吴焱

尖锐湿疣是自限性疾病，因此能够自愈。疣在中医上称为千日疮，千日疮如果不治疗，理论上在3年以后可以自愈。但尖锐湿疣需要治疗，因为它有传染性，而且是一种性传播疾病，如果生病后不注意保护，很容易传染给性伴侣。所以不要认为尖锐湿疣能够自愈就不治疗，还是要进行积极治疗。一旦将疾病控制好，则不容易再复发，而且病毒量会减少，不容易再出现感染。

脂溢性脱发大多数情况都和真菌感染有关系，在治疗脂溢性脱发的时候，洗头发和局部外用药很重要，治疗方法如下： 1、维生素类药物：维生素B2、维生素B6或者复合维生素，脂溢性脱发的患者经常服用； 2、抗真菌药物：如伊曲康唑、氟康唑等口服抗真菌药，当然要根据严重程度，因为这些药物可能会引起肝或肾功能的损伤，根据病情的严重程度再决定用不用； 3、抗生素类药物：因为脂溢性脱发有时候会伴有细菌的感染，如果有细菌感染，可以考虑用四环素类或者红霉素类的口服药。

水泡是皮肤病中比较容易出现的症状，需具体问题具体分析。如果是手心出现水泡，湿疹的可能性偏大。还有一种掌跖脓疱病，这种患者可以出现手掌的水疱或者脓疱，如果是在外生殖器部位出现水疱，考虑是生殖器疱疹。在嘴唇也可以出现与生殖器疱疹类似的表现，叫单纯疱疹病毒1型感染。 如果是腰、胸、背部，甚至面部等身体的任何一个部位出现大片的水疱，有可能是属于带状疱疹，且单侧分布。还有有一些免疫系统的疾病，比如天疱疮、大疱型类天疱疮等，可以出现身体多个部位的水疱，或者是类似于水疱的表现。这些具体的情况要具体分析，只有找到原因，才能进行恰当的治疗。如果是病毒就要抗病毒治疗，如果是自身免疫系统，可能要用到激素；如果是湿疹需外用湿疹药膏，或者是保持局部清洁、干燥，用抗生素的药膏等治疗。

头癣是头部的真菌感染引起，真菌感染是一种慢性疾病，要去除不容易，一定要多方面进行治疗。首先应认真洗头，勤洗头，并且用硫磺皂或者酮康唑洗液洗头。除了洗头，还应该让头发保持在比较短的状态，便于用药。常用的外用药都是抗真菌类，如果合并细菌感染，可以用一些抗生素的药膏或者口服抗生素。常用的抗真菌药膏有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，这些乳膏都能起到治疗头癣或者毛癣的作用。

皮炎湿疹多数情况与过敏有关，所以在治疗皮炎湿疹时，首先要用抗过敏的药，包括外用抗过敏的药膏，以及口服抗过敏或者抗组胺的药物，比如开瑞坦、西替利嗪、息斯敏等。外用药大多数含有激素，激素有强效、中效和弱效。弱效激素比如尤卓尔软膏、艾洛松乳膏等，这些都比较安全。所以要根据情况，在医生的指导下选择中效或者偏弱效的激素开始用。 如果是一开始就用比较强的激素类药膏，有可能出现激素依赖性皮炎。除了抗过敏以外，因为皮炎湿疹往往会有渗出，在渗出比较多的情况下，需要用高渗的溶液湿敷。如硼酸洗液可以用于湿敷，局部的渗出液减少了以后，再用其它药物治疗。如果是局部有炎症，还要用到消炎的药膏，如红霉素软膏、百多邦等。

脂溢性皮炎如果出现在面部，早期表现是以丘疹为主的红斑，丘疹可以聚集。在丘疹的基础上，红斑逐渐会扩大，有一定渗出，如果再进一步发展，可能出现红皮病表现，还会有局部脱屑，这种脱屑和面部的出汗以及油脂的分泌混合在一起，会导致油腻性脱屑，这是面部脂溢性皮炎比较常见的皮肤皮疹表现。 除此之外，可以有瘙痒、脸干、不适等症状，有时候会有一定程度的灼热感，如果是伴有明显炎症，有时候会有轻度渗出。面部皮炎常和痤疮合并，有的人还会有玫瑰痤疮表现，即酒渣鼻表现，而炎症往往是最主要的表现。

灰指甲虽然不好治，但是可以治愈，灰指甲是真菌感染指甲引起的一种甲病。真菌进入指甲后治疗比较困难。现在常用的治疗手段有局部用药，可以用刀片或者比较锐利的器具将指甲表面刮掉，刮掉以后再利用外用药涂抹于皮肤表面，比如阿莫罗芬可以用于真菌患者的指甲。 外用药物效果并不是很好，因为指甲渗透性不太好，此时可以选择口服抗真菌的药，口服抗真菌药物如果想进入指甲，浓度必须要高，时间也要很久，治疗周期在2-4个月甚至更长的时间。但只要能坚持治疗，且无明显副作用，往往治疗效果都还不错。需注意治疗以后，有可能会再次感染，所以治疗以后还要改变生活习惯，如果经常不洗袜子，很长时间不换鞋，或者每天洗脚洗不干净，即便是治疗好了，也容易复发甲癣。

头皮屑多的原因包括头癣、真菌感染、银屑病、石棉糠疹、脂溢性皮炎等，不同原因需采取不同的方法的治疗，具体治疗如下： 1、银屑病：也就是牛皮癣，可以局部用激素类药膏或者是达力士软膏； 2、脂溢性皮炎：需要用抗真菌的药膏，可以同时用酮康唑洗剂或者是用中药的药液洗头，也能够起到比较好的去皮脂的效果。有人用硫磺皂洗头，去脂也比效果较好，但是洗完过后可能局部会比较干燥，要适当用润肤保湿的药物或者是护肤品； 3、头癣：头部真菌感染引起，不仅要局部用抗真菌药，还可能要全身用抗真菌药，常用的药包括氟康唑、伊曲康唑等，这些药一定要在医生的指导下使用。

不加热血清反应素试验是指梅毒一项检查，这一类试验通常用字母RPR或者TRUST来代替，不同医院做的检查项目有的是RPR，有的是TRUST，为表述方便，统一用RPR来代替，因为RPR和TRUST虽然方法有区别，但是实际意义一样，具体如下：1、帮助判断是否有梅毒感染：如果是梅毒感染，RPR会在某一段时间呈阳性，但不是所有时间都呈阳性，如果RPR呈阳性，说明有梅毒感染，但是RPR阴性不能说明没有；2、反映梅毒严重程度：如果RPR滴度很高，比如1∶8、1∶16、1∶32，越高代表病情越严重，如果滴度越低，比如1∶2、1∶1，甚至是阴性就比较好，如果患梅毒后RPR转阴，则说明已治愈。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒得了以后，是可以治疗的。但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规。目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏。所以，治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。梅毒这种病，得了以后，是可以治疗的，但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规的治疗，目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏，所以我们在做之前，必须要治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响，会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。