夏泽锋

直肠癌转移到淋巴以后，需要根据转移情况判断生存时间，具体分析如下：1、局部淋巴结转移：通常是直肠癌Ⅲ期，5年生存率可以达到50%以上。有转移的直肠癌，经过规范治疗后，50%以上的患者生存时间可以超过5年，通常生存时间超过5年，代表肿瘤治愈；2、远处淋巴结转移：通常为直肠癌Ⅳ期，生存时间超过5年的概率＜10%，即100个Ⅳ期病灶的患者，只有＜10个患者可以活过5年，所以区别较大。如果患者大便性状有变化、不成型，要引起高度警惕直肠癌，需要进行相关检查，如结肠镜检查，如果发现有直肠癌，要进行进一步判断，明确具体分期，提倡早发现、早治疗。

直肠癌中期生存率是50%-70%，晚期生存率＜10%。判断直肠癌分期的检查是结肠镜，在结肠镜下可以判断是否为肿瘤以及肿瘤程度，患者还可以进行盆腔磁共振、全身CT扫描等，判断直肠病灶周围是否存在淋巴结转移或肺部、肝部、脑部、骨等转移以及侵犯层次等，可以预估患者的生存率。患者的身体状况、肿瘤恶性程度，也可以帮助判断患者的生存率，虽然癌症是恶性肿瘤，但是恶性程度分为轻、中、重。如果患者病变恶性程度较高，预期寿命相对较短，鼓励患者早发现、早治疗，早期生存率与治疗效果较好。

若直肠癌手术后希望通过饮食加快恢复速度，根据手术阶段有所区别，不同阶段饮食注意不同。直肠癌根据手术类别分为以下几种：1、造瘘手术：尤其对于低位或超低位直肠癌患者而言，做完手术后进行改道，即在腹壁上进行造瘘。此时因没有吻合口，恢复可能较快，术后2-3天便可排气。通常术后当天或第1天可以饮用少量水，术后2-3天可以进行清流质饮食，比如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等富有营养的饮食，机体才可能恢复较快，但也需根据具体情况而定；2、吻合口手术：比如中高位直肠癌，肿瘤根治术后肠道吻合口需要时间生长。此时进食速度需放缓，避免对肠道产生压力，导致吻合口生长不良，发生肠瘘风险。需注意2-3天后才能喝水，逐渐过渡至清流质、半流质饮食，包括有营养的饮食，比如营养粉及高蛋白饮食。仅需注意营养、易消化和吸收即可，无需进食特别食物，便能达到较快恢复的效果。

结肠癌病人术前几天时可以吃流质饮食，做术前准备时需要禁食、禁水，以及服用泻药。结肠癌手术时需要切除病变肠管，进行淋巴结清扫，将正常肠管进行吻合。术后2-3天只能适量喝水，再过渡到喝米汤、牛奶、豆浆等流质饮食。通常术后1周左右可以过渡到半流质，如稀饭、烂面条等，需要根据患者恢复的情况进行具体分析。

造成阑尾炎的较常见原因是粪石堵住阑尾开口处，而阑尾分泌的液体无法流回到结肠里，在身体抵抗力较差时则可能引起炎症表现。阑尾开口于结肠起始部位，正常情况下开口处于通畅状态，虽然阑尾较小，且有时属于废用性器官，但也会分泌液体。当液体能够顺利流入结肠内的情况下，通常不会引起炎症。在人体中，结肠或大肠会逐渐产生粪便，若粪石堵住开口部位，则阑尾分泌的液体无法回流到结肠内，易引起阑尾发炎而出现感染的表现。因此，若患者出现右下腹疼痛或转移性右下腹痛的表现，应尽早到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

奥硝唑氯化钠是一种抗生素，是溶解在生理盐水里面的溶液，可以治疗阑尾炎。阑尾炎是属于细菌感染导致的感染性疾病，需要用到抗感染治疗措施，包括消炎药即抗菌素，奥硝唑、头孢类药物均可以使用，但在使用之前需要询问患者是否有药物过敏史。患阑尾炎后除用抗感染措施以外，还需要判断是否需要手术治疗。阑尾炎治疗通常是手术治疗和非手术治疗两个方案，非手术治疗包括抗感染治疗，需要禁食、禁水，进行营养支持观察阑尾炎经过抗感染治疗以后是否可好转。大部分患者可能需要进行阑尾切除手术，最常用的是腹腔镜微创方法进行阑尾切除，但做手术前后也需要进行抗感染治疗，具体治疗方法需要临床医生根据具体情况判断。

通常阑尾炎手术不会影响输卵管，尤其是右侧输卵管，比较靠近阑尾部位，但更多接近于盆腔，位置更低。当出现阑尾炎时阑尾部位较低，可能进一步发展到盆腔，或炎症严重的情况下，阑尾对于周围组织、器官可能会产生影响。通常在做阑尾切除手术时，应特别注意避免损伤周围的组织、器官。如果阑尾炎比较严重，甚至与周围粘连较重，可能手术时碰到输卵管，但阑尾本身炎症绝大部分情况下不会影响到女性输卵管。如果阑尾炎手术后出现输卵管异常，建议患者尽早到医院进行检查，从而针对病因进行对症处理。

多数慢性阑尾炎的患者每天都隐隐痛，但部分患者可能存在间断性疼痛，所以表现不特定。阑尾开口于结肠的起始部位，即盲肠，位于右下腹部，所以慢性阑尾炎患者出现疼痛表现时，往往为右下腹隐痛。若患者较忙可能不会存在感觉，但歇息后可能自觉此部位存在隐痛。慢性阑尾炎患者通常既往罹患急性阑尾炎，当患者阑尾炎急性发作后经过消炎治疗疼痛可逐渐缓解，但若消炎未彻底或患者抵抗力较低，可能会再次发作而表现为隐痛。若患者出现阑尾炎持续性发作或反复发作，建议在腹腔镜下将阑尾切除，具体治疗方法应找专门医生进行咨询。

肠梗阻手术后可以进食、出院，通常认为已经基本恢复，具体恢复时间与患者自身因素、手术方式、病情严重程度等均有一定关系，内容如下：1、手术方式：采取造瘘术的患者，由于此术式并无吻合口，恢复相对比较快，通常在5天左右。术后3-5天或5-7天便可进行半流质饮食，即肠道功能恢复比较好。如果采取肠道吻合，则恢复时间相对更长，通常在1周以上，可能是10天左右，甚至2周。饮食需逐渐过渡由饮水、半流质饮食，至过渡软食等；2、患者自身因素：对恢复时间也有一定影响，比如老年患者可能恢复相对更慢，而青年患者年纪较轻，身体健康状况较好，从而恢复较快。因此，肠梗阻术后的恢复或出院时间，需由专业医生根据具体的情况告知患者。

肠梗阻适合吃的水果，需根据不同情况选择。急性肠梗阻时需禁食，不能吃水果，也不能喝水，否则会加重肠道梗阻。肠梗阻缓解后可以尝试吃易消化的水果，如西瓜或者果汁、果泥，尽量少摄入纤维。另外，还需尽快明确肠梗阻病因，明确是机械性原因如肿瘤、肠粘连等，还是由于肠道本身功能异常，如长期便秘等。明确病因后解除梗阻、恢复正常，才能考虑进食易消化的水果和食物。