唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗眩晕的药物有以下几种：1、倍他司汀，一次一片，一天3次，主要的作用是改善内耳膜迷路水肿、扩张血管、改善循环。2、地芬尼多，一次25mg，一天3次，主要的作用是中枢性的镇静以及止晕，老年患者应该慎用。3、中成药类，如眩晕宁片、晕复静片、清脑复神液、养血清脑颗粒、强力定眩片等，都可以调节神经功能，改善眩晕的症状。治疗耳鸣的药有以下几种：1、尼麦角林，一次一片，一天3次，主要的作用是改善脑部供血、供氧，同时能够改善耳大神经的供血、供氧。2、强的松，对于引起突发性耳聋的严重性疾病，强的松能够使炎症消退，减轻神经损伤，改善耳鸣的症状。3、艾地苯醌，主要的作用是改善能量供应，消除耳鸣。4、抗焦虑药物，有些耳鸣是由焦虑、抑郁引起，特别是焦虑，使用多虑平、丁螺环酮等药物，可能会帮助改善耳鸣。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眩晕症、耳鸣可以治疗。眩晕伴有耳鸣一般是耳源性眩晕，最常见的疾病是突发性耳聋或者前庭神经元病变。治疗上应首先完善头颅磁共振检查，排除脑内的器质性疾病，之后可以给予改善微循环、活血化瘀、改善能量供应、止晕等对症处理。常用的药物有尼麦角林、贝前列素钠片、消栓肠溶胶囊等，主要的作用是改善循环，倍他司汀、地芬尼多主要用于改善头晕的症状。如果患者呕吐明显，要使用胃复安进行止吐对症治疗。耳鸣比较严重时，可以给予艾地苯醌、肌苷片等改善能量供应的药物，后期可以予胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺、维生素B等营养神经治疗。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老年痴呆指的是阿尔茨海默症，是一种神经系统的变性疾病，病程呈进行性加重。在最晚期患者会出现明显的痴呆表现，如认知功能损害、记忆力基本丧失，不能记住刚发生的事情，对远久的事情也不能回忆，不能认识熟悉的家人，也不知道自己身处何地，对时间、地点、人物都会出现明显的定向障碍。患者常有情感淡漠、精神异常，有易激惹、容易有暴力倾向。最严重的时候才会出现帕金森的症状，表现为四肢僵硬、难以活动，会卧床不起。还会出现大小便失禁，是由括约肌功能障碍所导致。最终会有尿路感染、肺部感染、褥疮，并导致全身多器官功能衰竭，最终死于各种并发症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
肌萎缩的原因主要分两大类：第一、神经系统疾病所导致的萎缩，比较常见周围神经病变导致的神经源性肌萎缩，以及中枢神经系统病变所导致的废用性肌萎缩，前者常见于格林-巴利综合征、多发性周围神经病或者单神经病，糖尿病性周围神经病、尿毒症性周围神经病比较少见肌萎缩。其发生原因一般是肌肉失去神经支配、营养，导致继发性的肌纤维变细、萎缩。中枢神经系统导致肌肉瘫痪，引起肌肉不能活动，长期失去作用力，也会导致萎缩。第二、肌源性肌萎缩，一般是由肌肉疾病导致，比如进行性肌营养不良、多发性肌炎或者皮肌炎的后期，肌营养不良是一种神经变性疾病，会导致肌肉纤维萎缩，也有假性肥大可能，多发性肌炎和皮肌炎则是直接损伤肌细胞，在疾病末期会有明显萎缩。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
三叉神经痛的治疗主要包括药物治疗，和手术治疗两个部分，使用专门针对神经痛的止痛药物，比如卡马西平，一次0.1-0.2g，一天2-3次，最大剂量每天不超过1.2g，副作用主要是嗜睡、头晕，还有骨髓抑制、肝功能损害以及皮疹，用药时要注意监测血常规和肝肾功能。普瑞巴林，一次75-150mg，一天2-3次，副作用不明显但价格昂贵。加巴喷丁，一次0.3-0.6g，一天2-3次，缺点是需要使用较大剂量才能控制住神经痛。苯妥英钠目前较少使用，其副作用较大，止痛效果没有卡马西平明显。中药治疗可能会有一定效果，但疗效尚不确切。手术治疗则主要是三叉神经以及半月神经节的封闭术，或者半月神经节的经皮射频热凝治疗。如果完善三叉神经及周围血管关系的磁共振检查，证实有血管袢压迫三叉神经，可以在脑外科行微血管减压术。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑脊液鼻漏最好发于颅底骨折，这是因为当颅底骨折时使蛛网膜下腔与外界连通，这个部位正好和鼻腔相通，于是脑脊液就从脑内流出，从鼻腔流至体外。导致颅底骨折的原因很多，最常见的就是头部外伤，此外医源性的手术也有可能会导致，一些患者如果有先天性颅底发育异常，外界先天就和脑内的蛛网膜下腔相通，也会导致鼻漏，此外还有肿瘤侵犯到骨质导致骨质破坏，也可以引起鼻漏。脑脊液鼻漏一般是以保守治疗为主，促进漏口的愈合、降低颅内压力、防止感染，但如果内科保守治疗无效，就需要到神经外科，考虑行颅底的修补手术。

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就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞极蛛网膜囊肿位于左侧颞叶的末端，靠近额叶和眼球的地方。此位置蛛网膜下腔内充满脑脊液，如果蛛网膜将脑脊液包裹就会形成囊肿，具有一定的占位效应。大多数患者没有临床症状，在检查时发现，如果囊肿较大，也可以对颞叶的脑组织产生压迫作用。有可能会出现临床症状，比如癫痫发作，患者可以表现为精神运动性发作、部分性发作以及全面性强直阵挛发作，脑电图检查能够帮助证实，脑电波异常起源的部位是否为左侧颞叶。压迫到颞部的脑组织，还有可能会引起精神症状、肢体活动障碍等。如果出现症状，建议患者到神经外科就诊，考虑是否行手术处理。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞部、特别是颞极部是蛛网膜囊肿好发部位。在进行头颅CT检查时意外发现囊肿，并没有任何临床表现，不需要进行处理，只需要随访观察。如果囊肿进行性增大，对周边产生占位效应，可能会出现临床症状：比如颞部囊肿会影响到视神经通路，引起视力下降、视物模糊；有可能压迫到颞部神经，引起高级认知功能障碍、以及精神和情感异常，精神症状比较多见各种类型的幻觉，视幻觉、听幻觉最为多见，有可能产生虚构、错构、胡言乱语等症状。如果病情比较严重，还有可能伴有癫痫发作，以精神运动性癫痫和复杂部分性发作最为多见。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
蛛网膜囊肿在头颅CT上表现为比较均匀一致的低密度影，蛛网膜囊肿被蛛网膜包裹，位于脑部，其内部充满了脑脊液。如果囊肿较小，没有临床症状，囊肿较大时可以对周围产生压迫和占位效应。常见的部位是在枕大池、颞极、松果体等部位，CT上可以在相应部位观测到低密度影，密度比较均匀，周围有明显的分界线。当对周围组织产生占位效应时，可能会使周围组织移位。比如枕大池囊肿可能会压迫到小脑，引起头晕、走路不稳、共济失调等症状。如果是透明隔囊肿，有可能挤压到双侧的侧脑室，引起侧脑室变小或者狭窄。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头部震颤最常见以下两种疾病：一、帕金森病或者帕金森综合征，头部震颤可以是帕金森病静止性震颤当中的一个表现，表现为患者在不活动时出现明显的震颤，随意运动时震颤可能会减轻，入睡后症状消失，除了震颤以外还常常伴有四肢的肌张力增高、运动迟缓、姿势以及步态异常，有的还有自主神经功能损害，表现为出汗异常和便秘、小便难解。二、原发性震颤也叫做特发性震颤，患者往往发觉不到自己头部在颤动，常常有家人或者朋友发现，督促其来就诊，患者除了震颤以外一般没有其它的临床表现，这种疾病的病因尚不明确，有一定的遗传倾向，超过三分之一的患者有家族史，其震颤会随着年龄的增长越来越重，目前尚没有好的治疗办法，可以使用普萘洛尔控制症状或者在晚期行脑深部电刺激术。