宋海涛

口吃、结巴的矫正是训练过程，并非单一的行为便能够矫正成功，口吃、结巴常见的矫正方法如下：1、行为治疗：主要是语言的训练、发音矫正，让患儿缓慢发音，改正节奏，掌握好缓慢发音节奏后再过渡到语言矫正，说完第1个音，再逐渐说第2个音，循序渐进改善口吃，特别是对于吐字、拼音、音调的训练，要进行专业指导；2、心理治疗：是消除紧张的情绪，给予孩子鼓励、关爱、理解，帮助孩子树立信心；3、物理治疗：生物反馈治疗有效果；4、药物治疗：主要针对有焦虑情绪的患者，服用抗焦虑的药物，减轻焦虑的情绪和肌肉不适和紧张程度。

急性中耳炎患者会出现发烧、耳痛、耳闷、听力下降，甚至会流脓。此时应给予抗生素进行治疗，如口服头孢类或阿奇霉素类，如果发烧较严重，局部症状明显，可以给予抗生素静脉给药。如果患者耳朵局部没有流脓，可使用酚甘油点耳，但如果出现流脓、耳膜穿孔，应清理外耳道脓性分泌物，如应用双氧水清理后，使用抗生素滴耳液进行滴耳。若患者出现鼻塞症状时可使用减充血剂，如达芬霖或麻黄素，鼻腔通气后咽口黏膜收缩，使咽鼓管咽口开放，从而使中耳压力得到减轻，患者急性中耳炎可较快好转，在7-10天能够痊愈。如果慢性中耳炎患者耳朵长期流脓、听力下降、耳鸣，此时应及时就诊，通过耳内镜检查、耳部CT检查，明确是否出现胆脂瘤。如果患有胆脂瘤，应尽早手术进行清理，对于听力下降的患者，可采用听力重建手术使听力提高。

如果为急性扁桃体炎或急性化脓性扁桃体炎，及时治疗后7-10天可以痊愈。急性扁桃体炎患者通常会伴有发烧，且在39-40℃，同时会伴有咽喉剧痛、吞咽疼痛明显等情况，部分扁桃体炎症可导致扁桃体肿大，患者会出现咽堵及进食阻塞感。通常需静脉或口服抗生素治疗，如使用头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，同时局部可雾化吸入激素类药物，也可给予含片、漱口水等，进一步缓解病情。经过药物治疗体温可在5天左右逐渐下降，同时咽喉肿痛也会有所好转。此外，患者出现急性扁桃体炎时，需及时到医院就诊，避免反复出现扁桃体炎症，形成慢性扁桃体炎。

对于真菌球型鼻窦炎、侵袭性真菌性鼻窦炎、变应性真菌性鼻窦炎治疗方法存在差异，具体如下：1、真菌球性鼻窦炎：通常需手术治疗，全麻下经过鼻内镜微创手术将感染真菌鼻窦开放，清理真菌球，使患者症状得到缓解；2、侵袭性真菌性鼻窦炎：患者症状较为严重，如果处理不当，患者可能出现生命危险，通常需手术开放鼻窦，将霉菌性霉菌团清理干净后，给予抗真菌药物进行全身抗真菌治疗；3、变应性真菌性鼻窦炎：需进行手术治疗开放鼻窦，清理鼻窦内真菌团，再给予抗过敏治疗。过敏药物包括氯雷他定片、盐酸西替利嗪以及激素类药物，喷鼻药物治疗包括糠酸莫米松或雷诺考特等。

儿童由于洗澡或者游泳突然耳朵痛，到医院后发现耳朵有大块耵聍，这时候需要进行取出。多数情况下需要用耵聍水即碳酸氢钠滴耳液，泡2-3天使耵聍软化，这时候取出不容易伤到外耳道皮肤，由于儿童控制力比较差，所以不能硬性取出，通过软化耵聍，可以通过冲洗来使耵聍取出。如果小孩的耳朵同时伴有疼痛，这时候可能会有感染情况，通常给予抗生素治疗，加局部抗生素滴耳剂，炎症消退以后，再给予耵聍取出，取出以后要继续进行外耳道炎治疗。

美尼尔综合征在临床上称为梅尼埃病，是一种顽固性膜迷路积水的内耳性疾病。病人通常会有眩晕、耳聋、耳鸣、耳堵四个症状反复发作，患者眩晕发作通常是视物旋转，发作期间会发生一侧耳朵突然出现耳鸣、耳聋和耳堵现象，通常发作时间在半小时到几天。发作后，在梅尼埃病初期，病人四个症状在间歇期都可以消失，在后期听力下降变成不可逆，患者可以造成永久性听力下降。有少数患者是双侧梅尼埃病发作，发作一侧梅尼埃氏病后伴有另一侧发作，患者可有眩晕、耳鸣、耳聋和耳堵，以后慢慢造成健康耳也变成听力下降，临床称为双侧梅尼埃氏病，如果发生梅尼埃氏病，应该尽早治疗。

咽喉囊肿通常用药物治疗无效，咽喉囊肿最典型的是会厌囊肿。会厌囊肿较小，通常病人没有任何临床症状，在查体的时候或者是在检查咽喉的时候，可以发现会厌有小的囊肿，这时候只是观察就可以。当会厌囊肿长大以后，逐渐出现临床症状，像出现了异物感。当会厌囊肿长到一定程度，会感觉到吞咽的时候有阻碍感，甚至会影响呼吸，造成呼吸困难。这时临床上通常要采取手术治疗，手术一般在全麻支撑喉镜下，用射频或者激光或手术器械将会厌囊肿切除，切除以后主要是观察病人，第一个出血的情况，有少数人因为伤口是敞开的，如果口中有血或者是吐的都是血，要注意伤口有出血。第二个就是防止感染，要注意病人如果术后发烧明显，吞咽疼痛加剧，说明有感染，要用抗生素进行抗感染治疗，会厌囊肿手术以后，通常复发率不是很高。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
疱疹性咽峡炎是由于柯萨奇病毒等肠道病毒引起的一种呼吸道传染性疾病，通常是六岁以下儿童比较多见，病人会有发热、咽痛、咽颊部疱疹。治疗首先是要隔离，对病人避免密切接触。其次对病人用过的物件和吃过的食物，一定要严格的隔离。对于发烧，高热到38.5℃以上，就要进行物理降温，还要用药物进行退烧。同时，要注意严格密切观察孩子的意识、心脏状况，应该很少一部分孩子可能会得脑膜炎、心肌炎等这些情况，绝大多数人一般一周就能够愈合。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
小儿喉炎的症状主要表现为哭的时候声音有嘶哑，严重的可以有喘鸣或者呼吸困难，这种情况一定要注意，小孩如果喉炎发生喘鸣，甚至呼吸困难要尽快到医院就诊。\n一般会给予激素治疗或者雾化等等，这些治疗能够迅速缓解声带的水肿，预防呼吸困难造成的生命危险。如果喉炎伴有全身症状，比如有发烧，这些情况还要给予抗生素治疗。所以小孩的喉炎不同于成人，极易引起呼吸困难，所以家长一定要注意，孩子如果声音嘶哑，尤其有喘鸣声，一定要尽早到医院就诊。

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院耳鼻喉科
孩子扁桃体发炎，反复发烧，说明孩子得了慢性扁桃体炎。如果每年扁桃体急性感染发作2-3次，且连续2-3年，应该进行扁桃体切除手术。\n扁桃体的急性感染，通常会引起孩子高烧、咽痛、吞咽疼痛加剧，这时通常要给予抗生素，像头孢类或阿奇霉素等药物进行口服，同时要给予激素类药物进行雾化吸入治疗，加用含片药物或者漱口水进行治疗，一般在一周左右，扁桃体急性感染就能够得到控制。在扁桃体急性感染期间，一定要及时治疗，避免炎症反复发作或迁延不愈，继而变为慢性扁桃体炎。