叶松

脾脏在人体幼年时期主要发挥免疫功能，成年后主要负责滤过血液内的白细胞、血小板，对不健康的血小板和白细胞清除，脾脏摘除的影响具体如下： 1、脾脏摘除后血小板会一过性升高，升高程度因人而异。有些人比正常值稍高，开始走向峰值然后慢慢降低，这种患者只要围手术期用抗凝药物即可。如果患者出院时还有血小板升高，可以口服阿司匹林，预防血栓形成，同时给予护胃治疗、随访等，血小板降低到正常范围后即可停药； 2、脾脏摘除对免疫系统的功能会造成暂时性影响，导致一过性的免疫力低下，在此时期容易患上感染性疾病，如不明原因的发热。随手术时间延长，患者机体抵抗力慢慢恢复，其它免疫脏器可部分替代脾脏的满意功能，使人体恢复正常的免疫功能。因此，从远期来看，脾脏切除对人体并无较大影响。

肝肿大原因较多，具体如下： 1、脂肪肝因脂肪堆积，肝包膜膨胀，会出现肝肿大，诊断也较为容易； 2、乙肝肝硬化初期也会有肝包膜膨胀、肝脏肿大表现，但与脂肪肝完全不同，往往有肝病的基础背景； 3、肝脏炎症：如急性肝脓肿，体积较大的肝脓肿会引起一侧肝叶肿胀，这种肿胀在B超下表现为里面有脓腔、占位，患者有腹痛、发热等症状； 4、肿块性病变：如肝囊肿，相当于肝内有水泡样物质，危害相对较小； 5、危害最大的为肝脏恶性肿瘤，如肝癌。

肝钙化灶主要为肝细胞受损，残骸钙化后形成，并不需要特别治疗，但要注意对肝脏进行保护，具体如下： 1、尽早到正规医院就诊，进行肝脏CT或穿刺等明确诊断，明确钙化的病因； 2、定期到医院复查，观察肝钙化灶有没有变大，3-6个月复查一次，稳定后可以延长到1年左右复查一次，即每年体检时检查钙化灶有无变化； 3、注意肝脏功能的保护，注意生活、饮食各方面的调理，不要过度劳累，也不要从事体力活动，控制饮酒量、规律睡眠。此外，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，尽量不要进食对肝脏有明显损害的药物。

肝占位是一个统称，并不是确切的诊断，治疗具体如下： 1、如果肝占位为良性病变，如肝血管瘤，随访即可； 2、如果肝占位达到5-10cm、产生症状或肝功能异常，或挂出于肝脏表面，容易引起破裂，需手术治疗，现在可以采用微创手术； 3、如果为＜10cm的囊肿，也无需处理，如果超过10cm、有压迫症状，可以采用去顶的方法，将肝脏囊肿鼓出表面的皮去掉，里面不再积聚较多液体，其生长速度也会明显减慢； 4、如果为肝脏恶性肿瘤，首选手术治疗，但有些患者不符合手术条件，如肿瘤较多、血管侵犯较多、有远处转移灶，或者肝脏功能剩余不足，均不能进行手术，但可以采用药物、介入、放化疗以及射频消融等进行治疗。

肝脏增大需引起重视，所有能引起肝脏增大的原因中，除肝囊肿、血管瘤相对较轻外，其它原因都要引起警惕。肝脏病毒性感染、中毒、代谢障碍、脂肪肝等，均可引起弥漫性肝脏增大，需要给予药物进行处理。如肝脏回流受到堵塞，发生梗阻性黄疸，血流不出、胆汁排不出，肝脏会弥漫性增大。 肝脏局限性增大多数为外科性疾病，如肝脏良恶性肿瘤、肝脏脓肿、囊性病变等，要及时到外科就诊。有时肿大的肝脏可以随呼吸在腹腔内上下活动，如果在体表都能摸到，说明肿瘤已经较大。

多囊肝与多发性肝囊肿都表现为肝里有囊状病灶，二者区别如下： 1、多发性肝囊肿与多囊肝较难区别，一般3个以上的囊肿即可称为多发性肝囊肿，而多囊肝本身具有遗传特性，且通常合并肾脏囊肿、胰腺囊肿等疾病； 2、治疗手段两者之间区别不大，多发性肝囊肿大到一定程度后可采用将囊肿去顶、穿刺抽液等手段治疗。但多囊肝发展到后期，囊肿占据整个肝脏，囊肿之间紧密相连，很难选出较大的囊肿去顶，此时可对症穿刺，肝脏功能无法恢复的患者，可采用肝移植手段来治疗。

肝脏功能具体恢复时间与受损原因有关： 1、偶尔酗酒或疲劳所导致的肝脏受损，只要暂时戒酒，服用部分药物保肝治疗，2周左右即可恢复。患者恢复以后尽量少饮酒，或者不要饮用高度白酒； 2、肝炎引起的肝功能受损，需护肝治疗结合抗病毒治疗，急性甲肝1-2个月可恢复，乙肝或丙肝等慢性肝炎，抗病毒有效的情况下几个月才能恢复； 3、治疗药物性引起的肝损伤较为严重，可能停药后还会出现肝功能障碍，甚至出现黄疸。此类患者要停用引起肝炎的药物，到具有肝病资质的医院进行治疗。

脾破裂传统的治疗方法分为以下几种： 1、保守治疗：如果脾包膜下破裂、无大量出血或循环较稳定，血液没有较多流到腹腔，可以先保守治疗。一般要严格卧床，1周左右患者病情稳定后，可继续观察。2-3周可以恢复正常，但是恢复后不能剧烈运动，相对较剧烈活动要等到3个月以后； 2、手术治疗：如果开腹手术脾脏切除，康复时间略长，尤其脾脏切除以后会有血小板变化。有些患者血小板可以升高到1000×10^9/L，甚至超过1000×10^9/L，容易形成静脉系统血栓，尤其是门静脉系统的血栓，会加大风险和处理难度。

肝脏有阴影少数原因为机器原因或者患者身上携带了金属饰物等干扰因素，排除上述原因后，肝脏阴影提示一些病变，具体如下： 1、占位性病变：如肝血管瘤、肝腺瘤、FNH等良性肿瘤； 2、囊性阴影：如肝囊肿、肝脓肿等，里面为液态物质，也可表现为阴影； 3、肝脏的恶性肿瘤：如原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌等； 4、胆管结石也可以表现为肝里阴影存在。 总之，如果发现肝脏有阴影，要及时去医院让专业医生进行判断。

脾破裂手术以后，通常脾脏已经切除，临床护理主要包括以下几个方面： 1、去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免引起呕吐物误吸。进行心电监护，监测患者生命体征，防止存在其它未被发现的损伤； 2、脾破裂术后要将患者腹腔引流管以及胃管等固定好，保持通畅，随时观察引流量变化，发现有血性引流液或者引流量大时，要及时处理； 3、脾破裂术后要让患者早期下床活动，如果没有出血，术后第1天即可下床活动，防止肠粘连和下肢深静脉血栓等； 4、在患者胃肠道功能恢复良好的情况下，可尽早摄入流质饮食； 5、注意切口换药、定时翻身等。