周大亮

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
血压分收缩压和舒张压。平时所说的高压就是收缩压，低压就是舒张压。单纯舒张压增高是早期高血压的表现，多见于年轻人。高血压的整个历程主要表现为，一开始仅舒张压增高，收缩压正常而后收缩压、舒张压都增高，到后期老年人因为血管硬化而导致舒张压上不去，形成仅收缩压增高的表现。舒张压增高多由于长期处于精神紧张状态、社会生活压力大等因素导致。如果舒张压增高首先是生活上注意饮食习惯，减少高盐、高油饮食。其次是药物治疗，β肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，对降低舒张压都有较好的疗效。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低血压是指收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，低血压可以分为生理现象以及病症表现两大类型。生理性低血压多与饮食结构不合理、生活不规律、精神压力过大等外界因素有关，通过改善系列措施，血压水平可快速恢复到正常水平。病理性低血压可以分为原发性以及继发性，原发性低血压患者除了会出现持续低血压状态以外，并不会出现有其他明显不适症状。继发性低血压多与人体局部器官组织病变有关，如心动脉粥样硬化、肺结核、急性心肌梗死等。局部器官组织发生病理性改变后，会造成人体血液系统出现血氧供给不足，最终引起低血压的发生。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
低压60mmHg到了舒张压的下限，如果按照正常血压的标准，这个数值还在正常范围之内，但是不能机械看待数字，要结合临床表现。如果这时没有任何不适，那么也属于正常。如果出现轻微头晕、乏力或者有四肢不温，就认为血压低。人体血管随着年龄增长会逐渐硬化，所以中老年人血压偏高也属于正常。如果舒张压60mmHg是中青年人群，即属于正常。如果是中老年人群，这个血压数据就显的有点低，多数人都会有不同的临床表现，比如头晕，甚至有的人会出现黑蒙。需要用药治疗，伴随口干可以服用生脉颗粒；伴随乏力、食欲不振吃八珍丸。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
如果是偶发的心脏早搏，一般来说没有什么风险。因为正常人中60%的人，都是可以有心脏早搏的。只要没有任何的心慌症状，原则上不需要临床干预治疗。但是如果心脏早搏是多发的，成千上万个，如果是频繁的像室性早搏，而且还伴有明显的临床表现，比如心慌、心跳的停博感，用一些抗心律失常的药物和内科的保守治疗效果不好，这种情况下，证明是一个恶性的早搏，就有发生心血管意外的风险。所以心脏早搏评价要权衡利弊，最好做一个24小时动态心电图，看看早搏的性质和一天当中早搏的数量，和病人的临床表现综合的进行判断，再取一个最合适的治疗方案，才能起到一个良好的效果。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
早搏患者在饮食上，应当少吃豆类食品、辣椒，多吃少盐、少脂肪、好消化的食品，多吃蔬菜、水果。早搏患者也可尝试下吃一顿没有盐的饭，对改善细胞内外压力有很好效果，可以使细胞状态更健康。多食用鱼类食物，可以有效改善血液中的胆固醇比例，防止动脉硬化，阻止心血管疾病的发生。经常吃蔬菜、水果可以保证体内维生素充足，对各种疾病的预防都有好处。少吃辣椒、辣酱、芥末等有刺激性食物，太冰食物以及饮料也要避免食用或饮用。对于抽烟的患者，建议最好戒烟，也尽量少喝酒，避免饮用浓茶、咖啡，都可以有效防止早搏发生。

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就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
高血压危象通常是说患有高血压时，在患病的过程当中病情变的严重时产生的一种变化，其症状表现较为凶险，患者会出现非常剧烈头痛、眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、神志变化、尿频、少尿、腹痛、排尿困难、视力模糊等表现。大部分患者会出现自主神经功能失调，比如会出现发烧、兴奋、口干、出汗、面色苍白以及皮肤潮红、手足颤抖等症状。\n在进行检查时患者会有明显的精神萎靡或者烦躁不安，血压升高幅度较大，大多数是收缩压发生升高，最高可达到200mmHg以上，舒张压会达到110mmHg以上，并且会伴有心率加快的表现，这种情况十分危险，会导致肾脏和心脑方面发生并发症。

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室性早搏多数人都有，有生理性和病理性两种原因，早搏本身对人体没有危害，健康人出现室性早搏一般都是偶尔发作一次，多数跟吸烟、饮酒有关，对人体没有危害，改变不良生活习惯多数会自行消失。\n病理性早搏，是某些心脏疾病加重的信号，发作频繁，跟心脏损害加剧有关，对人体危害比较大，比如冠心病出现室性早搏，胸闷和心前区疼痛症状会有不同程度的加重；高血压病人出现室性早搏，会导致心脏肥大，继续发展下去会出现心力衰竭，最终导致死亡；如果是服用洋地黄类的药物出现了早搏，等药物代谢完毕，症状就会消失，对人体也没有危害。

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新生儿房间隔缺损是一个先天性心脏病，与母体孕期感染或在化工环境工作有关。如果缺损范围不大，在新生儿期一般没有什么临床表现，在1岁之内多数是可以愈合的，有的不能彻底愈合，但是缺损范围会大大缩小。有的到了青年时期才出现乏力、气促的症状。如果在新生儿期就出现了呼吸困难、哺乳气急，说明房间隔缺损超过4mm，一般是手术修补。但是新生儿做这个手术有一定难度，可以继续观察，等到2-6岁之间是最佳手术时机。平时不要做剧烈跑、跳，如果在手术之前有气促、乏力，则可以服用药物控制症状。房间隔缺损主要采用封堵手术，这个手术已经进行了40多年比较成熟。

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婴儿房间隔缺损，如果不合并其他畸形可以暂时观察，在新生儿期间即使有房间隔缺损，对心脏和肺的影响也不大。其身体的各个器官发育不成熟，新生儿期间做心脏手术都有大风险，可以每三个月到半年复查，期间避免着凉或感冒。如果缺损大于5mm，可以在2-6岁选择合适的时机做手术，可以做介入或者做封堵，或者做开胸的手术修补都可以，如果缺损小于3mm，在发育的过程中，仍可以通过生长发育自行愈合，婴儿期间有房间隔缺损不用立刻手术。如果没有胸闷、气短、呼吸困难等就可以继续观察，年龄大点手术会更加安全。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心跳慢是一个模糊概念，心率小于70次/分都会给心跳慢的感觉。　　只有心率小于60次/分才需要治疗。当心率在50-60次/分之间，如果脉搏有力，身体没有任何不适，是生理性心动过缓，不用治疗，与长期体力劳动有关，不会影响健康。　　病理性心动过缓如果伴剧烈胸痛、冷汗淋漓，是急性心肌梗死，需要溶栓或植入支架治疗。　　救治不及时会导致死亡，某些抗心律失常药物也会导致心动过缓，可能是剂量过大，需要重新调整基调。可以使用阿托品提高心率，当心率低于40次/分会导致心脏骤停，需要安装起搏器才不会发生意外。