吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉后出现头晕，需要先了解麻醉药是什么。导致药物麻醉后头晕的原因有很多，应当明确是在门诊麻醉，还是大手术室麻醉，主要分析如下：\n1、门诊麻醉：大多时间短、苏醒快，药物以丙泊酚和小剂量阿片类止疼药居多，头晕多来自于丙泊酚蓄积，但丙泊酚代谢迅速，一般不需要特殊处理。对于身体比较胖的患者，应当注意丙泊酚脂溶性很强，很可能会在血药浓度降低之后，由脂肪慢慢释放入血，表现为头晕、嗜睡、淡漠。此时需要患者再进一步在等候区等候一段时间，待药物代谢完再回家。\n2、大手术室内麻醉：常考虑颅骨内麻醉低颅压所导致的头痛、头晕，或者全麻术后苏醒不彻底，一般需要进一步观察，或者请相关科室会诊，继续完善相关检查，明确病因后治疗相关疾病。\n麻醉药可使机体或局部机体暂时失去知觉、痛觉，作用于局部神经末梢、神经干，能暂时阻断传入神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
全麻指的是全身麻醉，一般两次全麻之间并没有严格的间隔要求。全麻相对比较安全，分为静脉全麻和吸入全麻两种方式，停止用药后患者会很快清醒，麻醉药会代谢出体外，并不会对患者造成明显伤害。所以，在进行了第一次全麻手术之后，只要身体一般状况允许，任何时候都可以进行第二次全麻手术，并没有明确的时间间隔要求。\n静脉麻醉药的代谢时间很短，吸入麻醉药代谢时间也一样短暂，即便是在短时间之内接受两次全麻手术，在药物代谢上对身体影响和一次麻醉并没有太大区别。因此，不用太担心全身麻醉药物代谢时间，或者两次麻醉药的间隔时间，其完全取决于和治疗需求，患者心情可以放松一点，不用过于担心该问题，每次全麻之前要进行必要的术前访视，能提高安全系数。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉前禁食、禁水的主要目的是使胃充分排空，预防麻醉期间患者出现恶心、呕吐，以及误吸胃内容物所致的吸入性肺炎、窒息等情况。同时，也要合理的禁食、禁水，因为如果禁食、禁水的时间过长，会引起人体内的水分和盐分减少，血液出现浓缩，会导致血容量不足。如果患者出现低容量血症、低血糖等代谢紊乱，则有可能加重原有的疾病。\n一般如果成人择期手术，需要禁食固体食物6-8h，禁饮2h。小儿需要禁食母乳4h，禁食配方奶6h。如果小儿禁食、禁水的时间过长，应该在术前进行充分的静脉输液。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉诱导是进行全身麻醉的第一阶段，是麻醉医生使用麻醉药物，包括镇静药、镇痛药、静脉或者吸入性麻醉药、肌肉松弛药，让病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。同时，要进行一系列麻醉操作，比如气管插管、中心静脉或者动脉穿刺等。\n由于该阶段麻醉药物的使用会抑制中枢神经系统，导致患者出现呼吸循环抑制，可以出现呼吸停止以及血压、心率下降等情况，同时又必须进行各种操作，所以是麻醉期间风险最大的阶段之一。进行全麻诱导时，要保持手术室安静，在开始诱导前，应安置好常用的监护措施，在有连续监护的情况下进行诱导。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
严格意义上并不存在什么抗麻体质，老百姓说的抗麻体质主要包括以下几点：\n1、椎管内麻醉抗麻：主要是麻醉药物没有作用到目标神经周围所导致，原因有患者脊柱存在畸形，椎管内给药的导管移位。\n2、全身麻醉抗麻：可能与以下因素有关，全麻药物代谢比正常人快、麻醉维持时间比较短、全身麻醉药物过敏，长期麻醉药物滥用的瘾君子也可以导致全麻异常。\n以上就是老百姓所说的抗麻体质。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
腰麻穿刺部位是指麻醉医生进行椎管内麻醉穿刺部位的选择，准确的说是选择哪个间隙进行椎管内穿刺。穿刺对于很多低位手术，在腰1-2、腰2-3，或者腰3-4之间选择都可能。\n对于在哪个间隙进行选择，根据麻醉医生的自我经验、手术部位、手术大小进行穿刺，比如剖宫产往往选择腰2-3或腰3-4进行穿刺，能得到足够良好的麻醉效果。如果是做阑尾炎手术，甚至可能需要选择胸段的硬膜外穿刺才可能达到效果。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
在手术过程中可以通过椎管内麻醉，实现整个外科手术的镇痛和肌松。通常在椎管内做穿刺，注射局部麻醉药，达到麻醉目的。椎管内麻醉对人体可能有以下两方面伤害：\n第一、穿刺伤害：皮肤到椎管内要经过很多层，包括皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带等。在穿刺过程中可能会损伤这条路径上的神经、血管，从而造成相应的并发症。椎管内麻醉是一项非常常用，而且操作很娴熟的技术，在各家医院都有成熟的应用经验，并发症的发生率并不是很高。在麻醉前麻醉医生会进行评估，如果穿刺点有感染、凝血功能障碍或者神经系统疾病，尽量避免做这种穿刺。\n第二、局麻药的伤害：局麻药只要注射到合适的部位，它的剂量对大部分人来说都很安全。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
缓解疼痛的方法主要考虑以下几种：\n1、制动、休息：这种方式适用于大部分情况，疼痛时采取制动、休息，能够最大限度地减少对疼痛部位的刺激。\n2、口服消炎、消肿、止痛的药物：在骨科应当中最广泛的是非甾体止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸钠，这些药物适用于轻度到中度疼痛，而且很多是非处方药，患者在医生指导下进行选择。\n3、采取外用处理措施：如果是急性损伤，在24小时之内可以冷敷，对疼痛部位应尽早采取冷敷，能够最大限缓解疼痛以及肿胀。如果超过24小时，改为热敷，能够起到活血、化瘀的作用，来缓解疼痛。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
止痛药主要是止疼作用，从而减轻患者疼痛的痛苦，从机体上或者是心理上让患者减轻疼痛，减轻不适的反应。止痛药一般是以非甾体抗炎药比较多见，还包括弱阿片类以及强阿片类止痛药物。\n常见的是非甾体抗炎药，比如氯诺昔康、西乐葆、美洛昔康、扶他林，主要是作用于前列腺素合成酶，可以减少前列腺素的生成，从而减轻局部的疼痛情况。因为前列腺素是最主要的致痛因子，主要是把前列腺素合成减少，就会产生止疼的作用，达到止痛的目的。

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
患者通过不同麻醉方式进行麻醉后，存在不同的不良反应，具体如下：\n1、椎管内麻醉：主要不良反应有头痛、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐等。\n2、全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入静脉或肌肉注射体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制、骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制程度与血液中药物浓度有关，主要不良反应有反流、误吸，以及吸入性肺炎、术后躁动、苏醒延迟、术后恶心与呕吐、支气管痉挛、低氧血症、通气不足等。