孙秋宁

随着科学的进步，除斑的方法非常多，斑和斑之间的诊断也先搞清楚，脸上的斑就有十几种，有黄褐斑，雀斑，色素痣，老年斑，太田氏痣，褐青痣，还有扁平疣，都可以产生色斑。先让专科医生诊断清楚，不一样的斑治疗方案是不一样的，基本上是先天性的。太田氏痣、褐青痣，可以用激光治疗，先天性的斑不带有炎症，包括雀斑，但是后天出现的斑就有一定的炎症，比如黄褐斑、老年斑，在活动期做激光的效果不是特别的好。现在还有水光、微针产品，产品里面含有维C、谷胱甘肽、氨甲环酸，对于黑色素颗粒的去除有一定的帮助。不同的斑处理方法不一致，现在对所有的斑都有不同的治疗方案，要请教专科医生。

民间会把皮肤天生所带来的一种颜色改变叫做胎记。实际上这种记号细分起来有很多，最常见的是做鲜红斑痣，实质是血管瘤，平整的叫鲜红斑痣，鼓起的叫海绵状血管瘤，所以不同的血管瘤有不同治疗方法。还有一种胎记就是色素型的，最常见的色素性改变叫做太田氏痣，太田氏痣很少在生出来就有，生下来就有的是一些蒙古斑。蒙古斑一般在手背，还有屁股上青色的斑，在1岁以后会退掉。另外一些就是先天性的色素斑了，最常见太田氏痣其实不是生下来就有，一般是在青春发育期的时候才长出来，叫乌眼青，甚至长到眼睛巩膜里。所以胎记的诊断不是很精准，比如出生以后就带有的标记，其实多半是血管瘤，还是要诊断清楚，不同的胎记有不同的治疗方法。

一般情况下血管瘤、鲜红斑痣，太田氏痣是通过激光的方法，但是不同的波段治疗不同的胎记，比如血管瘤一般是用595nm和585nm的绿宝石激光来治疗，如果是黑色素，用紫翠宝石或者是皮秒和超皮秒来治疗。当然这些机器因为研发的过程中，科学家花了大量的心血，在临床激光的费用比较高。每个医院和每个机器是进口还是国产，收费的标准是不太一样，一般的情况下机构医院会按每个面积的大小来收费，比如紫翠宝石，1次脉冲是40元，这是国家批准的，封顶是8000元。皮秒和超皮秒大概也是这样的收费的标准，比较贵。

狐臭按人种黑人的是最严重的，还有在中国的少数民族，比如维吾尔族。所以是受基因控制的，首先它是基因的问题。还有其实正常出汗都会有点味道，如果这个味道仅仅是自己能够闻到，别人闻不到，其实不用做过多的去干预，但是如果坐到一块别人能够闻到，确实是对人的影响，心理影响非常之大，还是要进行治疗。如果不想做手术也可以做肉毒素的注射，这个注射必须半年做1次。如果味道太大，想一劳永逸，可以做大汗腺的切除。

地奈德乳膏用于止痒，抹到皮肤上有一定的止痒作用，因为不是激素类的，用一段时间不会产生激素依赖以及其他的副作用，但是止痒作用跟激素比起来比较弱。如果特别严重的皮炎，用地奈德乳膏还是不够的，轻型的尤其是面部的不能够用激素，用地奈德。地奈德乳膏对于某些患者有刺激作用，皮疹特别红，特别急性期，尤其是有渗出的时候，不能用地奈德。用于比较轻型的皮炎，但是不是万能的，无论什么皮肤病或者部位，比如说真菌感染、湿疹、银屑病，玫瑰糠疹，都用地奈德。地奈德不是万能的，如果用一段时间有刺激，或者用了以后不见效，还是要找到专科医生，诊断清楚后再对症治疗比较好。

皮肤瘙痒是非常普遍的现象，尤其是中老年，在北方气候下天气干燥，皮肤跟衣服一摩擦出现痒，如果什么疙瘩都不起，叫做皮肤瘙痒症，如果挠了以后出现疙瘩、风团，甚至挠完了以后顺着搔抓的印起一道红棱子叫做线状风团样的改变，就是人工性的荨麻疹，也叫机械刺激荨麻疹。比如痒然后手一抓，出现了红色的鼓起来的一棱一棱的风团样改变，是荨麻疹的一种叫做人工性荨麻疹，有些人长了荨麻疹以后，特别想不通，要去做过敏试验，一抓起来的风团就是过敏试验，机械刺激引起皮肤的防御性过敏反应。神经性皮炎，控制不住自己搔抓的动作和欲望，刚开始可能有点痒，抓完了以后皮肤暂时不痒了，但皮肤已经有炎症了，过一会又痒，又去搔抓，搔抓了以后暂时不痒了，但是皮疹会加重。搔抓以后起疙瘩，是人工性荨麻疹，还有神经性皮炎。神经性皮炎是先痒后搔抓，搔抓以后局部皮肤就会有反应，反应以后会更痒，恶性循环，神经性皮炎就是搔抓引起的皮肤炎症反应。

皮肤痒是非常常见的现象，皮肤痒的定义之一是搔抓以后产生欣快感，正常皮肤挠一下有较舒服的感觉。蚊子叮了以后应该不去抓，抓了以后会越抓越重，但是一直要抓，抓到出血疼痛停止。在抓的过程中有欣快感，即搔抓的过程中产生内啡肽，会有轻度的兴奋感。痒有轻度瘙痒与重度瘙痒，轻度瘙痒能够克服，比如说忘掉它，尤其是头皮。如果痒，会越抠越痒。如果能够克服转移注意力，就不是真正的瘙痒。在北方尤其老年人最典型的瘙痒，是冬季皮肤瘙痒。因为皮肤太干燥，干燥后与衣服摩擦会产生瘙痒的感觉，尤其是内衣，穿上涤纶或化纤会感觉到皮肤非常不舒服，就是因为摩擦问题，摩擦后皮肤产生瘙痒的感觉。轻度瘙痒可以通过润肤剂或者转移注意力，重度瘙痒是某种皮肤病的表现，有90%的皮肤病伴有瘙痒症状。

头皮屑常见于青年或中年男性，头皮内分泌代谢旺盛，因为出油，头皮产生的寄生菌称为糠秕孢子菌，是正常的寄生菌，不会引起严重的疾病；而且在人的头皮、出油的部位、脸部都处于休眠状态，油脂分泌的含量过大或不通风时适合菌生长繁殖，大量繁殖就会产生头皮屑，形成鳞屑样的改变。头皮屑特别多，可通过勤洗头将头皮屑去除。 ​如果头皮分泌特别旺盛，勤洗头马上又出油，出现很多鳞屑，市面上售的去屑洗发水有一定的作用。作用不是很强，但头皮屑不严重时，妆字号就可以解决。如果头皮屑特别多，医院中有二硫化硒含量比妆字号较高的药物，可抑制糠秕孢子菌。头皮屑特别严重，而且放在衣服上或头顶上影响美观，甚至影响情绪时，也有药物比如二硫化硒含量为2%的酮康唑，属于杀真菌药，用来洗头对头皮屑有非常好的治疗作用。

皮肤上长小肉疙瘩称为皮赘，还有一部分叫寻常疣或者是丝状疣，都是寻常疣的一种。小肉疙瘩一般在脖子，皮肤比较松软的地方，有时比较鼓，叫做丝状疣。此外还容易长到腋下，大腿根等部位。一般都长在稍微胖一点，出油，通风不好的地方。出汗、出油和这种温度的情况下特别适合病毒生长，所以会长出小肉疙瘩，学名叫做寻常疣，有人长成丝状叫丝状疣。因为是病毒感染，所以如果不去掉会越长越多，有传染性。小肉疙瘩的去除非常简单，做冷冻治疗即可。患者应该首先让医生判断出来是不是寻常疣，如果是寻常疣做冷冻治疗就可以，不会留瘢痕。

腋下长小肉粒多半是寻常疣，是病毒感染，长得特别长根的地方又特别细，可以剪掉，剪掉的时候会出血，小肉揪长起来以后血管也跟着在里面长起来了。如果蒂就是根的地方不是很细，不建议剪掉，可以做冷冻治疗，尤其是多发的剪掉了以后会出血，不是从根剪掉还会长起来。如果是孤立的根特别细，可以剪刀剪掉，剪掉以后一定要注意消毒，这个地方有血管，最好的方法还做冷冻，尽量到专科医院找医生判断是该剪掉还是做冷冻。