常进

脊柱融合术在目前脊柱手术中应用非常多，很多疾病都要涉及脊柱融合，比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，脊柱炎性疾病包括脊柱结核，还有脊柱肿瘤性疾病，当然包括脊柱侧弯等。很多脊柱疾病涉及融合，因为脊柱疾病通常进入椎管，或者进入椎前解决病灶，通常要切除部分脊柱的正常结构。脊柱的结构缺一不可，一旦医源性损伤产生后，稳定性变差。如果不予融合，以后的过程中，脊柱逐渐失去支撑，这就是为什么对脊柱进行融合。好处肯定是增加增强脊柱的稳定性，使患者术后病情不容易复发。但是脊柱融合术不能滥用，有危害。人体脊椎每一节都有运动性、生理功能，如果把某两节或者某三节进行融合，意味着正常活动度有上面或者下面相应的节段代偿，上面或者下面节段的负荷增加，久而久之，上面和下面的节段也会退变，而且加速退变，这是脊柱融合的弊端。脊柱融合节段越长，可能导致的不良代偿更严重。所以临床上做脊柱融合术的时候，通常适可而止，足够医疗即可，千万不能盲目追求脊柱稳定，做大范围或者过长节段的融合，后果不好。

90岁的老年人可以接受白内障手术，目前白内障手术是较规范且相对简单的常规手术，手术时间较短，一般从开始到手术结束，只需10分钟左右，但如果算术前相关准备的时间，可能相对较长。只要老年人全身状况良好，即可考虑做白内障手术。白内障手术时需采用平卧位，此外手术期间应避免咳嗽，手术时一般有心电监护，所以在全身状况允许的情况下，手术可正常进行。

现在随着科学的进步，癌症的治疗方法越来越多，癌症晚期可以进行全身化疗、生物治疗、靶向治疗、免疫治疗等。癌症广泛转移的治疗方法要根据患者的健康状况而定，医学上常进行PS评分。 如果患者的一般状况较好，可以选择全身化疗。如果患者身体能耐受，且经济条件较好，可以选择化疗加联合免疫治疗，治疗效果较好。如果病人的一般状况较差，可以采取口服化疗药，严重者只能给予对症支持治疗，并加强营养，如出现疼痛者给予止疼治疗，不能进食者给予胃管和十二指肠管鼻饲。

腹膜透析完全按照常规要求进行者，并发症相对较少。出口隧道，即腹透插管出口经常进行系统护理，可减少并发症的发生。腹膜透析常见并发症为腹膜炎，若严格按规程操作，一般可不出现腹膜炎。反之，不按操作规程操作者，腹膜炎发生率较高，严重者甚至一年发生2-3次。建议患者尽量按照培训操作规程操作，可降低术后并发症的发生率。

小儿肠梗阻手术治疗主要解除梗阻部位，使消化道恢复通畅，使小儿恢复正常进食，改善营养吸收。小儿肠梗阻可分为多种类型，如幽门梗阻多见于1个月以内的小儿，主要表现为吐奶伴酸臭味，且呕吐量较大，可行腹腔镜下幽门环肌切开术，治疗效果显著，术后4小时即可喂奶；十二指肠梗阻多见于新生儿，可行腹腔镜下十二指肠菱形吻合术。

更年期综合征患者，常进行以下几方面检查： 1、基础内分泌检测：了解卵巢功能，判断是否出现雌激素水平降低； 2、妇科盆腔B超：排除器质性病变引起的出血，了解有无子宫内膜息肉，有无黏膜下子宫肌瘤，有无子宫腺肌病； 3、宫腔镜检查：如B超提示子宫内膜息肉情况，可进行宫腔镜下息肉摘除，如B超提示子宫内膜增厚，需进行宫腔镜下子宫内膜活检，进一步确诊，排除子宫内膜癌； 4、骨密度测定：判断有无骨质疏松。

通常进行水光针治疗后1-3天，可使用自己的护肤品，但具体情况因人而异。水光针治疗后会形成细小创伤，该创伤在治疗后3-4小时即可愈合，但由于存在个体差异性，以及使用水光针的品类不同，患者进行水光针治疗后的表现也不一样，部分患者会出现小丘疹、潮红、瘙痒等表现，当此类症状消失后再使用自己的护肤品，安全性更高。水光针治疗后1-7天内，皮肤可能处于较为敏感的状态，在此期间建议患者可使用医用护肤品，但当面部治疗后的症状消失后，也可进行自己的洗面奶、水、乳液、防晒，甚至化妆品的使用。临床中大部分患者在治疗后1-3天，症状可能完全消退，但由于个人差异情况存在，通常建议患者治疗后1-3天，再进行自己护肤品的使用，同时注意应选择保湿性较好的护肤品，不要使用带有果酸等成分的刺激性护肤品修复皮肤。

无脱水征和轻度脱水征的患儿可家庭治疗，治疗原则如下： 1、给予足够的口服补液盐，预防脱水； 2、补锌治疗； 3、尽早恢复饮食。 4、患儿出现大便次数一天超过八次，且腹泻量较大、水分多，不能正常进食，高热，脱水体征明显，便血，小于六个月合并慢性疾病的患儿需及时就医。

母乳期可食用少量螃蟹。螃蟹生活在深水中及岩石洞内，属凉性食物，姜可对抗其寒性，孕早期尽量少吃或不吃，母乳期产妇也应尽量少食用。母乳期产妇应进食营养丰富的食物，如海鱼、木耳、深绿色蔬菜、动物肝脏、肉类、水果等，保证奶水充足，乳汁营养丰富。日常进食应保证食物种类多样化，但须控制食物摄入量，避免营养过剩。

小儿脑瘫在西医多采用PTOT康复训练，包括物理治疗和作业治疗。物理治疗主要锻炼孩子躯干的运动功能，恢复运动和行为能力，恢复正常进行走、跳等活动；作业训练主要是锻炼孩子的手功能。中医方面多采用针灸治疗和推拿按摩的方法，可缓解肢体挛缩，再通过运动和按摩恢复肌力。此外中医的药浴，可对机体产生良性刺激，还可刺激孩子的免疫力，中药调理可恢复肠胃功能，促进吸收以利于完成康复疗程。