姜帅

前列腺增生可能会造成排尿异常，如尿不尽、尿不畅、尿滴沥等，长期前列腺增生可能会并发血尿、膀胱结石、肾积水等病症。前列腺增生是中老年常见病，若有前列腺增生症状要及时检查，检查内容如下:1、前列腺增生本身情况：前列腺多大、增生多严重；2、排除前列腺肿瘤：通过验血检查前列腺特异性抗原指标(PSA)，该指标对前列腺肿瘤非常敏感，若指标升高则需进一步检查看，是否需前列腺穿刺来明确是否为肿瘤。若排除肿瘤，前列腺增生可以及时用药物治疗且很少发生并发症。若药物治疗效果不佳可考虑手术治疗，前列腺增生手术并不复杂。所以尽早就医，医生会根据情况来决定适合病人的治疗方案。

前列腺增生的患者要注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，要控制饮酒，因为饮酒会刺激前列腺充血，可以适当多饮水，多吃蔬菜和水果，可能会对前列腺有帮助。前列腺增生患者不能久坐，坐20-30分钟要站起来活动或者出去走动，可以减轻前列腺充血。如果有久坐的习惯，可能会造成前列腺部位长期受压，而且很多人经常坐在凳子、椅子、沙发上，会造成前列腺部位充血，长期充血会促进前列腺增生。随着年龄增加，前列腺会越来越大，如果反复充血，再加上不利因素，还有饮食、饮酒等刺激，前列腺增生的发展会更快。

通常对于患者泌尿系结石排出时间并不明确，部分患者可以较快排出，结石可以自行排出或医生治疗帮助下排出，可能会经历肾绞痛较为痛苦过程。但部分结石可以与患者长期共存，结石可能并不会发生任何变化或者逐渐增大，比如结石位于肾脏内某个肾盏内不会引起肾脏积水也并无任何症状，可能也会出现多年无法排出情况。主要根据结石对患者是否造成一定影响，如果没有影响时需要定期进行复查和随访，但如果引起肾脏积水影响肾脏功能时，需要及时进行处理。

对化疗反应敏感的前列腺癌病人，可长期生存，但部分人化疗效果不明显，疾病可能发生进展。因此，前列腺化疗后具体生存时间无法确定，取决于病人对化疗的反应。部分患者对前列腺化疗反应较好，肿瘤可得到较好控制。前列腺化疗通常采用单纯紫杉醇类药物方案，单独使用副反应不大且效果较好。部分前列腺癌患者化疗后可达到长期生存，因此不要对肿瘤治疗或者化疗持较悲观态度。前列腺肿瘤与其他肿瘤相比，恶性程度相对较低，因此治疗效果尚佳，通常不影响病人寿命。由于肿瘤表现不同、存在异质性，部分病人症状可能较严重，部分病人可能表现较轻微。

前列腺癌骨转移首先转移到的位置，包括骨盆如骶骨、髂骨等部位，也包括中轴骨，如脊柱、腰椎、颈椎等部位。前列腺癌是较特别的癌症，有些患者会出现淋巴系统转移，也会出现骨转移。前列腺癌的转移部位，最常见的是骨盆和中轴骨，即胸椎、腰椎等部位，当发生骨转移时会发生以下几个表现：1、影响骨骼稳定性：有可能发生肿瘤将局部骨骼紧实，骨骼的稳定性会发生问题，可能会发生骨折等情况；2、疼痛：癌细胞侵蚀骨质后，病人感觉到全身或局部骨痛；3、瘫痪或截瘫：如果癌细胞转移到中轴骨，如脊柱等部位，肿瘤破溃可能会进入椎管中压迫脊髓，造成严重的并发症，比如截瘫、瘫痪等。这种情况较为严重，如果出现前列腺癌骨转移到脊柱，不要过多活动，特别是要减少进行伸懒腰类动作。

前列腺癌骨转移，如果常规采用ADT方案治疗即去势治疗，通常生存期可能为3年左右。这是平均生存期，即有些患者可能＜30个月，有些患者会＞30个月。如果患者对ADT治疗的效果比较明显，PSA下降可能较快，患者的生存期会明显延长。有些患者即使发生前列腺肿瘤，同时又伴有多发骨转移，也可以达到长期生存的结果。前列腺癌晚期患者不一定会在短期内死亡，需要对ADT治疗有信心。部分较为少见、特别的病例类型，生存期可能会明显短于平均水平，需要根据病理类型和恶性程度制定不同的治疗方案。目前新型的内分泌治疗药物，如果能够结合常规ADT治疗，可以明显延长前列腺癌骨转移患者的生存期，可以使生存期自30个月延长至50个月。

前列腺癌骨转移，如果采用常规的抗雄激素治疗，比如ADT治疗，平均生存期为3年左右。前列腺癌骨转移目前有多种新型药物，例如新型抗雄激素的内分泌药物联合ADT治疗，即联合去势治疗，包括化学去势和手术去势，平均存活期可以延长到50个月左右，比单用ADT抗雄激素治疗明显延长生存期。患者的生存期需要根据具体病情，每个患者的情况因人而异。有的患者可以长期存活，特别是对治疗反应效果较好的患者，也有由于病原类型比较进展较快，生存期可能相应变短。另外，除前列腺癌本身导致生存期变短，由于前列腺癌较多患者是老年人，还可能遇到心、脑血管方面疾病。由于内科并发症及心、脑血管疾病造成患者死亡，通常不计算在此生存期之内。

前列腺癌术后，注意事项具体如下：1、多喝水、注意休息：前列腺癌手术通常为前列腺根治性切除术，无论开放手术、腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术，手术以后如果医院床位比较紧张，可能让患者带导尿管出院，患者归家后需多喝水、注意休息；2、适当饮食：适当清淡饮食，患者消化能力经过手术刺激后下降，此时如果补充较多高蛋白或高营养食物，可能由于消化能力下降增加消化系统负担，不利于更快、更好恢复；3、按时复诊：手术后可能医生告知回医院拔导尿管或复测PSA(前列腺特异抗原)水平的时间，需牢记时间。部分患者觉得手术顺利，很长时间不去复诊，可能病情发生变化后未被及时发现，因此复诊较为重要。

前列腺癌患者放疗时间需要根据放疗类型决定，具体如下：1、常规放疗：常规前列腺癌外放疗可能疗程为20-25天，根据前列腺肿瘤大小和情况不同存在差异。放疗科医生在治疗前会给患者制定放疗计划，如规划放疗区域、放疗剂量等。时间与肿瘤、病理类型、病人年龄和身体情况相关；2、新型疗法：如螺旋断层放射治疗系统(TOMO)、三维适形放射治疗等，肿瘤局部可以增大剂量，对周围影响较小，放疗时间可以缩短，可能一个疗程约10-14天，具体应根据病情和具体情况由放疗科医生决定。放疗除外放疗还有内放疗，即离子注入治疗。早期前列腺肿瘤不适合进行手术治疗，可以在前列腺内部注入放射性离子，由放射性粒子放射β射线进行近距离放疗。

75岁前列腺癌的生存时间因人而异、因肿瘤而异，具体如下：1、局限性肿瘤：可以长期生存且不影响寿命，前列腺癌相对胃癌、肝癌肿瘤而言，其恶性程度、发展程度都较小，可以通过手术方式将肿瘤和前列腺切除，甚至无需使用药物就可长期生存；2、外侵或转移：治疗相对比较棘手，需要根据肿瘤对治疗的反应而定，部分肿瘤对治疗反应较好且指标下降快则生存期较长，部分病人的治疗效果较差或者治疗一段时间后对治疗不敏感，指标又开始上升，预后就会相对较差。