周琪

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾病综合征患者发生休克，需要尽快处理，要尽快复苏，纠正休克，恢复各个脏器的血液供应。因为休克是一个危重疾病，可以导致患者多种脏器衰竭，甚至可以导致死亡。要针对休克的病因进行治疗，休克常见的原因是血容量不足性的休克、过敏性休克、感染性休克以及心源性休克。肾病综合症患者出现休克，可能是因为感染导致，也有可能是因为患者出现腹泻、呕吐引起血容量不足导致，需要尽快输液。如果贫血，还需要输血、输血浆，恢复患者的血容量，提升血压，恢复重要脏器的血液供应。如果患者身体力积聚比较多的水分，心脏负担过重，也可以在血液透析的支持下给予输液、输血治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾小球肾炎的一种病理类型，针对慢性肾炎需要根据肾炎的病理伤的程度；24小时尿蛋白定量以及肾功能等指标，来决定是不是使用糖皮质激素或者是糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。病情比较轻微的患者，可以考虑使用普利类或者沙坦类的降压药来减少尿蛋白、延缓肾硬化的发展。对于包括IgA肾炎在内的各种慢性肾小球肾炎，都不建议使用中药。中药对于慢性肾炎并没有明显的治疗价值，目前已知的中药可能对慢性肾炎有辅助的治疗价值，包括大黄、黄葵等等这些药物，但是也起不到特别明显的治疗作用。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
IgA肾炎是慢性肾炎的一种病理类型，这种肾炎主要的病理表现是系膜增生，病情可轻可重。实际上轻度系膜增生患者的临床症状也是可轻可重的，有的患者蛋白尿很少，有的患者蛋白尿很多，甚至引起肾功能衰竭。对于IgA肾炎来说，治疗上主要还是要根据患者的临床的症状的轻重来决定治疗方案，如果患者24小时尿蛋白定量小于1克，这样的患者选择普利类或者沙坦类的降压药，既可以降低血压，也可以减少尿蛋白、保护肾小球，这属于IgA肾炎的一个保守治疗方案；如果蛋白尿比较多，24小时尿蛋白定量超过1克，这样的患者一般是需要使用激素，或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗的，当然在控制蛋白尿的同时，也需要控制患者的血压。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
iga肾炎的确是一种慢性疾病，属于慢性肾小球肾炎的一种，的确是会终身存在。iga肾病指的是患者肾小球的系膜区有异常的iga这种免疫复合物沉积，造成肾小球系膜细胞的增生、系膜基质的沉积，破坏肾小球滤过屏障，出现蛋白尿、血尿的问题。这种疾病的发病机制与身体内产生了异常的iga这种免疫球蛋白有关，而这种疾病病理基础来说，是很难得到彻底的治愈和调整的，所以这种疾病可能会长期存在。但是大多数iga肾病患者病情非常轻微，仅仅有血尿或者是轻度的蛋白尿，这样的患者终身发展下去，对生活质量和寿命也不产生明显的影响，也不用过分担心。但是也有一些患者蛋白尿比较多或者是有严重的肾功能衰竭，那就比较严重了。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者是能够吃荔枝的。狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及到肾脏以后，出现的相应的一些病症。狼疮患者可能会有光过敏的现象，不能接受紫外线照射，所以患者应该尽量不要食用能够增强光敏感的食物，比如无花果、油菜、芹菜等，而荔枝并不具有这样的作用。另外，狼疮性肾炎的患者需要控制植物蛋白质的摄入，而荔枝中含有的植物蛋白并不多；患者需要尽量避免能够引起过敏反应的食物，比如羊肉、驴肉，含胆固醇高的食物患者也需要尽量避免，比如动物内脏、蛋黄等。整体上荔枝并不具有上述食物的特点，一般狼疮性肾炎的患者是可以食用的。

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就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者能不能吃牛肉，首先，要看患者是否曾经对牛肉或者牛奶过敏。如果过敏，这样的患者就不能吃牛肉，因为过敏反应可能会诱发狼疮活动。其次，狼疮性肾炎的患者要求优质低蛋白饮食，每天的蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克每公斤体重。相对于普通人而言，患者蛋白质摄入量是偏少的，这种蛋白质摄入包括动物蛋白和植物蛋白，为了避免患者出现必需氨基酸的摄入不足，要求患者以动物性的蛋白或者大豆制品占到总的蛋白质摄入的50%以上。所以，从这个角度来说，牛肉可以提供优质蛋白质，狼疮性肾炎患者是可以吃的，当然前提是不过敏，但是也不要吃得多，以免总的蛋白质摄入超标。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的患者能不能吃红枣，要看狼疮性肾炎的病情以及红枣的状态，对于普通的狼疮性肾炎的患者，如果没有肾功能衰竭，这样的患者吃红枣没有多大问题；由于红枣含有大量的钾离子，尤其是干枣含钾量更多，如果狼疮性肾炎的患者已经出现了肾功能衰竭，肾脏排泄钾离子的能力大大下降，这样的患者吃红枣有可能会出现高钾血症，而高钾血症是相当危险的，可能造成严重的心律失常，所以已经发展出肾功能衰竭的狼疮性肾炎的患者，不再适合吃红枣。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
狼疮性肾炎的治疗，主要根据患者病情的严重程度。实际上40%-50%的患者狼疮是比较轻微的，患者仅仅有尿蛋白、尿潜血，而且比较轻微，这样的患者以保守治疗为主，需要定期监测就好。如果患者尿蛋白定量比较多，超过1克，这样的患者往往需要在短期内，使用中等剂量的糖皮质激素，还可能会加用免疫抑制剂进行治疗。如果患者病情比较危重，出现重型狼疮性肾炎，比如出现蛋白尿持续不能缓解、大量蛋白尿、急进型的肾小球肾炎，可能需要标准剂量的糖皮质激素，甚至有的时候需要使用激素冲击治疗、免疫抑制剂冲击治疗，以至于考虑血浆置换进行治疗。如果患者病情已经发展到终末期，肾脏病出现尿毒症，按照尿毒症的治疗原则来进行肾脏替代治疗。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾小球肾炎的确有可能需要使用激素进行治疗。肾小球是一团毛细血管，有很多种原因能够损害到这一团毛细血管，常见的原因是免疫性因素，比如原发性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎，这些都是因为免疫功能紊乱造成的肾小球毛细血管的损伤；还有的原因是因为代谢性因素，比如糖尿病。如果是因为免疫性因素造成的肾小球滤过屏障的损害，往往是需要使用激素或者是激素联合免疫抑制剂及能够抑制肾小球内的炎症、降低尿蛋白、保护肾功能。一般来说，患者24小时尿蛋白定量超过1克以上，往往是使用激素的指征。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
多囊肾是一种常染色体显性遗传疾病，这种疾病因为与基因有关，目前还没有特效的治疗办法。目前临床上有一些治疗的药物也正在临床上使用，或者是正在研究当中。第一就是雷帕霉素，也叫西罗莫司。这个药可以阻止多囊肾的生长，但是对于延缓肾功能并没有太大的帮助。第二种药物目前研究得非常热门，就是抗利尿激素受体拮抗剂。代表药物就是托伐普坦。有研究表明它可以有效地抑制囊肿的生长，改善肾功能，但是它的副作用也比较多，可以出现口干，肝酶升高。甚至2012年一份研究表明，有23%的患者因为副作用而停药。另外还有一些药物，比如血管紧张素，转化酶抑制剂，还有雷公藤这些药物。在临床上也在使用，但是整体上并不能起到我们非常期待的满意效果。目前多囊肾的治疗还没有特别现实可行的办法。很多治疗的方法还正在研究当中。