崔琳静

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮可以分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。红斑狼疮的皮疹一般都分布在光暴露部位，比如盘状红斑狼疮的皮损发生在头皮、鼻梁、颊部、下唇和耳部。亚急性皮肤型红斑狼疮多见于颜面和颈部的阳光暴露部位，以及胸背部的V字区和上臂外侧。系统性红斑狼疮主要表现为面部的蝶形红斑，也就是面部的颧部和鼻梁之间的红斑。因为红斑狼疮的皮疹发生在光暴露部位，所以患者平时一定要注意防晒。系统性红斑狼疮除了皮疹外，还可以见到甲周的红斑和毛细血管扩张，四肢可以见到网状青斑和浅表溃疡，而且有25%的患者会出现口腔黏膜的损害。系统性红斑狼疮还可以累及到全身的各个系统，比如关节、肌肉、肾脏、心脏、神经系统、血液系统、消化系统、呼吸系统等，都可以出现相应的症状。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮具有特征性的经典皮肤损害包括三种，有急性损害、亚急性损害和慢性损害。急性的皮肤型红斑狼疮表现为典型的面部蝶形水肿性红斑，颜色鲜红，或带有灰白色鳞屑，严重时其表面可以有水疱、糜烂和渗出，境界清楚而对称。亚急性皮肤型红斑狼疮可以分为丘疹鳞屑型和多环形。丘疹鳞屑型为红色丘疹扩大而成的不规则斑块，表面附有薄的鳞屑，但没有毛囊角栓。环形和多环形为水肿性环状或弧形的红斑，可以融合成环状或者脑回状改变。慢性皮肤型红斑狼疮，分为盘状红斑狼疮和深部红斑狼疮。盘状红斑狼疮是最常见的慢性皮损，表现为持久的、境界清楚的盘状或钱币状的红斑，表面可以有粘着性的鳞屑、毛囊角栓或者毛细血管扩张。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮是一种多见于育龄期女性，可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织病。本病大多数病例中起病缓慢，呈亚急性和慢性经过，缓解与复发交替出现。临床上可以分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮、系统性红斑狼疮等类型。发病原因主要有遗传因素、物理因素、感染因素、药物和内分泌等。症状也是多种多样，变化多端，比如面部的盘状红斑、蝶形红斑、关节疼痛、发热、肾脏损害、血液系统损害、精神症状等，也可以累及其他各个系统，出现相应的表现。治疗上抗疟药羟氯喹、糖皮质激素、免疫抑制剂是其主要的治疗用药。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
红斑狼疮病情活动的表现主要有发热、关节痛、口腔溃疡等。90%的患者会伴有发热，发热有两种类型，一种是长期的低热，还有一种是弛张型的高热。有70%-90%的红斑狼疮患者会有关节痛的症状，常侵犯踝关节、肘关节、膝关节等，出现红肿疼痛，多呈游走性。实验室检查会出现血沉增快、补体降低、双链DNA阳性。血常规中会出现白细胞、血小板和淋巴细胞下降，尿常规中有蛋白尿、管型尿，这些都是红斑狼疮病情活动的表现。在病情的稳定期，发热和关节痛症状会消失，各项实验室检查恢复正常，这样才说明病情得到了良好的控制。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病的一般处理首先要注意保暖、戒烟、避免外伤。局部硬化性损害可以外用中强效的糖皮质激素类软膏，或者用糖皮质激素混悬液，如泼尼松龙在皮损内局部注射。口服药物有以下几种，抑制胶原合成的药，可用D-青霉胺、积雪苷等，D-青霉胺从125mg开始，每2-4周增加125mg，治疗中应该观察药物的不良反应。血管活性剂有钙通道阻滞药，双嘧达莫、阿司匹林、丹参注射液等，用于有雷诺现象的患者，有比较好的疗效，也可以用硝苯地平控释片每天20mg，1天2次。糖皮质激素可以抑制炎症反应，小剂量的泼尼松用于系统性的硬皮病，可以改善关节症状，减轻皮肤的水肿和硬化，对间质性的肺纤维化也有一定的疗效。其他药物，秋水仙碱对减轻动脉痉挛和皮肤硬化有作用，成人用量是0.5-1.5mg/d，严重患者可以用免疫抑制药，比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。

讲解医师：崔琳静  （副主任医师）
就职单位：淮北市人民医院皮肤科
硬皮病能否治愈，要根据其临床分型有没有合并系统的内脏损害，是否及时就诊和治疗有很大的关系。一些轻型的病例，比如局限型的硬皮病可以自行缓解，也有部分患者经过治疗后会长期停留在某一阶段，不继续发展可以生存多年，但也有部分患者病情会发展比较快，在1-2年内可能会死于内脏损害，比如呼吸困难、心脏衰竭、肾脏衰竭或者高血压、胃肠穿孔等，因为长期大剂量使用糖皮质激素引起的副作用，这些都是影响硬皮病预后的重要因素。硬皮病患者首先要注意保暖，避免精神紧张和过度劳累，要避免妊娠，一定要禁烟，因为吸烟可以引起小动脉的痉挛，会加重硬皮病的病情。