吴剑波

发生带状疱疹后，患者既可以服用维生素B1，也可以服用维生素B12，还可以一起服用。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染，所引起的常见病毒性皮肤病，通常表现为单侧出现的群集性水疱，伴有明显神经痛。带状疱疹的特点是神经受损伤，因为水痘-带状疱疹病毒平时潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒在神经节内部复制、扩增，而造成神经节变性、坏死与外周神经纤维损伤，可能引起明显的神经疼痛。所以治疗带状疱疹的治疗，第一是抗病毒治疗，第二是要营养神经，第三是镇痛治疗。其中对神经的营养和促进修复，是很重要的环节，如维生素B1、维生素B12，均具有促进神经修复的功能。维生素B1也称为硫胺素，维生素B12也称为钴胺素，包括临床使用的腺苷钴胺、甲钴胺等，均属于维生素B12类药物，均能够维护神经纤维的正常功能，防止神经髓鞘的变性而促进神经修复。所以维生素B1、维生素B12，在带状疱疹的治疗过程中均可使用，而起到促进神经修复、营养作用。

寻常疣即刺瘊，不属于癌症，是一种人乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜的良性增生物，属于比较常见的疾病。好发于人体皮肤任何部位，以手部、头面部等部位为主，通过简单的物理疗法就可以将其去除。寻常疣的发病机制是人乳头瘤病毒感染表皮细胞，刺激其过度增殖，形成凸起于皮肤表面的疣状损害，长时间后可以长大，表面会出现明显的角化、变硬，形成尖刺状外观，所以称为刺瘊。癌症是指某些细胞由于基因突变等发生恶性变，获得无限增殖的能力。皮肤癌症常见包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑色素瘤等。

头上长毛囊炎主要是头壁毛囊细菌感染导致，如果只有少数偶然发生，只需要局部外用药物，比如使用抗菌、消炎的夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、多粘菌素B软膏或者使用碘酊外擦，通常能在较短时间内控制、消退。如果头上反复出现毛囊炎，要内服系统的抗菌素进行治疗，比如口服头孢类、青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类抗菌素等，才能达到较好效果。另外一方面，要寻找病因，毛囊炎反复发生可能与患者存在基础疾病有关，比如患有糖尿病、慢性肝肾疾病、长期吃免疫抑制剂以及糖皮质激素等，导致机体免疫功能下降，容易引起毛囊内细菌过度繁殖，导致毛囊炎。要去除相关病因，毛囊炎才能得到较好控制。头上长毛囊炎可能与个人习惯有关，比如洗头不勤或者洗头过于强烈，导致头皮损伤，均可以引起毛囊炎，也要适当加以注意。

扁平苔藓比较常用的两类药膏，一类是糖皮质激素药膏，另一类是维A酸类药膏。扁平苔藓是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，可能与免疫、感染、精神、遗传因素等有关，主要表现为皮肤上出现紫红色的丘疹或者小斑块，局部病变主要由表皮角化异常、真皮浅层淋巴细胞浸润引起。治疗上可以内服药物，也可以外用药物，也可以联合起来治疗，具体外用药物如下：1、糖皮质激素药膏：糖皮质激素起到很强的抑制局部炎症反应，控制扁平苔藓皮损的作用，种类较多，包括卤米松软膏、氟米松软膏、氯倍他索软膏、艾洛松软膏等，对于扁平苔藓都有效；2、维A酸类软膏：主要有调节皮肤异常角化作用，同时对于免疫也有一定调节作用。 有时这两种药膏可以联合或者交替使用，这样可能效果会更好。

疖子是细菌感染毛囊，包括毛囊深部和毛囊周围所形成的炎症性皮肤疾病。身上总长疖子的原因包括内因和外因，具体如下：1、清洁卫生问题：如果平时皮肤清洁卫生不够，出汗、出油较多，就容易导致细菌在皮肤上滋生，感染毛囊，使得身上容易长疖子；2、生活习惯差：如吃得过于辛辣、油腻或刺激性食物较多或长期喝酒、长期熬夜、上火、生活作息不规律，都可以导致机体免疫力下降，身上毛囊内的细菌就容易繁殖，导致长疖子；3、基础疾病：如患有糖尿病、慢性肝肾疾病，甚至是患有恶性肿瘤，导致机体免疫力下降，也容易导致身上反复发生疖肿，此外，部分人可能因为疾病而长期服用糖皮质激素或免疫制剂，如器官移植的患者，使得机体免疫力下降，也容易出现反复长疖肿。所以身体总长疖子的患者不仅要进行抗菌消炎治疗，也要提高机体免疫力。

花椒水对脚气可能有轻度的抑制作用，但没有太多的科学依据。脚气也称脚癣，是由皮肤癣菌感染脚部皮肤所引起的一种常见的真菌性皮肤病，主要是使用抗真菌药物治疗，比如外用达克宁乳膏、美克、兰美抒乳膏等，严重的可以口服伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物。花椒是一种食物调料，也是一种中药，有温中散寒、杀虫止痒的作用，但其中的某些成分对皮肤有一定的刺激性，水疱、糜烂型脚气患者如果使用花椒水治疗，有可能导致症状加重。花椒水治脚气属于一种偏方、验方，推荐还是使用经过广泛临床研究和实践证实的抗真菌药物进行治疗。

汗腺瘤其实在临床上并不多见，包括乳头状汗腺瘤、透明细胞汗腺瘤等，即局部良性肿物，一般通过手术切除。平常的汗腺瘤即汗管瘤，长在面部眼睑周围，为黄褐色、淡褐色、扁平、多发丘疹，属于汗腺导管分化的良性肿物。主要采取局部物理治疗，比如使用电解针、液氮冷冻、二氧化碳激光、电烧灼治疗等，直接通过热效应将局部汗管瘤瘤体气化，效果较好。此病有时也容易出现复发，如果治疗操作不当，有可能留下局部色素沉着以及小瘢痕。所以治疗要慎重，需要由有经验的操作者进行治疗，才能取得比较好的效果。治疗后要注意防水，避免细菌继发感染。

如果是采取目前主流的四代试剂进行检测，6周时检测阴性，可以排除艾滋病感染的可能。艾滋病是艾滋病病毒感染，所引起的一种以严重免疫缺陷为特征的性传播疾病，人体通过高危行为感染艾滋病病毒后，艾滋病病毒侵犯人体T淋巴细胞，然后引起免疫功能的受损。同时对免疫系统也产生刺激，引起免疫细胞产生针对艾滋病病毒的抗体，通过检测抗体，可以判断是否感染艾滋病病毒。从感染到出现血液中足够量能被检测到的抗体，需要一段时间，也称为窗口期。通常窗口期对于普通的大多数人是4-6周，但部分人比较长，可能需要12周，即3个月左右才能被检测得到。但是目前采取比较先进四代的检测试剂，此试剂不但检测抗体，还可以检测艾滋病早期的抗原，所以窗口期相对缩短，因为抗原产生的时间更早，通常2-4周能产生。所以采取此试剂检测，到6周时如果还是阴性，至少是99%可以排除艾滋病。

脱毛膏脱毛一般不会使局部毛发越长越多。脱毛膏其实是一种化学物质，可能包括巯基乙酸之类的主要成分，可以起到溶解毛发的作用，所以局部外用后可以使外露毛发变细、变软后被溶解，外观看起来就达到了脱毛的效果。但事实上在毛囊深处还有毛囊结构，所以一段时间后毛发还可以再生出，所以脱毛膏脱毛只是暂时效果，但也不是脱毛之后毛发会越长越多，因为理论上局部毛囊数量固定，从出生以后基本上不会再变。脱毛膏脱毛会越长越多，可能是脱毛对局部皮肤产生一定的刺激，出现以下的影响：1、引起毛囊功能受到刺激后，反而生长更旺盛，长出来的毛发可能更粗、更黑，外观上可能觉得越长越多；2、由于脱毛膏刺激，使局部处于休止期的毛囊也重新恢复生长，进入到生长期，也会形成新毛发，外观看起来就好像局部毛越长越多。所以从这个角度讲不建议使用脱毛膏脱毛，建议采取激光脱毛可以实现永久脱毛。

通常打完肉毒素后2-3天肉眼可见除皱效果，主要原理是利用肉毒素阻断神经和肌肉间连接，使局部肌肉放松，皮肤表面动态皱纹通常即可得到缓解。除皱效果显现因人而异，部分人比较敏感，注射后即刻或1天即可见较好效果，多数人过2-3天后效果开始显现。皱纹包括川字纹、抬头纹、眼周皱纹，2-3周时肉毒素除皱效果明显，可以维持3-6月，之后需要重复注射。与瘦脸效果相比效果更快，因为瘦脸可能需要1周以上时间才能逐渐显现效果。所以通常建议肉毒素除皱患者2周时观察效果，确定是否需要调整。