孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肚子疼另外有拉肚子一般考虑的是急性的肠胃炎，如果腹痛拉、肚子有便血的情况或者黑便的情况，这个时候需要注意了，要排除一下比如溃疡性结肠炎或者上消化道出血等所引起的病因。必要的时候建议做一个肠镜或者胃镜的检查，以排除一些器质性病变。比如胃溃疡、十二指肠溃疡以及肠道的一些肿瘤等所引起的腹痛、拉肚子等病因。至于按摩哪个地方，一般情况下如果是功能性的疼痛或者拉肚子，首先就是要注意饮食。具体按摩的地方，一般情况下按中医来讲，比如天枢穴，天枢穴就是其肚脐旁开二寸，另外合谷穴对拉肚子也有一定的帮助。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎以前都叫浅表性胃炎和萎缩性胃炎，而现在慢性胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎，其实就是以前的浅表性胃炎。而慢性胃炎，一般浅表性胃炎的主要症状，包括你比如说上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良，长此以往会出现消瘦的情况，也许有的时候会出现贫血症状，而萎缩性胃炎主要就会出现，因为它是壁细胞分泌胃酸会减少，会出现巨细胞性贫血，长此以往，主要是B12缺乏或叶酸的缺乏造成，症状和非浅表胃炎症状基本上差不多，这种分法主要是通过胃镜下这种直观的检查，可以看到另外病理学的改变进行区分。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
慢性胃炎一般指各种原因引起的慢性胃部炎症，从而出现了一系列消化系统症状。主要表现为上腹部的疼痛、嗳气、反酸、腹胀以及消化不良等症状。特别是幽门螺杆菌感染的时候，慢性胃炎的症状会反反复复发作，从而出现胃病久治不愈的情况。治疗主要针对病因，如果有幽门螺杆菌的感染，一般在对症治疗的同时，给予一些抗幽门螺杆菌感染的治疗。现在主要采取的是四联疗法，从根本上解决幽门螺杆菌的感染。如果症状比较轻微，可以用抑酸的药物。另外，如果有腹胀不消化的症状，可以加用一些肠胃蠕动的药，比如吗丁啉，就是多潘立酮、莫沙比利等等，从而使症状得以缓解。治疗最根本的还是饮食上注意，避免一些不洁饮食、辛辣酸硬等食物的刺激。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎是可以治愈的。但是在治愈食管炎同时，要注意几个方面。第一、饮食注意避免进食辛辣、酸、硬、甜食。避免一些药物的刺激，比如恩赛类的药物、抗炎药等等，可能对食管有一定的刺激。一些比较肥胖的患者要注意减肥，减轻自己的体重。另外就是保证睡前不吃东西，吃过东西以后，不要马上平卧，从而减少胃酸对食管的刺激。在这些基础上再给必要的抑酸药以及胃黏膜保护剂等。

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反流性食管炎它的分级分为A级、B级或者C级，主要是通过胃镜检查，胃镜下的表现来进行分级的，一般我们说A级就是指的是食管上有一种鞭痕征，也就是一道红印，这是一般是称为A级，一般上是小于5毫米。如果B级我们指的是，大于5毫米，可以出现一道或者两道的这种血痕。而三级，C级一般就是红痕的边界一般是小于3/4，也就是75%。D级分级是大于全周长的75%，之间会有融合的现象。当然如果A级是比较轻的，A级一般就是给予抑酸治疗，如果肥胖的话需要减肥，另外少吃一些甜食物，养成一种睡前不吃东西的习惯，吃过东西以后也不要马上躺在床上睡觉，从而减少食物引起胃酸的分泌，造成食管进一步的刺激，一般情况下通过正规治疗，都会得到很好的恢复。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
反流性食管炎一般指的是食管下段、贲门括约肌的松弛，胃内的食物和胃液，反流入食管，造成的食管黏膜的损害的疾病。一旦得了反流性食管炎，我们首先要注意，就是要避免辛辣、酸硬食物的刺激。另外就是要减肥，减轻体重，对一些肥胖的，减少腹围、减小腹围。另外就是要养成一种饭后不要立马躺在床上，这样避免了这种体位改变造成的食管黏膜，胃酸反流造成食管黏膜的伤害。再次就是要避免用药物，比如恩赛类的药物，减少对食管黏膜的刺激，如果症状重，要给予必要的抑酸，促进蠕动食管胃蠕动的药物，比如泮托拉唑、莫沙必利等等。

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胆囊炎一般表现是右上腹疼痛。另外可以有急性高热，严重黄疸的症状。主要厌油、食欲不振、腹胀等症状。胆囊炎的确诊主要靠体格检查以及腹部彩超检查，体格检查主要发现右上腹按压痛，墨菲氏征可出现阳性。彩超检查，特别胆囊彩超，可见胆囊壁急性充血水肿。如果是慢性胆囊炎，一般发现胆囊壁毛糙。

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肠易激综合征一般主要临床表现就是腹部疼痛、腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，同时伴有一些情绪方面的改变，比如说焦虑、抑郁等等这些症状。老年人引起的肠易激综合征并不少见。治疗一般情况下，就是在对症治疗的同时，比如说这个给一些肠道调节剂，调整一些菌群失调的菌类的制剂。另外调整情绪方面，抗焦虑、抑郁等于这些药物。老年如果出现这种腹痛、腹泻和便秘等这些情况，首先要排除器质性病变，比如老年的一些肠道的肿瘤，老年便秘这种习惯性便秘，还有一些比如老年人糖尿病引起的肠道功能紊乱，在排除这些疾病以后，一般情况下都能得以很好的恢复。

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老年人上消化道出血症状，其实与年轻人区别并不是很大。一般上消化道出血的表现比如黑便、上腹部疼痛，如果大量的会现呕血的情况。老年人引起上消化道出血的病因与胃、食管以及十二指肠有肿瘤有一定关系。这时上消化道出血的症状，除了这些症状以外，还会出现明显的老年人体质方面的改变，比如低热、消瘦、不能进食，或者进食呕吐等。老年人与年轻人症状还是有区别的，老年人要特别谨慎。

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急性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的急性充血、水肿，从而引起的临床症状。急性胃炎的病因包括饮食不当，是比较多见的一种病因。饮食不节，比如进食了一些生冷硬不容易消化的食物等，出现胃部的刺激，从而造成胃部痉挛，使胃黏膜充血、水肿，引起疼痛。另外就是有一些药物，比如最常用的一些恩赛类药物，包括阿司匹林、消炎痛，还有磺胺类的药物等，这些都会引起胃黏膜的损害，从而引起急性胃炎，出现一些临床症状。