孟庆越

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
胆囊炎一般表现是右上腹疼痛。另外可以有急性高热，严重黄疸的症状。主要厌油、食欲不振、腹胀等症状。胆囊炎的确诊主要靠体格检查以及腹部彩超检查，体格检查主要发现右上腹按压痛，墨菲氏征可出现阳性。彩超检查，特别胆囊彩超，可见胆囊壁急性充血水肿。如果是慢性胆囊炎，一般发现胆囊壁毛糙。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人胆管阻塞分两种情况：最常见的就是结石所引起的急性胆管结石引起的胆管阻塞。如果老年人的身体条件、心肺功能可以，能耐受麻醉，在进行了心肺的评估以后，我们可以进行ERCP的操作，就可以将结石取出来。当然胆管结石我们要分部位，一般做ERCP是胆总管或者肝外胆管的结石更容易取出来。肝内胆管的效果不是很好，我们都需要通过手术或者药物进行排石。另外，老年的胆管阻塞，最常见的还考虑是一种胆管肿瘤，就是胆管癌，这是一种恶性的占位病变，一般会引起上腹部疼痛、黄疸、发热、消瘦，甚至消化道的出血等等这些症状。这种情况的治疗比较被动，一般情况下效果都不是很好，成活率也非常低。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
肠易激综合征一般主要临床表现就是腹部疼痛、腹泻、便秘或者腹泻、便秘交替出现，同时伴有一些情绪方面的改变，比如说焦虑、抑郁等等这些症状。老年人引起的肠易激综合征并不少见。治疗一般情况下，就是在对症治疗的同时，比如说这个给一些肠道调节剂，调整一些菌群失调的菌类的制剂。另外调整情绪方面，抗焦虑、抑郁等于这些药物。老年如果出现这种腹痛、腹泻和便秘等这些情况，首先要排除器质性病变，比如老年的一些肠道的肿瘤，老年便秘这种习惯性便秘，还有一些比如老年人糖尿病引起的肠道功能紊乱，在排除这些疾病以后，一般情况下都能得以很好的恢复。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
老年人上消化道出血症状，其实与年轻人区别并不是很大。一般上消化道出血的表现比如黑便、上腹部疼痛，如果大量的会现呕血的情况。老年人引起上消化道出血的病因与胃、食管以及十二指肠有肿瘤有一定关系。这时上消化道出血的症状，除了这些症状以外，还会出现明显的老年人体质方面的改变，比如低热、消瘦、不能进食，或者进食呕吐等。老年人与年轻人症状还是有区别的，老年人要特别谨慎。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
一般功能性胃肠病通常分为就是功能性的消化不良，以及肠易激综合征，功能性消化不良，主要表现主要是上腹部疼痛综合征和餐后不适综合征等等引起症状。另外肠易激综合征表现为大便次数的改变，比如说便秘、腹泻，甚至出现便秘和腹泻交替出现。而做胃镜或者肠镜的检查，并不能发现明显的器质性改变。同时疾病伴有情绪方面的改变，多见于女性，比如出现焦虑、抑郁等等这些症状。功能性胃肠病的治疗，一般就是对症治疗，比如消化不良的情况，一般给予促进胃肠蠕动的药物，比如莫沙比利、伊托必利，如果有反酸的症状，嗳气的症状可以给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、兰索拉唑等等，肠易激综合征就是给予调整胃肠道的，加上纠正肠道菌群、失调的药物，在这些药物的基础上，如果伴有情绪方面的改变，我们一般会加用一些情绪、调节情绪类的药物，从而使疾病能够得到更好的治疗。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎是由多种原因引起的胃黏膜的急性充血、水肿，从而引起的临床症状。急性胃炎的病因包括饮食不当，是比较多见的一种病因。饮食不节，比如进食了一些生冷硬不容易消化的食物等，出现胃部的刺激，从而造成胃部痉挛，使胃黏膜充血、水肿，引起疼痛。另外就是有一些药物，比如最常用的一些恩赛类药物，包括阿司匹林、消炎痛，还有磺胺类的药物等，这些都会引起胃黏膜的损害，从而引起急性胃炎，出现一些临床症状。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎一般指的是各种原因引起的急性胃黏膜的充血、水肿、糜烂等，从而引起一系列的临床症状疾病。急性胃炎它主要的临床症状表现是上腹部的疼痛，同时可有发热症状，在检查做辅助检查，血象的检查可以见白细胞的增高，中性粒细胞的增高。如果行食管胃镜检查，可以见胃黏膜急性的充血、水肿，可见小的糜烂面。积极的治疗，必要的抗生素，给予抑酸类的药物，比如奥美拉唑，以及胃黏膜的保护剂枸橼酸铋钾，或者复方铝酸铋片等，症状都会得以很好的改善。同时最主要的一点还要注意饮食，避免辛辣、酸、硬的食物，以及对胃有损伤的药物，同时要戒除烟酒。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎一般是由多种因素引起的，比如饮食不节或者饮食不卫生，从而造成的急性胃黏膜的充血水肿，从而引起一系列临床症状。比如上腹部疼痛，严重的会恶心呕吐，甚至严重的会出现上消化道出血的症状等等，另外还有发热等等这些症状。一般情况下急性胃炎，如果单纯上腹部疼痛或者不适，给予简单的药物治疗，比如胃黏膜保护剂、抑酸类的药物，给予必要的抗生素口服，症状都会逐渐缓解。如果呕吐恶心比较严重，这个时候不能进食，呕吐量又多。建议这个时候可以输液治疗，主要是补充水分以及电解质，以免引起电解质紊乱，从而造成一些不必要的伤害。

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急性胃炎一般在控制饮食或者给予恰当的治疗以后，症状都会得以很快的缓解。一般急性胃炎表现的症状主要是腹痛、反酸、嗳气，一般症状比较明显，主要是应用抑酸的药物，给予肠道解除痉挛的药物。一般情况下，加上适当的抗生素治疗，急性胃炎症状会很快缓解。如果急性胃炎引起上腹部疼痛或者恶心、呕吐症状，持续不能缓解，就要做进一步的检查。比如消化道的穿孔等症状，以免耽误病情，从而使患者的健康甚至生命受到危险。

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就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎，一般情况下，只要给予针对性的治疗，很快就会得以恢复，并不需要给予抗生素的治疗。急性胃炎给予流质饮食，避免药物的刺激，给予一些保护胃黏膜的、抑酸的药物以后，症状没有明显的缓解，同时出现腹痛，出现加重表现又有发热的症状等，建议应用抗生素治疗。抗生素的应用，一般胃部的感染，通常给予如喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星，另外可以给予氨基糖苷类的药物，一般胃部的症状就会得以很好的缓解。最主要的是要饮食上给予控制，如禁食辛辣、酸硬刺激，避免酒、烟等，这是治疗急性胃炎的前提和保障。