孙正

根据唇炎的轻重程度，可选择以下药物进行治疗：1、对于单纯表现为脱皮、干燥的唇炎，无需通过药物治疗，使用日用护唇膏即可，需纠正不良生活习惯，避免舔唇、撕皮、揉嘴等动作，同时适当作防晒措施，保护唇部；2、对于长期慢性发作的唇炎，裂口处有炎性渗出，应选用乳酸依沙吖啶或康复新液进行湿敷，湿敷后于裂口处涂抹抗生素软膏，如金霉素软膏、红霉素软膏；3、如果唇炎存在黄色渗出物，同时伴有痒感，此时湿敷后可应用糖皮质激素类软膏或他克莫司类软膏，对脱皮、渗出有一定疗效。由于患者较难判断唇炎严重程度，所以唇炎治疗药物最好在医生指导下使用。对于较严重的唇炎，有时可能需要与其他疾病鉴别，建议患者前往口腔医院黏膜科或皮肤科就诊。

口腔扁平苔藓实际上症状并不明显，如果不糜烂，主要是在双颊黏膜出现白色丘疹状或网纹状白色斑纹。患者症状最常见的是没糜烂的情况下，觉得病损局部粗涩，舔时或使劲大张嘴时有牵拉感，这是主要症状。但由于扁平苔藓还有其它型，如糜烂型，除了白色病损以外，会出现糜烂。这时患者吃一些重味刺激的东西，如吃生姜葱蒜、辣椒和醋时就会觉得疼痛。这时让患者不要吃生姜葱蒜、辣椒和醋，这样就能够保持基本稳定。若患者出现糜烂，不动时有可能也会疼痛。所以总体来讲，有以下三种情况： 1、如果是不糜烂的扁平苔藓，仅有网纹和白色斑片、花纹、丘疹时，患者只是觉得粗涩，如用舌头舔会粗涩，或者大张嘴时有牵拉感； 2、比较轻的，吃重味刺激的食物疼痛； 3、出现糜烂，会出现自发疼痛，静止时疼痛，不吃东西对生活也会出现影响。

宝宝地图舌可以自愈。地图舌又称为游走性舌炎，属于与先天性遗传相关的疾病，发病原因暂不明确，可反复发生，经常自愈。该病可伴随患儿数月，甚至一生，但对患者生活没有影响，无需紧张，亦无需用药治疗。建议家长无需经常令宝宝伸舌头观察，避免因剐蹭出现疼痛症状。如果患儿出现疼痛症状，建议餐后使用漱口水漱口，保持口腔卫生。

白黄口腔溃疡贴应该看说明书，目前没有白黄口腔溃疡贴，但有商品名为意可贴的醋酸地塞米松粘贴片，为黄白两色，白色面有药，黄色面没药。应该将把白色面贴到溃疡面，黄色面可沾水，粘手指上，再将白色贴到溃疡面。目前了解的市场上，口腔溃疡贴片只有醋酸地塞米松粘贴片一种，若有其他类型的中药或其他药物，贴哪一面应先参看药品说明书。哪面有药就将有药的一面贴到溃疡处，没有药的为隔绝唾液刺激的一面，应该作为手摁面，具体使用方法参照药品说明书。

舌苔掉了一块，最常见的原因是游走性舌炎，又是老百姓常说的地图舌，或者叫花舌头。游走性舌炎的原因其实并不是很清楚，但是有3%-10%的人群会出现先天性的地图舌，会出现舌苔的脱落过快。舌头前2/3是由菌状乳头和丝状乳头组成，丝状乳头就是形成舌苔的部分，它是细长的，上面有角化，会自行的脱落。这些患者得病时，其丝状乳头在一片，突然就脱落了，但是周边的丝状乳头有可能出现过长，就是它不脱落，反而长得更长，所以就会形成一个黄白色的边缘，围绕着这块萎缩了的、没有丝状乳头的、只有菌状乳头的舌苔。所以经常看到掉一片舌苔，就是游走性舌炎发作。游走性舌炎目前没有有效的治疗方法，但是也不提示患者患某种疾病。临床可见很小的孩子，刚出现一个月或两个月就出现游走性舌炎，但是孩子的身体很健康，且过了一段时间游走性舌炎就好了。因为游走性舌炎有一定的自限性，并且也不会老反复发作，有很长的间歇期。有的人到老年时，可能又会复发，或者其从来也不知道自己有游走性舌炎，突然看舌头发现有舌苔的脱落。所以一般来讲，这个病并不需要积极治疗，只要吃完饭及时漱口即可。而且目前确实也没有很有效的方法治疗，因为临床对这个疾病的机理还不是非常清楚。

钙化是因为钙盐在乳腺组织沉积所形成的一种改变。乳腺钙化从钼靶、乳腺X线形态观察，应该分为良性钙化和可疑恶性钙化两大类。对于乳腺增生并发钙化的患者，如果通过影像学确定为良性钙化，则无需特殊处理；如果为可疑恶性钙化，需要通过手术或穿刺活检明确诊断；如果是恶性钙化，则需要按照恶性疾病治疗。 乳腺增生是一种良性疾病，而乳腺钙化可见于良性疾病和恶性疾患。既往炎症或感染遗留下痕迹，则会引起钙化，或者是良性和恶性肿瘤的发生和发展过程中产生变化。所以对于乳腺增生伴钙化，重要的是鉴别良性钙化还是恶性钙化。良性钙化无需特殊处理，观察即可；如果是恶性钙化，则需要通过手术或穿刺取得活检以明确诊断。

维生素C不是选择用于治疗口腔溃疡的药物，因为最常见的复发性口腔溃疡病因不清楚，但并不是维生素C缺乏引起。目前主张患者多食用蔬菜、水果，保持大便通畅，尽可能从水果、蔬菜中摄取维生素C。因为维生素C对整体代谢有帮助，且易从食物中摄取。只要患者正常饮食，则不会缺乏维生素C，而维生素C也没有促进溃疡愈合的作用，所以一般不选用维生素C治疗口腔溃疡。但是部分患者经常使用维生素C治疗口腔溃疡，且用维生素C贴在口腔溃疡上，不建议患者这样治疗。因为一般的口服药最好是通过口服发挥作用，而不能局部贴敷，且维生素C酸度较高，贴在溃疡上会表现出疼痛，因为溃疡属于创面，同时溃疡周围黏膜会被烧成白色。

鹅口疮用碱性漱口水，清洁口腔或漱口。鹅口疮为真菌感染，真菌适宜酸性环境，不适宜碱性环境，造成碱性环境有利于抑制真菌。比较推荐使用碳酸氢钠，亦称小苏打，规格为0.5g一片，通常用6片，加100毫升水，配成3%碳酸氢钠溶液。市场上也有5%的碳酸氢钠溶液，就加1倍的水，可以配成2.5%的碳酸氢钠水。家长可用无菌纸套或外科手套蘸着碳酸氢钠溶液给孩子清洗口腔，成年人则可用碳酸氢钠溶液来漱口。

因为口腔扁平苔藓是身心疾病，所以口腔扁平苔藓应该多吃快乐的食物。 首先推荐香蕉，因为香蕉有一定的抗抑郁、振奋精神的作用，因为多含钾离子，能够稳定血压，而且含色氨酸、维生素B6，可以帮助大脑制造血清素。 还有橘子、柚子等富含维生素C的食物，因为维生素C可以抗压，制造多巴胺、肾上腺素的过程当中维生素C也是最主要的物质，最重要的是可以促进胶原形成，可以维持细胞膜的完整，同时可以消除紧张、安宁情绪。 扁平苔藓是身心疾病，建议多吃粗粮、碳水化合物，促进增加血清素。 蔬菜上建议多吃菠菜，因为菠菜含有维生素B、维生素B12、叶酸等，能够稳定神经，特别是B族，还能帮助色氨酸转换为烟酸，可以减轻情绪波动。 建议多吃豌豆、红豆、豆类，瓜子、核桃、坚果，这些都含有丰富的镁，镁有放松神经的作用，有助于改善情绪，特别是对女性抑郁情绪很有帮助。 还有牛奶、酸奶、樱桃、亚麻籽油等，都建议患者多吃，主要对情绪调节有帮助，应该都能够对扁平苔藓的治疗有帮助。

舌根部确实有淋巴滤泡，一般患者应该看不到淋巴滤泡，这种增生跟慢性咽炎有关系，经常是反复慢性咽部的炎症会使得淋巴滤泡可能有炎症性反应。但实际上舌头舌根部本身就存在这些结构，因为舌根结构很复杂，除了有淋巴滤泡以外，还有叶状乳头，有时伸舌头能够看到两侧表现为皱襞加深的舌头，如果在咽炎的情况下，叶状乳头也有可能发炎、疼痛，特别是患者使劲伸舌头看时，能够看到病损，再有舌根部还有人字形的轮廓乳头，正常情况下患者应该看不到，如果使劲伸舌头看，就会看到这一排轮廓乳头，这些轮廓乳头也容易被患者认为是肿瘤，所以也应该注意鉴别。 一般淋巴滤泡和叶状乳头炎甚至轮廓乳头的慢性炎症都跟咽炎关系密切。主张患者不要总是伸舌头看，长期伸舌根会有疼痛的感觉，如果有问题可以到医院就诊。这些部位医生检查都得用纱布把舌头揪出来才能看见。如果天天老照镜子，看舌头、淋巴滤泡，舌头也很疼，同时对患者来讲也非常不利。