周拥

脚踝骨折包括内踝骨折、外踝骨折、距骨骨折、胫骨下段骨折、跟骨骨折，属于足踝部位周围骨折，骨折情况不同，下床时间各异。骨折无明显移位者，骨痂生长以后1-3个月即可下床行走。 具体时间根据手术固定情况、骨折实际情况而定，但必须骨折初步愈合后才能考虑下地活动，建议在医生指导下逐步负重下地。对于严重骨折、固定不确切者，下地时间应稍微晚些。

临床常见的下肢畸形包括O型腿、X型腿，多为冠状面畸形。O型腿表现为站立时足尖在两膝关节之间，不仅影响美观，随着年龄增大，关节内侧负重较多，易出现关节退变，甚至足踝部和髋部发育畸形。应尽早进行手术矫形，改变外观、防止膝关节和踝关节炎的发生。X型腿表现为站立时膝部靠拢，足尖在膝关节外侧。通过手术矫形能够改变患者步态，防止膝关节退变和远端畸形的发生。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
缓解咳嗽可以对症处理，也就是用一些止咳化痰的药，有些咳嗽他其实就是有痰，喉咙里面有痰，孩子就觉得有异物感，他就要通过咳嗽给它咳出来，所以化痰也是比较重要的。常用的化痰的药，比如说像氨溴索，富露施都可以。当然如果是小的宝宝，不建议用，就是用一些中枢镇咳的药，大孩子可以吃的像右美沙芬之类的，这样子就可以缓解咳嗽的症状。\n但是大家一定要知道咳嗽只是一个症状，而不是一个疾病，所以要缓解这个咳嗽，要针对这个疾病来，如果这个疾病好了，咳嗽其实也就迎刃而解了。所以如果这个咳嗽不严重，不影响衣食住行，可以不用这一类的药，比如说普通感冒引起的咳嗽，感冒好了一个星期左右这个咳嗽也就迎刃而解了。那如果是肺炎，肺炎好了咳嗽也就没有了，所以归根结底还是要治疗原发病，治疗引起咳嗽的疾病，咳嗽就可以缓解。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
疱疹性咽峡炎是由呼吸道肠道病毒引起的一种急性的上呼吸道感染，它以发热、咽痛为主要症状，有些孩子还会伴有咳嗽、流涕等等。体格检查的时候，医生会发现孩子的咽部有疱疹，口腔黏膜也会出现疱疹，甚至有些孩子在唇周也会出现疱疹，这个就是疱疹性咽颊炎了。一般病毒感染是有自限性的，也就是说一周左右会自愈的，不需要做特殊的治疗，但是针对发烧，可以用美林或泰诺林退烧，针对高热、咽痛、有疱疹，也可以使用清热解毒的中成药来缓解症状。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子如果喘息厉害，应该去看呼吸哮喘科，医生明确诊断以后可以用合理药物，比如一岁宝宝喘息，也许是呼吸道合胞病毒的感染，叫毛细支气管炎。如果是反复的喘即婴幼儿哮喘，不管是哪种类型，只要有喘而且厉害，建议可以做雾化吸入治疗。\n雾化吸入治疗在医院里面可以做，在家里面做要买家庭雾化泵，医生会给予需要用的药，比如常用的药是布地奈德、博利康尼、爱全乐，可以三个药联合使用。如果是喘息用了这个药以后，一般五分钟就开始起效，药物通过雾化直接进入呼吸道，起效快、作用好，而且副作用也小，因为全身吸收的比例非常低，所以可以放心使用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝打呼噜的原因有以下几种：\n一、鼻炎、鼻窦炎，因为鼻炎会有鼻塞，鼻塞睡觉的时候张口呼吸，就会引起打呼噜，这是一种情况。\n二、腺样体的肥大，腺体的肥大也会造成打呼噜，因为腺样体肥大以后就阻塞了气道，气道阻塞越是严重，越是容易打呼噜。\n宝宝打呼噜这种情况应该去看耳鼻喉科，因为这个疾病属于耳鼻喉科的范畴，医生会根据检查的结果制定治疗的方案。比如说如果打呼噜很响，而且做个睡眠脑电图就发现晚上有呼吸暂停，而且也有血氧饱和度的下降。如果腺样体的肥大又超过了气道的75%，也就是阻塞了75%的气道，这个情况就有手术的指征了。\n三岁的孩子往往家长就觉得太小了，不想手术，也可以暂时做保守治疗，但是保守治疗一定要坚持用药。药物包括一个是鼻用激素，包括像糠酸莫米松鼻喷雾剂、雷诺考特，一般像三岁的孩子，更多的是选择糠酸莫米松鼻喷雾剂。抗过敏的药物有，比如说像氯雷他定、西替利嗪等等，还可以用白三烯受体拮抗剂，像顺尔宁。这样子治疗一般是观察3-6个月，如果情况没有改善，还是应该要手术的，如果气道的堵塞明显的好转，因为用了药以后可能腺样体的组织就会收缩，增殖就会减少，这个时候可以暂且保守治疗、观察。总之要定时、定点，最好定医生看这个病，这样子可以进行评估。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子得了肺炎住院，一般来说，常规的肺炎可能就是10-14天，住院十天又发烧了，如果当时烧已经退了好几天了，现在又发烧说明是又感染了，添加感染。如果还没出院或者已经出院，在出院三天之内的发烧都要考虑是院内感染，院内感染和社区感染是有所区别的。\n社区感染性肺炎往往比较多的是病毒，也有少部分的细菌和支原体，如果院内感染的肺炎或者是院内感染的菌就比较复杂，有一些是耐药菌。如果已经出院了又发烧了，一定要去看，或者其实只是添加感染，如果是院内感染添加感染，还是要进行进一步的检查，如果咳嗽也很严重，要看是不是还有肺炎，或者肺炎是不是又加重了。这些情况一定不是在家里面观察，一定要在医院里面或者至少要去看医生，要看呼吸科，内科也是可以的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
36.9℃绝对是没有发烧的，是正常体温的。人的正常体温就是36-37℃之间，体温在一天之间都是会有波动的，正常的没发烧的人体温波动大概就在0.5℃左右。如果是发烧了，体温波动就很大，有的甚至会1-2℃，吃了退烧药一下子从40℃退到了37℃。 正常情况下为什么体温也会有点波动，因为体温的波动跟人的新陈代谢有关的，如果运动以后，比如小的宝宝，哪怕是吃奶以后，吃奶也是做运动，吃奶以后，甚至大哭大笑以后，马上量体温也会有点升高的。 睡着了平静的时候体温就会低一点，所以高高低低就在0.5℃之间。还有现在是耳温枪量体温，两个耳朵也不一样，可能有也就是0.5℃的差别，这个都是正常的，不用担心，最后强调36.9℃没有发烧。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
支气管肺炎在小儿当中是非常常见的呼吸道的疾病，一般都是感染引起的，大多数是病毒、细菌、支原体等。 所以在实验室的检查当中包括血常规、C-反应蛋白，还可以包括病原体的检测，比如支原体、病毒，流感季节还可以检测流感，包括常见的腺病毒、呼吸道合胞病毒，目前都是可以检测的，只要通过咽拭或鼻拭就可以了。 除此以外，还要做胸片，大多数普通的支气管肺炎，做普通的X线检测就可以，如果病情比较复杂或者病情很重，有呼吸困难的，可以做CT看一下病情，看肺里面的病变到底是什么情况。 所以归总起来，一个是化验室的检查，另一个是X线的检查。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
宝宝感冒了奶粉当然是可以喝的，比如一个婴儿是靠吃奶粉的，奶粉就是主食，感冒了主食是不能停的，即便是大孩子，如果能吃辅食了，大一点的孩子奶粉也是可以喝的。如果平时喝奶粉，感冒的时候也是可以喝奶粉的，即便有发烧，奶粉也是可以喝。所以感冒其实不用太忌口，只要孩子不呕吐、有食欲，想吃什么应该都是可以的，没有就是要忌口。\n现在有很多的误区，在平时的老百姓当中都会传，上网有的时候也可以看到感冒了这个不能吃，那个不能吃，其实是不对的。很多误区一直是困扰孩子和家长，所以在这里再说一下感冒了奶粉可以喝，尤其奶粉如果是宝宝的主食，更应该喝。因为奶粉就是富含蛋白质，感冒要让感冒早日康复，也是要补充蛋白质的，除非孩子如果感冒了呕吐很厉害，可以暂时少吃几顿或者暂时的不吃，不是说整个感冒期间都不能吃。