吴志全

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿支气管炎的症状，发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等，体温可高、可低，但多数为低热，少数可达38℃-39℃，可持续数天或者持续2-3周。病初为单身干咳或者咳出少量粘液痰，伴随着疾病的发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性，婴幼儿不会咳痰，多数经咽部咽下，经过3-10天后，痰量逐渐减少，咳嗽逐渐消失，年长儿全身症状较轻，可有头痛、乏力、食欲缺乏，婴幼儿除上述症状外，还可出现呕吐、腹泻等消化系统症状。小儿支气管炎的治疗：第一、一般治疗，饮食清淡易消化，保持室内通畅，经常变换体位，保持呼吸道通畅；第二、病因治疗，抗生素的应用一般不选用广谱抗生素，对婴幼儿体质较弱或有发热，血、白细胞计数增高的患儿，可选用青霉素、头孢氨苄、头孢克肟等治疗，若考虑病原为肺炎支原体时，可选用大环内酯类的抗生素，如无明确的细菌感染，可给予抗病毒治疗；第三、对症治疗，化痰止咳，轻微咳嗽不用止咳药，以免影响排痰，咳嗽剧烈、痰液粘稠时可行雾化吸入，也可服用氨溴特罗等化痰药物，咳嗽频繁影响小儿睡眠时可给予适量镇静药，但应避免用药过量以致咳嗽反射，异丙嗪可使痰液干燥而不易排出，痰多时尽量少用，喘息症状明显时可选用氨茶碱口服、沙丁胺醇口服或者沙丁胺醇吸入，喘息较重的患儿可给予糖皮质激素静脉滴注1-3天治疗。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿肺炎肺部有啰音、不发烧，属于正常的。小儿肺炎大多数是有发烧的症状，体温在38.5℃以上，迟续2-3的时间。退热药只能使体温暂时下降，等药效代谢完后体温复生，但同时也应警惕不发烧的小儿肺炎。宝宝肺炎体温可能会升高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。所以，肺部出现啰音或者水泡音，由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也可以听到水泡音。所以，细心的家长可以在孩子安静或睡眠时，听听胸部有没有啰音。如有啰音，考虑为肺小儿肺炎的症状。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝肺部感染的症状，一般是呼吸系统为主。咳嗽，开始频繁的刺激性干咳，随后咽部可出现痰鸣音，剧烈咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状和体征，呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发紫。肺部体征早期不明显，以后可出现湿罗音，合并胸腔积液时，可叩诊为实音或者呼吸道呼吸音消失。一般的症状，伴有发热、拒食、烦躁，或者喘息、喘憋等症状。早期的发热一般在39℃左右，甚至更高到40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有神经系统的症状，如烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐或者呼吸困难等症状。

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就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
肺炎的一般症状是有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期的体温在38.5-39℃，甚至更高到40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、腹泻等全身症状。小婴儿常常拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。呼吸道症状，开始频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状及体征，呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期不明显，以后可闻及中小水泡音，合并胸腔积液时，叩诊为实音或者呼吸音消失。

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新生儿遗传代谢病筛查非常有必要，现在我国已经全面普及免费普查两种先天性代谢性疾病，一种是先天性甲状腺功能低下，另一种是苯丙酮尿症，苯丙酮尿症是由于体内缺少苯丙氨酸羟化酶，使人体不能代谢苯丙氨酸，这样体内就会出现苯丙氨酸的堆积，造成人体器官受损，特别是大脑，严重影响孩子的智力。如果能够及时发现，极少采用低苯丙氨酸奶粉代替一般的婴儿奶粉或者母乳，可避免体内苯丙氨酸的堆积，从而阻止避免大脑损伤。先天性甲状腺功能低下性疾病是由于先天性甲状腺功能发育迟缓，不能产生足量的甲状腺素，致使包括大脑在内的体内器官发育受损，出现呆傻为主要表现的发育落后，及早合理补充甲状腺素片，可避免人体的受损。

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小儿癫痫的早期症状一般包括以下三个部分：第一、是小儿癫痫前区症状，是指大发作前数日或者数小时，小儿出现全身不适、易激惹、烦躁不安、情绪激动、心情不佳，常挑剔和抱怨别人的症状；第二、是小儿癫痫病先兆症状，是指小儿失神性癫痫大发作前数秒钟，病人会出现错觉、幻觉、自动症、局部肌肉痉挛或者有其他特殊感觉等；第三、是小儿癫痫失神性发作，此症状高发于6-7岁，因为小孩神经系统发育尚未健全，对较小的刺激容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良的因素影响特别敏感，此外，反复发作，对小儿的智力和精神发育也会有产生严重的影响。

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小儿病毒性脑炎的症状，各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异性很大，它决定于以下几个方面：第一个是神经系统受累的部位不一样；第二个就是病毒致病的强度；第三个就是患儿的免疫反应等。因此即使在同一病毒下感染的患儿，临床表现也不一样。它的临床表现主要表现为两个部分：第一个部分就是前期的症状。表现为上呼吸道或者消化道的症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。第二部分是神经精神症状。第一、是意识障碍。轻者对外界反应淡漠、迟钝、烦躁、嗜睡，重者可出现谵妄、昏迷等。第二、颅内压升高。颅内压升高，会出现头痛、呕吐、头晕，伴有脑疝，婴儿的前囟饱满。第三、抽搐。可以局限性或全身性的持续状态。第四、运动功能障碍。根据受损的部位可表现为中枢性和周围性一侧或单肢的瘫痪，即表现为锥体外系的运动障碍如舞蹈样动作、肌强直；脑神经瘫痪有斜视；面瘫或吞咽困难等。第五、是精神障碍。如记忆减退、定向障碍、幻听幻视、情绪改变、易怒，有时会出现猜疑。

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小儿脑炎的症状：第一、前驱期。患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等症状。第二、脑炎的症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常方面的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等。重者则大脑、丘脑下部、底部、脑干、小脑和脊椎的症状可能有异常表现。精神异常的表现为兴奋、多语、烦躁、哭闹无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想或表情淡漠、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。第三、伴随的症状。在脑炎发病之前或者同时，伴有相应的病毒感染的症状。

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儿童性早熟现在已经慢慢渗透到孩子的世界里，性早熟对于孩子的危害非常大，它是不符合孩子的正常发育体系的。因此如果发现孩子出现性早熟，应该及时治疗，确保孩子能够健康正常的生长。性早熟究竟是什么？性早熟是儿童内分泌系统常见的发育异常，是指女童在8岁以前，男童在9岁以前呈现第二性征发育的异常性疾病。中枢性性早熟是源于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素的分泌和释放量，提前激活性腺轴的功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内外生殖发育和第二性征呈现，甚至生殖系统发育成熟。

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小女孩性早熟怎么治疗？小女孩性早熟是一种生长发育的异常情况，表现为青春期特征提前出现，如小女孩8岁之前出现乳房发育，10岁之前出现月经来潮。小女孩的性早熟大多数病因不明，少数由垂体肿瘤引起，另外还有含有性激素的食品或者药物引起外源性性早熟，故必须时需要做子宫、卵巢的B超检查，并需抽血检查内分泌或者脑垂体，磁共振检查以进一步明确发育情况。由于性早熟患儿青春期提前，而智力和心理并不成熟，容易发生社会问题，并给家长造成经济上、精神上和生活上的负担。此外，由于患儿骨骼生长发育快，虽然暂时领先于等同的孩子，但骨骼提前闭合，成年后身材往往比正常人矮小。所以确诊后进行药物治疗，而外源性性早熟则无需治疗，停用相关的药品或者食物即可。