孙静

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
早期肺气肿患者咳喘症状并不明显，其治疗可包括氧疗、呼吸功能训练、营养支持等。而停止吸烟、减少暴露于污染的环境、接种流感疫苗等措施也可以改善预后。肺气肿患者如有临床症状，如咳嗽、咳痰、喘息、活动耐力下降等，需要口服或吸入性药物来缓解临床症状，如支气管扩张剂化痰药物等。当伴有急性感染时，可应用抗感染药物，但具体用药应结合临床，由医生面诊指导为准。另外，中医中药治疗在本病的治疗保健中有显著优势，经过治疗可以缓解病情进展，提高生活质量。另外，家人及朋友在心理上应给予更多地关注及帮助，家人的关心鼓舞对病情的控制以及克服心理障碍均有很重要的意义。

讲解医师：孙静  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院呼吸科
肺气肿本身不会传染，虽然具有很高的危险性，但是并不是指其具有传染性。肺气肿只是呼吸道疾病发展到的一个阶段，并不是独立的一个疾病，简单的说肺气肿就是由于气道弹性减弱，使得肺容积增大，而且还同时伴有气道壁损害的病理状况。它经常由慢性支气管炎反复发作引起，但肺气肿伴有急性感染时，如细菌、病毒、支原体感染等，可具有一定的传染性。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎以粪口途径为主要传播途径，也就是属于消化道传染病。粪口传播的方式是多样的，一般情况下，日常生活接触是散发病例的主要传播方式。因此，在集体单位，比如说托幼机构、学校、部队等等甲型肝炎的发病率相对比较高。另外一种方式就是水和食物的传播。特别是水生生物，比如毛蚶，它有一个聚集甲肝病毒的特性。如果我们食用了这些被病毒污染的水生生物，就可能造成甲肝病毒的感染。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
患了急性甲型肝炎以后，在急性期由于病人的消化道症状比较严重，所以在这个时期不要吃油腻的、不容易消化的食物，更不能喝酒。在甲型肝炎的恢复期，临床症状好转再逐渐增加进食量。另外在甲肝的疾病过程当中，还要避免应用有明显肝损伤的其他药物。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎是一种自限性的疾病，以急性肝炎为主，不慢性化，预后好，可以治愈。患过甲肝或者隐性感染者可以获得持久的免疫力，也就是你得过甲肝以后，对甲肝产生了免疫力，以后就不会再感染甲肝病毒了。但是，是极个别的病例，如果发展成重型肝炎就有肝功能衰竭的风险，治疗就相对非常困难，但是仅见于个别的病例。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
对于肝损伤比较严重的甲型肝炎患者可以静点保肝药物，比如甘草酸制剂，还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等。食欲差、进食差还可以补充一些葡萄糖和维生素。对于肝功能损伤较轻的患者也可以单独口服一些保肝药，比如说甘草酸制剂、水飞蓟素。另外还可以配合一些具有清热利湿、退黄作用的中成药，像茵栀黄胶囊、茵栀黄颗粒等等。当然具体用药应结合患者的实际情况，由医生面诊确定治疗用药方案。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒感染引起的。甲肝病毒经口进入体内以后，经过肠道进入血流引起病毒血症，最后到达肝脏，随后通过胆汁排入肠道，并由粪便排出。病毒侵犯的主要器官是肝脏，引起肝细胞的损伤。患者在起病前两周和起病后一周从粪便排出的甲肝病毒数量最多，在这个时间段传染性也就最强。

讲解医师：孙静媛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心
所谓慢性肝炎就是肝功异常反复发作，病程超过半年以上。当然慢性肝炎，可以由病毒感染引起的，比如乙肝病毒、丙肝病毒既可以引起急性肝炎，也可以导致慢性肝炎。另外，自身免疫性的因素，或者药物性的因素都可以导致慢性肝炎，病程超过半年以上的肝功能反复异常，这样的病人我们就称为慢性肝炎。慢性肝炎需要长期的正规治疗，如果不干预，有一部分病人可能会发展成肝硬化。

一般乙肝表面抗原的数值阴性参考范围在0.00-0.05ng/ml。如果乙肝表面抗原的数值检测结果＜0.05ng/ml，视为乙肝表面抗原阴性，说明现在机体没有乙肝病毒的感染。但是不能仅依靠乙肝表面抗原这一项检查结果进行疾病判断，一定要结合乙肝五项的其他四项结果综合分析。如果乙肝五项的五个结果均为阴性，说明没有乙肝病毒的感染，但是对乙肝病毒也没有免疫力，应尽量接种乙肝疫苗。如果第一项乙肝表面抗原阴性，核心抗体、E抗体、表面抗体呈现阳性，说明既往曾经感染乙肝病毒，而后病毒又被清除，现在已经产生保护性的抗体。所以在分析乙肝病毒感染状况时，一定要以乙肝五项的五项结果综合判断分析，不能单纯依靠一个指标，判断目前的情况。

血清总胆红素的最高数值一般不超过20μmol/L，如果总胆红素达到23μmol/L，说明比正常值的最高线稍稍偏高，不是比较严重的情况。建议进一步检查导致胆红素偏高的原因，结合肝功生化中转氨酶的水平进行判断。如果肝功生化中谷丙转氨酶和谷草转氨酶有明显升高，同时伴有胆红素升高，可能说明肝脏存在损伤，需要再进一步检查肝损伤的原因。如果肝功生化中谷草转氨酶和谷丙转氨酶都正常，只有总胆红素偏高，就需要进一步检查是间接胆红素升高为主，还是直接胆红素升高为主，可能存在先天性代谢性的胆红素异常增多症，由于机体肝细胞中代谢胆红素的酶相应减少或酶的活性低，导致胆红素偏高，这种情况没有明显的肝损伤，只表现为总胆红素偏高，而且以间接胆红素升高为主。还有就是在抽血送检标本的过程中，如果血液在试管中震荡得比较剧烈，可能会发生红细胞的溶解破坏，有可能也会导致总胆红素偏高。所以如果不存在明显肝损伤的情况，建议可以过1个月或者过一段时间再进行复查。总之，对于胆红素偏高的情况，需要仔细分析原因、定期复查。