崔世军

静脉曲张注射硬化剂的副作用，包括以下几方面：1、下肢深静脉的血栓：是较为严重的副作用和并发症，下肢深静脉血栓具有一定致死性，约1%-3%可能发生致死性肺栓塞。所以注射硬化剂后，需要让患者尽早下地活动，促进血液流动，将硬化剂的浓度降至最低，避免影响深静脉。如果硬化剂流入深静脉，造成深静脉血管的内皮损伤，可能引起下肢深静脉血栓形成，进而出现致死性的肺栓塞；2、硬化剂渗漏：是较轻的副作用，如果硬化剂渗漏到皮下，可能引起非细菌性的炎症，表现为红、肿、热、疼、色素沉着；3、硬化剂过敏：由于硬化剂属于醇类，少数患者可能发生过敏，如果出现局部皮疹，需要停止注射，使用抗过敏的药物，如果发生全身过敏性休克，病情较重，需要抗休克的治疗。

若患者存在静脉曲张而未进行积极的治疗，时间久后曲张静脉内的血液流动过于缓慢，可能会出现高凝状态，并且在曲张的静脉中形成血栓，造成血栓性静脉炎。此时局部会出现硬结、硬包且压痛较为明显，表面的皮肤红肿、疼痛均属于静脉曲张长时间未进行治疗而出现浅静脉血栓的表现。若静脉曲张未进行治疗，皮肤的静脉血液回流长时间受到阻碍，静脉以及毛细血管压力升高会导致毛细血管自发性破裂。并且由于血液中含有铁，当血液渗透皮肤表面时则会造成色素沉着，呈铁锈色。此外，血液中的部分成分会刺激皮肤而产生瘙痒，患者不停搔抓皮肤则会造成表皮的破损，从而导致慢性溃疡，破溃，并且长时间无法愈合。

迈之灵治疗下肢静脉曲张有作用，能促进下肢静脉血液回流、减轻水肿，药物原理如下：1、增加静脉血管弹性：血管弹性增加后，随着小腿肌肉收缩产生的肌肉泵作用，将静脉血液向回挤压促进静脉回流，并且下肢静脉曲张程度也会减轻；2、减轻静脉血管通透性：可防止长时间下肢静脉曲张后出现组织水肿、渗出；3、减轻炎症：慢性下肢静脉曲张可出现无菌性炎症，此药可减轻炎症。

早期静脉曲张较为关键、重要的治疗方法是压力治疗，具体治疗方式如下：1、持续性压力治疗：应用弹力袜、弹力绷带，需要使用正规厂家生产的医用弹力袜，具有梯度压力，踝部压力较高，大腿部位压力较低伴随行走或者勾脚动作，肌肉泵产生压力，在梯度压力弹力袜的协助下，肌泵的作用较为明显，能够促进静脉回流，减轻静脉曲张症状；2、间歇性压力治疗：指循环驱动泵，如空气波压力治疗，通过气压挤压腿部，促进静脉回流，通常3-4次/天、15分钟/次；3、药物治疗：可以口服黄酮类药物改善静脉回流，如地奥司明、迈之灵、消脱止等。

静脉曲张慢性破溃，治疗方法具体如下：1、创面清创、换药：需要在专门创面处理科室进行，包括门诊科室，无需住院治疗。需要各种敷料换药，保持创面清洁，必要时要运用抗生素针对感染性创面进行治疗；2、压力治疗：属于较为简单的方法，通过穿戴弹力袜或弹力绷带，配合小腿肌肉收缩产生肌肉泵作用，促进下肢血液回流、改善下肢静脉淤血、促进溃疡愈合；3、手术治疗：通过手术治疗静脉曲张原发病，如果感染能够控制，可以进行手术治疗，包括微创射频消融、激光消融以及传统高位结扎加大隐静脉剥脱手术，通过上述方法，能够改善下肢静脉回流，改善和控制破溃情况。

泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的危害主要包括以下几种：1、静脉炎：部分患者应用泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张后，因为泡沫硬化剂会破坏静脉血管的内皮细胞，患者在术后没有做好压迫止血、穿弹力袜等应用时，如果治疗的静脉曲张血管内重新有血液流动，容易出现静脉血栓。而血栓性静脉炎会造成患者疼痛、硬结、红肿，即炎症的红、肿、热、痛的表现在进行泡沫硬化剂治疗后会出现。所以患者在进行泡沫硬化剂治疗后，一定要进行正规的压力治疗，应用弹力袜或弹力绷带压迫，避免让血液重新流入病变血管；2、肺栓塞：极个别患者会有深静脉血栓形成，造成肺栓塞的风险，也有患者会出现致死性肺栓塞的情况，但相对较少见。

静脉曲张形成血栓的治疗方法常见于以下几种：1、药物治疗：此类患者通常可以使用地奥司明、迈之灵等治疗静脉炎的药物进行治疗。静脉曲张血栓形成后，血栓会对血管产生炎性刺激作用而出现局部的红肿热疼以及硬结、硬包。此时可针对静脉炎应用抗静脉炎的药物，局部可以涂抹喜辽妥、扶他林等外用软膏；2、冰敷：患者还可使用冰袋、冰块或凉毛巾，对存在静脉血栓及疼痛的部位进行冷敷；3、手术治疗：若患者的静脉炎症能够控制甚至消失，可以考虑进行静脉曲张手术。在进行手术时，医生可以将静脉曲张内的血栓切除，从而解除症状。

动脉闭塞的危害主要是肢体动脉闭塞，闭塞部位远端的组织供血不足，严重的产生缺血性坏死，坏死严重造成肢体丢失，可能需要截肢治疗。如果是脏器动脉血管堵塞，比如心脏或者脑血管出现堵塞，脏器的功能受到明显影响。脑梗死、心肌梗死、心肌出现坏死，脑细胞出现坏死，会造成严重的功能障碍，心肌梗死造成心脏功能受损，病人死亡率很高。脑梗死造成梗死部位的脑细胞功能缺失，造成病人言语障碍，肢体功能障碍。动脉闭塞性、栓塞性疾病，后果比较严重，一旦出现这些疾病，要及时就医进行处理。心肌梗塞要在六个小时以内进行处理，脑血栓疾病也要赶紧到医院急诊进行处理。

静脉炎是一种常见的静脉疾病，最常见的是输液，静脉输液的情况下，输入具有刺激性药物的情况下，会引起静脉血管发炎。这种炎症是一种非细菌性炎症，不是细菌感染引起的，主要表现是沿着静脉血管走行，出现发红的一条红线，摁有压痛，比较严重的情况下会形成血栓性静脉炎。静脉血管里面形成了血栓之后会摸到硬结、硬条，同时有局部红肿热疼和压痛这些表现。如果有这些静脉炎的表现，可以诊断为静脉炎，同时如果是影像学诊断，可以考虑做静脉血管的彩超检查，静脉血管彩超就可以发现静脉管壁的增厚水肿，这种炎症性表现。同时如果有血栓，也可以看到静脉血管内有血栓的形成，通过这些方法就可以判断是不是静脉炎。

对于血栓性浅静脉炎主要是进行药物治疗，如常用的迈之灵、地奥司明、消脱止等治疗静脉炎症的药物，服用后能减轻血管的水肿渗出，增加静脉血管的弹性，改善静脉血管的回流，减轻血管的炎症表现。在应用静脉炎的药物效果不明显的情况下，存在硬结、包块，压痛比较明显，同时局部的红、肿、热、疼也比较明显，说明血管内的血栓量较大。此时可以应用抗凝药，包括注射、口服抗凝药。如果应用注射的抗凝药，如低分子肝素，则可以通过皮下注射进行抗凝治疗。而对于口服的抗凝药，如利伐沙班、艾多沙班、阿哌沙班，使用后可以减轻新发的血栓引起的静脉炎症。