唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
局部头皮痛有以下几种可能：第一、是神经痛，是最常见的，比如枕大神经痛、耳大神经痛，都是其支配区域的局部头皮发生疼痛，以刺痛和跳痛比较多见，发作的时候程度比较剧烈但时间短暂，一般仅1-2秒，但是可以反复发作，每天发作数次到数百次不等，在枕神经、耳大神经的压痛点有明显的压痛，可以帮助鉴别。第二、是局部带状疱疹，头皮的神经有可能会发生带状疱疹，以三叉神经比较多见，有时候也累及眶上神经和枕神经，发生疱疹的时候局部可有皮肤的发红以及出现水疱，请皮肤科会诊可以帮助确诊。第三、是肌筋膜炎，肌肉筋膜的慢性炎症也可引起局部头皮疼痛，除了疼痛以外患者还常常有紧缩感和压迫感，压迫局部头皮时有明显压痛。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者嗜睡，可能发生了以下几种情况：一、脑血栓为大面积脑梗死，范围较广，发病后水肿较重，引起脑内压力增高，高颅压可以引起意识障碍，嗜睡是比较轻的表现，给予脱水剂，降低脑内压力，有可能好转。常用的脱水剂是甘露醇、甘油果糖等。二、脑血栓累及脑干，使脑干网状上行激活系统受损，恢复较慢，要给予脑梗死急性期的相关治疗，营养神经，促进功能恢复。三、合并其他并发症，导致一般情况差，精神差。如果有明显肺部感染，引起脑缺血缺氧加重，也有可能引起意识障碍加重，需要积极治疗各种并发症，以及处理原发病。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
神经衰弱的患者可以吃抗抑郁的药，神经衰弱不算是正规的医学诊断，一般都是焦虑、抑郁并且伴有一些躯体化障碍的表现。患者往往会有头晕、头痛，日间有乏力、倦怠，晚上有睡眠障碍，可能表现为入睡困难、多梦、睡眠浅、易醒伴有醒后难以入睡等状况。患者同时有焦虑、抑郁情绪，表现为想事情多、脑子安静不下来、平时喜欢胡思乱想、有时候感觉高兴不起来、不开心、遇到事情容易感到灰心和丧气，并且感到精力减退、工作及学习能力下降。治疗上一般使用比较温和的抗抑郁药物，比如氟哌噻吨美利曲辛、度洛西汀、帕罗西汀等，疗程一般建议在6-9个月以上，这些药物都能同时改善焦虑和抑郁情绪，并且改善情绪障碍所带来的躯体化症状。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
失眠出现体重下降有以下几种原因：1、摄入食物量减少，患者失眠时常会有自主神经功能障碍，导致胃肠道消化吸收不良，有腹胀、嗳气、反酸等症状，患者往往纳差，进食减少。2、与吸收障碍有关，自主神经功能障碍导致胃肠道蠕动少，消化液分泌减少，即使进食量正常，食物也不能正常被胃肠道消化吸收，导致营养物质摄入减少。3、与排出增多有关，患者胃肠道功能亢进可能导致恶心，严重者呕吐甚至伴腹泻。出现这种情况，在积极治疗失眠的同时，也要加用改善胃肠道功能的药物，常用复方消化酶、莫沙必利。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
一遇到事情就造成失眠，是和患者的心理承受能力较差，以及平时压力比较大、精神长期处于过度紧张的状态有关。出现这种情况，患者首先可以自主调节心理以及情绪，注意放松心情、转移注意力、释放压力。白天可以多做运动，做一些自己喜欢的事情来转移注意力。睡前两个小时可以喝一杯牛奶或者听比较放松的音乐，避免思考太多。如果进行生活习惯改变，还不能调节好睡眠障碍，可以考虑药物治疗。药物治疗以抗焦虑药物、结合促睡眠药物为主。如果短期失眠，可以仅服用促睡眠药物。目前推荐非苯二氮卓类新型安眠药，比如唑吡坦、右佐匹克隆。抗焦虑药物可以选择使用氯硝安定、阿普唑仑或者丁螺环酮、多虑平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
眼肌型重症肌无力有可能治愈，这种类型的重症肌无力是所有类型当中最轻的一种，只有眼肌受累。如果发生在儿童，可能和儿童胸腺发育未完全有关系，20岁以后儿童长到成年，其胸腺功能发育完善就有可能自愈，甚至不需要其他治疗。如果发生在成人，要检查患者有无合并胸腺瘤或其他自身免疫性疾病，合并胸腺瘤或胸腺增生的患者可以考虑手术治疗，切除胸腺瘤以后还要给予激素或者免疫抑制剂治疗，在5年之后就有几率完全治愈。如果合并其他自身免疫性疾病，病程也有可能出现反复，迁延不愈，主要看这种免疫性疾病本身是否有治愈的可能性。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力是否会瘫痪和时间没有直接关系，而和重症肌无力的分型有关。以成年人为例，在成年人的重症肌无力中，一共分为五个类型，以眼肌型、轻度全身型、中度全身型比较多见，其他还有急性重症型、迟发重症型以及肌萎缩型。其中眼肌型和轻度全身型不会引起瘫痪。中度全身型可以引起轻度的全身肌肉无力，有时会导致瘫痪，但一般都不是完全性瘫。急性重症型和迟发重症型就会导致患者全身瘫痪，还会有呼吸肌受累，导致呼吸肌麻痹，产生通气和换气功能障碍，容易发生重症肌无力危象。肌萎缩型导致瘫痪的可能性较小，到后期才会导致四肢无力、活动困难。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
重症肌无力的轻度全身型不算是特别严重的疾病，不会导致患者有生命危险。患者往往是有全身的肌肉乏力，病理性易疲劳，这时候呼吸和吞咽的肌肉不受影响，可能会影响到患者的日常生活，不能剧烈运动。患者也需要积极治疗，如果是成年人，要完善胸腺CT检查，明确有无胸腺瘤或胸腺增生，如果存在这种情况，需要考虑到胸外科进行手术处理，之后再针对重症肌无力的症状使用药物治疗。药物治疗常用大剂量甲基强的松龙冲击，或者是大剂量丙种球蛋白冲击，治疗以后症状仍有可能反复发作。平时需要避免诱因，比如过度疲劳、饮酒、各种原因引起的感染等，还要注意避免使用会加重重症肌无力的药物。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
真菌性脑炎是指真菌感染到脑部引起的炎症，比较常见的就是新型隐球菌脑膜炎，这种疾病的病死率非常高，可以达到80%以上。患者在早期容易被误诊，其临床表现和结核性脑膜炎比较相似，发病率较低，患者接触鸽子的粪便或者含有真菌的土壤。患者本身多是免疫力低下的人群，比如有获得性免疫缺陷综合征，患有慢性消耗性疾病以及肿瘤晚期的人群等。这种疾病即使经过治疗，患者在晚期的预后也很差，未经治疗者会在数月内死亡，患者的病程平均不超过6个月。在治疗过程中患者症状得到控制，能够适当延长寿命，但常常也有许多神经系统的并发症和后遗症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑供血不足要到神经内科就诊并做检查，脑供血不足属于脑血管病，并且是缺血性脑血管病，患者一般有血管病变基础，多有多发性脑动脉硬化伴有斑块形成以及血管狭窄，患者常常有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，并且年龄多在60岁以上。　　完善头颅CT或者磁共振检查可以帮助明确患者脑内有无缺血性改变，比如有无缺血性脑白质病、腔隙性脑梗死以及其它血管病导致的软化灶。完善头颅CT血管成像、磁共振血管成像还有颈部血管彩超等检查，能帮助患者明确其大血管有无血管狭窄、闭塞，如果血管狭窄度超过70%就有支架植入的指征。