孙庆利

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑梗塞的早期症状有很多，主要根据病变部位的不同而出现不同的症状。所谓的脑梗塞的六大症状并不准确也不全面，脑梗塞早期的症状可以表现为短暂性脑缺血发作，表现为一过性的肢体麻木、无力、言语障碍，多持续数分钟到一个小时基本上完全恢复。如果不能恢复，可能就会进展成脑梗塞。其次，脑梗塞早期的症状最常见的是突发的一侧肢体无力，无力可轻可重，还可以出现一侧肢体的突然的麻木。如果影响了优势半球，患者还会出现言语含糊不清、吐字不清。如果累及了后循环，患者会出现明显的眩晕、恶心、呕吐、走路不稳、供给失调等症状。如果病变累及脑干，还会出现颅神经的症状，如视物成双、构音障碍、口眼歪斜等症状。如果梗塞面积很大，患者还会出现意识障碍。因此，脑梗塞的症状还是很多的。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
治疗头疼的中药有很多，如太极通天液，它可以治疗偏头痛和紧张性头痛，效果比较好；也可以采用正天丸，有疏心通络的作用，对于一般的头疼也有明显的效果；还有些如养血清脑颗粒，对于高血压引起的头疼有一定的作用；再如复方羊角颗粒，对一般的紧张性头痛和偏头痛也有明显的疗效。如果患者合并有焦虑抑郁状况，可以服用疏肝解郁胶囊或者乌灵胶囊等，也可以有改善情绪和患者头痛的作用。如果患者是由于睡眠不足所引起来的头痛，可以吃一些改善睡眠的中成药，如枣仁安神液、安神补心胶囊等等。

午睡后出现头晕、恶心的症状，需要针对病因进行治疗。如果是翻身后出现短时的头晕，可能是因为位置性眩晕，也就是耳石症所导致。建议患者去耳鼻喉科进行前庭功能检查，确诊后可以进行手法复位或者服用盐酸倍他司汀。如果午睡以后出现头晕，特别是老年人，...

睡觉醒来头晕见于几种情况：如果睡觉翻身、体位变化时出现头晕，持续数秒钟，可能是耳石症。通常是由于耳石离开了正常位置，造成了头晕，应及时到耳鼻喉科进行前庭功能的检查。如果确诊为耳石症，可进行手法复位。如果是老年人睡眠时出现头晕，要警惕...

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
神经官能症往往是功能性疾患，其临床表现多样、症状复杂，多数人表现为情绪不稳定，学习和工作能力下降，有明显痛苦感，做各种辅助检查都没有阳性发现。患者往往表现为头晕、头痛，不伴有天旋地转，可有严重失眠，表现为入睡困难或早醒，患者整天无精打采、疲乏无力。有些患者伴有心慌、气短、胸闷等症状，还有些患者会有些消化道症状，如功能性消化不良、腹泻或者便秘，通常没有器质性病变，对于这类患者多给予心理治疗或者抗焦虑药改善睡眠多能缓解。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病，因此它的病灶主要是在中枢神经系统，也就是大脑和脊髓，此外视神经也常常受累。在大脑，患者的病灶往往在脑室周围、皮层下进皮层的部位，另外小脑脑干也常常受累。在脊髓的病灶，患者往往侵犯脊髓是最常见的，此外胸髓也是比较常见的，这种病灶在脊髓病灶往往比较短，小于两个椎体的长度。除此之外，视神经也是多发性硬化常侵犯的一个部位。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
多发性硬化的治疗分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是大批量激素冲击治疗，我们常用的是甲基强的松龙，如果患者不能耐受激素，我们一般可以选用丙种球蛋白治疗，个别情况还可以用血浆置换。在缓解期，多发性硬化患者主要是采用免疫修复治疗，像干扰素治疗，还有一些口服的新型药物，如芬戈莫德、特立氟胺和富马酸二甲酯。但这些口服的药目前都没有进入国内，国内主要还是用免疫抑制剂来治疗。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
缺血性脑血管病治疗的方法有很多种，在急性期最有效的方法是静脉溶栓治疗，一般在4.5个小时之内可以采用。如果超过这个时间窗还可以采用动脉溶栓治疗，一般在6个小时之内采用。除此之外，还可以采用抗血小板治疗，包括阿司匹林和氯吡格雷等等。另外，对于缺血性卒中的患者，用强化他汀治疗也是非常重要的，它可以抗动脉粥样硬化、稳定斑块。此外针对有一些缺血性脑血管病合并高血压的患者，在急性期病情稳定以后可以采取降压治疗，对预防脑血管病的复发是非常有帮助的。还有其它的一些治疗方法，包括扩容、抗凝，这些都是根据不同的人群、不同的病因采用的方法。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
诱发脑血管病的可控危险因素有很多，高血压是最主要的脑血管病危险因素之一，把血压控制在140/90mmHg以下。如果是腔隙性梗死的患者可以把收缩压控制的更低，控制到130mmHg以下。此外，糖尿病和高脂血症也应该严格控制，建议既往有脑梗死的患者要长期服用他汀类药物，具有抗动脉硬化、稳定斑块的作用。高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症也是脑血管病的可控危险因素。不良的生活方式，如吸烟、大量饮酒、运动少、肥胖、经常熬夜都是可控的危险因素，应该纠正不良的生活方式。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
格林巴利综合征又叫急性炎性脱髓鞘性神经根神经病，发生在小儿就叫小儿格林巴利综合征。主要表现是患者有前期的感染史，一般表现为上呼吸道感染或者腹泻的病史，出现四肢的无力、麻木，无力基本是对称性的软瘫。一般可以做腰穿，可看到脑脊液的蛋白细胞分离现象，同时可做肌电图，发现神经有损害。一般治疗是采用丙种球蛋白治疗，连续输注5天，一般效果比较好，患者可以完全恢复。