常亮

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张性心肌病最长的寿命在临床上是不好判断的。如果扩张性心肌病控制好，十年的生存率还是比较高的，所以在早期发现的时候，就应该进行积极的干预和诊治，扩张性心肌病的临床表现跟心衰的临床表现大致都是相同的，患者可能会出现劳累性的呼吸困难、双下肢的水肿、反复的胸闷、气短甚至有胸痛，双肺可闻及干啰音或者湿啰音，治疗上一般采取强心、利尿、扩血管以及平稳血压、心率、血脂的综合治疗方案。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张型的心肌病是心血管系统中非常严重的心脏疾病，临床表现主要是心衰，病人可能会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，有夜间阵发性的呼吸困难，活动耐量明显下降，也会出现双下肢水肿。治疗跟心衰的方案是一样的，可以用强心的、利尿的、扩血管的药物来维持相对平稳的状态。如果扩张性心肌病内科药物治疗效果不是很好的话，到终末期，可以进行心脏移植手术。但是目前国内开展心脏移植手术的情况还是非常少的，所以终末期治疗起来也是非常困难的。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
扩张型的心肌病最主要的临床表现和心力衰竭大致是相同的，病人会出现劳累型的呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘，夜间阵发性的呼吸困难，端坐呼吸以及听诊双肺可闻及少量湿罗音，可能会出现奔马律，右心衰体征，双下肢水肿，这些都是扩张性心肌病的临床表现。因为扩张性心肌病是心衰终末期的临床表现，患者的左心室左心房都会相应扩大，所以一旦诊断扩张型心肌病，一定要积极的干预治疗，避免发生急性心肌梗死和心脏猝死，要配合医生的诊治，延长患者的生活质量以及寿命。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
继发性高血压它是由于某种疾病、某种原因而导致的血压升高，称作为继发性的血压高。继发性的血压高原因有很多，如很多疾病都会导致继发性的血压高，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤，或者是原发性的醛固酮增多症，或者是双侧肾动脉的狭窄的情况，这些原因都会导致继发性的血压高，继发性的血压高，应用两种或者三种甚至四种的降压药联合治疗效果都是非常差的，必须得把原发的病因给解除掉，血压才能恢复到正常的状态下。如嗜铬细胞瘤，必须通过手术的方式把肿瘤切除掉，病根解除了才会解决继发性血压高，血压才会平稳下来。所以发现继发性血压高，一定积极找是什么原因，通过病因再对症治疗。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
原发性高血压一般是指找不到任何原因的血压增高，常与家族的遗传等因素有关系，这就是原发性的高血压。而继发性的高血压是能找到病因的，或者是由于某种疾病导致的血压增高，常见于如肾脏血管的狭窄、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、原发性醛固酮的增多症，这些都属于继发性的高血压。而它们在治疗上也有明显的不同。原发性的高血压口服降压药物治疗效果是非常好的，而继发性高血压口服降压药物的效果是非常差的，必须把病因解决掉，血压自然而然就会恢复到正常范围之内。如嗜铬细胞瘤，把肿瘤切除掉，病因解决掉，血压就会恢复到正常范围内。这就是原发性高血压和继发性高血压的区别。

脑出血一般吸收需要一段时间，时间有规律，经过科学家统计，脑出血吸收最短需要4周，最长可能要6个月，与出血量有关系，轻微出血患者，一般在临床中观察到4个星期，就可能被完全吸收，通过复查CT很容易看出来，与之前CT中非常亮的出血灶相比，大部分在4周后就已经吸收完全，会跟脑梗的表现非常类似；但如果出血量比较大，吸收会慢一些。 出血吸收还跟出血部位有关，脑实质出血，因为循环比较好吸收快，但有硬膜下出血或者硬膜外出血吸收会慢一些，因为本身出血部位的血液循环的状态不好。 所以出血吸收的好坏与出血量、出血部位和出血部位本身的循环状态很有关系，轻微出血4周应该可以完全吸收。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
青少年体位性低血压如果不是总发作，观察就可以了，体位性低血压多由于体位的变化而产生一过性的血压低，从而会出现一过性的脑供血不足而出现的头晕、眼前发黑甚至晕厥的情况。在治疗和预防方面，关键是靠平时的生活上的注意，包括起床的时候不要太快，不要过猛，要慢慢的起床，最好在床上休息两三分钟，再进行运动，回头的时候也不要过快，要保持平稳的姿势，如果你控制这些体位的变化慢慢就会好的，不用特殊的干预治疗，关键是改善这些生活习惯，这是治疗和预防最重要的。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
心脏骤停的抢救用药有很多，在临床种国际上推荐的最主要的药物就是肾上腺素。这种药物有升高血压、升高心律、兴奋α受体和β受体的作用，是临床上抢救心脏骤停首选的药物。如果病人出现了心率的逐渐降低，可以选用阿托品对症的升高心率。再就是病人如果是血氧饱和度下降，可以用呼吸兴奋剂，包括尼可刹米、洛贝林，或者异丙肾上腺素等，这都是临床常用的抢救药物。其余的就根据病人的情况进行对症的处置。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
对于心脏早搏，在饮食上要注意低盐、低脂、低糖的饮食，以及避免吃辛辣刺激的食物，凉的和硬的食物，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠，这些都对心脏早搏有着非常好的作用，也是控制心脏早搏发病的危险因素。其实早搏并不可怕，正常的人在生理状态下也是可以有的，只要没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、心跳的停搏感，一般不用干预治疗。只有频发的早搏，伴有频繁的临床症状，就需要积极的干预治疗。有时间可以做24小时动态心电图，看看你一天当中早搏的情况，如果数量太多的早搏也是需要干预治疗的。

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就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指病人在进行器质性疾病的检查的时候，发现了心电图和心脏彩超提示有心脏缺血，心脏供血的不足的表现。但病人没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、胸痛、后背痛等这些临床症状。只是做一些检查，提示有心脏供血不足的情况，就属于隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病。出现这种情况也要积极地进行干预了，不能在这等，不要以为没有症状，就不用给它治了，那是不行的。它的治疗从饮食结构上来说要低盐低脂的饮食。再一个是从危险因素上，要禁止吸烟，避免劳累，着凉，禁止饮酒。治疗上可以先用抗血小板的药物，扩张冠状动脉的药物以及稳定斑块的药物，如阿司匹林、消心痛，还有是他汀类药物，综合地考虑就可以了。