唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
腔隙性脑梗死的治疗用药分为急性期、恢复期以及二级预防三个方面：一、急性期用药使用阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板聚集，贝前列素钠片改善微循环，丁苯酞促进侧枝循环生成，同时也可加用活血化瘀的中成药比如天丹通络胶囊、消栓肠溶胶囊等。二、恢复期停用活血化瘀以及改善微循环的药物，以营养神经、促进神经功能恢复为主，常用奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊。三、二级预防则要根据患者的原发病，针对脑梗死可以长期口服阿司匹林或者氯吡格雷，如果有高脂血症或者动脉粥样硬化斑块，可以长期口服阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，有高血压的要长期服用长效降压药，有糖尿病的要定期使用降糖药或者胰岛素。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
神经衰弱的患者可以吃抗抑郁的药，神经衰弱不算是正规的医学诊断，一般都是焦虑、抑郁并且伴有一些躯体化障碍的表现。患者往往会有头晕、头痛，日间有乏力、倦怠，晚上有睡眠障碍，可能表现为入睡困难、多梦、睡眠浅、易醒伴有醒后难以入睡等状况。患者同时有焦虑、抑郁情绪，表现为想事情多、脑子安静不下来、平时喜欢胡思乱想、有时候感觉高兴不起来、不开心、遇到事情容易感到灰心和丧气，并且感到精力减退、工作及学习能力下降。治疗上一般使用比较温和的抗抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀、帕罗西汀等，疗程一般建议在6-9个月以上，这些药物都能同时改善焦虑和抑郁情绪，并且改善情绪障碍所带来的躯体化症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠出现体重下降有以下几种原因：1、摄入食物量减少，患者失眠时常会有自主神经功能障碍，导致胃肠道消化吸收不良，有腹胀、嗳气、反酸等症状，患者往往纳差，进食减少。2、与吸收障碍有关，自主神经功能障碍导致胃肠道蠕动少，消化液分泌减少，即使进食量正常，食物也不能正常被胃肠道消化吸收，导致营养物质摄入减少。3、与排出增多有关，患者胃肠道功能亢进可能导致恶心，严重者呕吐甚至伴腹泻。出现这种情况，在积极治疗失眠的同时，也要加用改善胃肠道功能的药物，常用复方消化酶、莫沙必利。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偶尔失眠即使一整晚都不能入睡，也对身体没有太大损害，可以不用太过担心。但第二天患者有头晕乏力、注意力下降、精神不能集中等情况，建议第二天注意休息。如果进行某些高危职业，如精密仪器操作或高空作业，尽量应该请假避免做上述操作，以防产生意外。如果是长途司机等职业更应该注意，以免发生车祸。同时患者应注意是哪种原因引起的失眠，如果是短期外部刺激因素，如睡眠环境更换、噪音嘈杂或临时有事情、压力大，刺激因素去除后失眠往往都可缓解。如果失眠持续存在则需要完善病因检查，进行相关治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力不是绝症，是一种可治性疾病，是获得性的自身免疫病，主要的病变部位在神经肌肉接头处，其病因是神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体受损所引起的。患者的临床症状主要是部分或者全身的骨骼肌无力，无力具有波动性，有病理性易疲劳，晨轻暮重，在活动后加重，休息后缓解。这种疾病的治疗要完善胸腺CT检查，如果患者有胸腺增生或胸腺瘤，应考虑手术切除胸腺，之后再给予对症治疗。如果患者症状明显，可以给予大剂量糖皮质激素冲击，也可以使用丙种球蛋白或者血浆置换，同时使用胆碱酯类抑制剂改善临床症状。大多数患者经过治疗以后症状都可以缓解，大部分患者预后良好，对正常寿命影响不大，但如果发生重症肌无力危象，死亡率就比较高。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑炎如果失忆了无法恢复，脑炎能够引起失忆，最常见是单纯疱疹病毒性脑炎。这种脑炎可以累及到中枢神经系统的脑实质，以额叶、颞叶为最常受累的部位，特别是颞叶内侧的海马、杏仁核、边缘系统等，是掌管患者的记忆和认知功能的部位，当这里的脑实质细胞产生损伤时就会导致患者记忆受损，有可能会失去过去一段时间的记忆。即使在疾病治疗好以后，患者受损的脑细胞功能也无法恢复，导致记忆不能恢复。有时还会产生较严重的认知功能障碍，学习能力下降，表现为难以形成新的记忆，对患者日后的生活产生较严重影响。患者在治疗期间要积极使用营养神经、促进脑细胞功能恢复的药物，尽量减少后遗症的发生。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
儿童脑炎的判断方法并不是挠脚心，挠脚心是一种神经系统的体格检查，是用来检查下肢的病理征是否为阳性的，一般是判断巴彬斯基征，这种体征阳性的标志是提示有上运动神经元性损害，可以是脑部损害，也可以是脊髓损害。当脑炎患者有脑实质受到损伤时，对侧下肢的巴彬斯基征可以为阳性。\n判断儿童脑炎比较基础的方法是：\n首先，询问病史，患者有无发热、头痛、恶心、呕吐。\n其次，做神经系统体格检查，以脑膜刺激征检查为主，观察患者有无颈项强直，然后克氏征和布氏征是否为阳性。\n最后，完善头颅磁共振以及腰椎穿刺术检查，脑炎在磁共振上可能会显示为异常信号，腰椎穿刺术可能会提示脑脊液压力增高、细胞数增多以及糖和氯化物、蛋白等指标发生变化。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足需要挂神经内科，建议完善以下检查：1、头颅CT或者头颅磁共振，更推荐头颅磁共振检查，对头部的影像观察更为清晰，主要是为了明确脑内有无梗死，有无多发性的缺血性脱髓鞘，帮助明确有无脑内缺血的症状。2、颈部血管彩超或者头颈部血管CT成像，主要是为了观察颈部以及脑内的大血管，有没有动脉粥样硬化伴有斑块形成，有无狭窄或闭塞，因为这是最常见导致脑供血不足的原因。3、基础疾病检查，主要完善血压监测，明确患者有无高血压病，测血糖排除有无糖尿病，测血脂明确有无高脂血症。4、此外针对血液黏滞度也可以做检查，观察血流速度如何，是否容易形成血栓。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
偏头痛是非常常见的一种原发性头痛，在发作期往往有血管扩张，导致脑内的血流量增加，使颅内压相对正常时增高。当颅内压增高以后，往往会引起眼睛胀痛。同时患者多伴有恶心，第一个和颅内压增高所引起的反射性恶心有关，第二个和自主神经功能紊乱有关。偏头痛诱发自主神经功能紊乱，后者包括交感神经和副交感神经。内脏的平滑肌运动主要由这两种神经支配，当其发生紊乱时，内脏的收缩就会发生功能异常，在胃和肠道就容易发生痉挛。胃部痉挛会导致恶心，严重者呕吐，肠道痉挛常常会导致腹泻。所以许多患者在头痛发作时会有恶心、呕吐，有想解大便的感觉。