夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血的几大症状，具体如下：\n1、心肌缺血可以造成病人诱发心绞痛症状，典型的部位是在胸骨中上1/3交界处，可以稍微偏左一点。每次发作数分钟，至多不超过20分钟到半个小时。可以伴随一些放散性症状，可以向头面部、颈部、后背、左臂、小指等部位放散。\n2、诱发出心绞痛的疼痛性质有闷痛、刀割样痛、压榨压痛，可以出现心慌、胸闷等症状。\n3、心肌缺血时如果面积过大，还可以直接导致出现心力衰竭、心功能不全症状，可以出现突然的呼吸困难、平卧受限，甚至出现端坐呼吸、肺水肿等情形。心肌缺血如果面积很大，也可以直接造成病人出现急性心源性休克、心肌梗死等不良的后果。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时可以出现嘴唇发紫的症状，这种发紫的症状称之为紫绀或者发绀。病人出现紫绀的原因是血中去氧血红蛋白增多，而氧合血红蛋白减少造成的。当心肌缺血严重时导致心功能不全而出现乏氧的症状时，就会出现口唇出现发紫的情形，但是轻微心肌缺血并不会造成心功能损害，没有心力衰竭出现时一般情形不会出现嘴唇发紫。嘴唇发紫的时候也不完全都是心肌缺血造成的，有的时候因为呼吸系统疾病，如肺心病、肺气肿，有的时候因为乏氧较为严重也可以造成嘴唇发紫的症状。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时心跳表现为出现因心肌缺血而造成的心律失常，如出现室性心律失常，比如常见的有室早、成对室早、短阵室速，恶性的时候会发生心室颤动、心室扑动的可能性。再有心肌缺血时可以造成心脏顺应性下降，甚至引起心房扩大和心室扩大，也可以造成房颤、房扑等心律失常的出现。\n针对心律失常出现心跳的表现，要根据病因来治疗，根据病因来治疗主要是针对心肌缺血的治疗，给予病人抗心肌缺血的治疗，包括抗血小板聚集的治疗，可以给予病人口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，可以给病人他汀类药物，可以选取阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。还应该控制病人的易患因素，如高血压、高血脂、高血糖，必要的时候可以行冠状动脉介入治疗，行支架或者搭桥治疗来解决心肌缺血的临床表现。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
对于心肌缺血的患者来讲，治疗性的食物是指那些低盐、低脂的食物，导致心肌缺血最主要是因为冠状动脉粥样硬化所造成的，而引起冠状动脉粥样硬化是因为与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病以及年龄、性别有一定的关系。\n低盐、低脂的饮食对于病人的血压增高以及血脂增高均有帮助以及治疗的意义，而钠负荷过重会导致病人的血压增高，会导致病人心脏的负荷过重，从而加重心肌缺血的表现，而血脂增高也会加重冠状动脉缺血以及病情的进展，所以心肌缺血的治疗性食物是低盐、低脂的食物。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心包炎时出现了心包积液，最突出的症状是呼吸困难，出现呼吸困难的主要原因与病人心脏的舒张受限有一定关系，并且与大量的心包积液对支气管、心脏大血管以及肺部受到了压迫，而导致肺脏淤血，出现心力衰竭有一定的关系。严重的时候可以出现心脏压塞的一些症状，出现低血压、心音低弱和颈静脉怒张。\n大量的心包积液出现时，可以导致病人严重时出现休克的情形，可以出现端坐呼吸，并且出现发绀的症状，而且有些病人还因为压迫气管和食管而导致干咳、声音嘶哑以及吞咽困难。出现静脉回流受阻时可以导致肝脏增大，以及上腹部有压痛、全身浮肿，甚至出现胸、腹腔的积液等情形。

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心脏异位早搏是指心脏除窦房结以外，其他部位出现的异常搏动而诱发早搏。正常的传导系统是由窦房结控制的，每一次心室、心房的跳动都是由窦房结发放传导而来的。当其他异位搏动时则会出现早搏，早搏一般分为房性早搏、室性早搏以及房室交接部早搏。正常人也会出现这种异位性早搏，当然它的发病是以偶发为主，如果出现频发或者连发等情况也就所说的房性心动过速、室性心动过速时，要注意能否预示着病人预后很差，或者应该找出病人这种情形的病因来针对治疗。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
治疗心脏早搏的药物种类很多，例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克，或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种，分为房性早搏、室性早搏，以及交界部的早搏。\n其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效，例如利多卡因、美西律等药物，对室性的早搏有疗效，而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔，或胺碘酮对房性早搏，以及室性早搏均有疗效。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
早搏的出现在饮食方面需要注意，不要吃过硬的食品，而且尽量吃一些富含钾离子的食品，因为钾离子能够起到稳定细胞膜的作用，对于早搏的发生有控制和治疗的作用。富含钾离子的食品有红苋菜以及甘蓝、口蘑等，富含钾离子的水果有西柚、鲜枣以及桔子、橙子等。出现早搏的时候，我们要考虑诱发早搏的原因，如果是因为冠心病、心肌缺血所造成的早搏，我们还应该需要低盐低脂的饮食，防止或者尽量少吃一些咸的东西以及高脂肪的东西。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心包及右侧胸腔有少量积液，初步考虑病人是否存在心功能不全、心力衰竭这种疾病，这时应做心脏彩超、胸部的X线，明确病人的心腔是否有扩大，EF值是否有下降等情况，然后还要结合病人的病史，是否有冠心病心肌缺血这种病史，是否以前有高血压，血压特别难以控制，甚至控制得不好这种情况。\n病人是否曾经患有心肌炎、心肌病等心脏疾病，如果有易患因素且有以上的基础疾病，要考虑病人已经存在心力衰竭这种疾病。如果病人心力衰竭这种疾病诊断明确，可以考虑给予病人强心、利尿，减轻心脏负荷治疗，可以应用利尿剂将心包及少量的胸腔积液排除，减轻病人的负荷。如果心包、胸腔积液为大量积液，也可以考虑穿刺排液的方法减轻病人的痛苦。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
轻度的主动脉瓣关闭不全的意思是指在做超声心动图时，可以见到射流宽度小于左心室流出道的25%，并且每次搏动的反流量要小于30mL，反流分数小于30％左右，称之为轻度的主动脉瓣关闭不全。慢性的轻度主动脉瓣关闭不全可以无任何症状，不需要任何治疗，但是需要随访，每1-2年随访一次。\n如果是急性的主动脉瓣瓣关闭不全，危险性较高的很多了，这时可能需要针对去治疗，可能需要降低的肺静脉的压力，增加心排血量，必要时可以行人工瓣膜置换术治疗。主动脉瓣的关闭不全的病因有风湿所造成的或者先天畸形、感染性的心内膜炎所引起的。再有，老年人很常见主动脉瓣的关闭不全，大部分是因为退行性的病变所造成。