上的病人，可以通过微创手术的方法进行治疗，且手术效果较好。

刮伤的伤口处理方式与深度、轻重程度有关，包括皮外伤、重度伤、皮肤缺损等，具体如下：1、皮外伤：如果仅为表皮刮伤，出现角质层剥脱、脱落及组织液渗出时，通常进行表面消毒后放置即可，无需包扎及其他处理；2、损伤面积较大：影响到生活时，可使用凡士林纱布贴于伤口表面，而后给予轻包装即简包扎处理即可；3、重度刮伤：皮肤撕裂后导致肌肉显露，但肌肉、肌腱及神经没有损伤，此时需考虑给予清创、缝合、包扎，同时应注射破伤风疫苗，即破伤风抗毒素类药物，防止破伤风感染；但如果肌肉、肌腱以及神经出现损伤，则需住院进行手术治疗；4、皮肤缺损：当出现皮肤缺损时，应考虑住院进行皮瓣移植或者植皮手术。

90岁的老年人可以接受白内障手术，目前白内障手术是较规范且相对简单的常规手术，手术时间较短，一般从开始到手术结束，只需10分钟左右，但如果算术前相关准备的时间，可能相对较长。只要老年人全身状况良好，即可考虑做白内障手术。白内障手术时需采用平卧位，此外手术期间应避免咳嗽，手术时一般有心电监护，所以在全身状况允许的情况下，手术可正常进行。