叶松

肝血管瘤疾病严重程度与病程长短并无较大关系。肝血管瘤本身为良性疾病，恶变几率低，生长缓慢，但是增大到一定程度时，会压迫肝内的管道组织，引起肝功能异常、黄疸，有些位置突出，压迫到胃腔、肠道脏器以后，还会引起消化功能不良，此时需进行手术。 一般肝血管瘤大小超过5cm或10cm、生长速度快，1年之内增大3-4cm、产生压迫、有破裂风险，这些情况均需手术处理，效果相对较好，不存在复发、转移等问题。

脾血管瘤为脾脏常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤为多见，临床表现无特异性，多数是体检或者在治疗其他疾病过程中偶然发现。小的脾血管瘤没有症状，不需要处理，到一定程度后可以发生滋养血管的栓塞，或者发生感染、纤维化、钙化等继发性改变，也会引起破裂出血的危险。 如果大到一定程度，如3-4cm，可以采用微创手段治疗。如果肿块局限于脾脏一段，为了保证脾脏的部分功能，可以切除一段脾脏，一般效果较好，而且能避免脾脏功能完全缺失导致的血小板升高、脾源性的发热等并发症。

胆囊主要的功能为储存、浓缩胆汁，在人体进食之后会适量分泌，排到胆管，进入肠道，有助于消化。胆囊切除后的危害如下： 1、切除胆囊后前几个月，部分患者会出现消化不良症状，如轻度腹泻、隐痛等。但是随时间推移，胆总管会代偿性扩张，而且也能部分代偿胆囊的浓缩功能，因此患者消化功能会逐渐恢复，胆囊切除后对人体的影响总体较小； 2、切除的胆囊一般已经发生病变，主要功能已经失去，甚至会带来不适和病痛。因此少数患者胆囊切除不但不会引起不适，反而会使其进食后的感觉更好； 3、目前一般采用微创手术，切口愈合后对体力劳动影响较小，也可正常饮食。

脾破裂传统的治疗方法分为以下几种： 1、保守治疗：如果脾包膜下破裂、无大量出血或循环较稳定，血液没有较多流到腹腔，可以先保守治疗。一般要严格卧床，1周左右患者病情稳定后，可继续观察。2-3周可以恢复正常，但是恢复后不能剧烈运动，相对较剧烈活动要等到3个月以后； 2、手术治疗：如果开腹手术脾脏切除，康复时间略长，尤其脾脏切除以后会有血小板变化。有些患者血小板可以升高到1000×10^9/L，甚至超过1000×10^9/L，容易形成静脉系统血栓，尤其是门静脉系统的血栓，会加大风险和处理难度。

肝脏有阴影少数原因为机器原因或者患者身上携带了金属饰物等干扰因素，排除上述原因后，肝脏阴影提示一些病变，具体如下： 1、占位性病变：如肝血管瘤、肝腺瘤、FNH等良性肿瘤； 2、囊性阴影：如肝囊肿、肝脓肿等，里面为液态物质，也可表现为阴影； 3、肝脏的恶性肿瘤：如原发性肝癌、转移性肝癌、胆管细胞癌等； 4、胆管结石也可以表现为肝里阴影存在。 总之，如果发现肝脏有阴影，要及时去医院让专业医生进行判断。

肝肿大原因较多，具体如下： 1、脂肪肝因脂肪堆积，肝包膜膨胀，会出现肝肿大，诊断也较为容易； 2、乙肝肝硬化初期也会有肝包膜膨胀、肝脏肿大表现，但与脂肪肝完全不同，往往有肝病的基础背景； 3、肝脏炎症：如急性肝脓肿，体积较大的肝脓肿会引起一侧肝叶肿胀，这种肿胀在B超下表现为里面有脓腔、占位，患者有腹痛、发热等症状； 4、肿块性病变：如肝囊肿，相当于肝内有水泡样物质，危害相对较小； 5、危害最大的为肝脏恶性肿瘤，如肝癌。

肝钙化灶主要为肝细胞受损，残骸钙化后形成，并不需要特别治疗，但要注意对肝脏进行保护，具体如下： 1、尽早到正规医院就诊，进行肝脏CT或穿刺等明确诊断，明确钙化的病因； 2、定期到医院复查，观察肝钙化灶有没有变大，3-6个月复查一次，稳定后可以延长到1年左右复查一次，即每年体检时检查钙化灶有无变化； 3、注意肝脏功能的保护，注意生活、饮食各方面的调理，不要过度劳累，也不要从事体力活动，控制饮酒量、规律睡眠。此外，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，尽量不要进食对肝脏有明显损害的药物。

多囊肝与多发性肝囊肿都表现为肝里有囊状病灶，二者区别如下： 1、多发性肝囊肿与多囊肝较难区别，一般3个以上的囊肿即可称为多发性肝囊肿，而多囊肝本身具有遗传特性，且通常合并肾脏囊肿、胰腺囊肿等疾病； 2、治疗手段两者之间区别不大，多发性肝囊肿大到一定程度后可采用将囊肿去顶、穿刺抽液等手段治疗。但多囊肝发展到后期，囊肿占据整个肝脏，囊肿之间紧密相连，很难选出较大的囊肿去顶，此时可对症穿刺，肝脏功能无法恢复的患者，可采用肝移植手段来治疗。

肝脏钙化灶一般均为体检发现，但危害不大，除非肝脏出现大片钙化。从本质上讲，肝内的钙化灶相当于体表的瘢痕样组织。肝内钙化灶一般是幼年时有寄生虫、肝血吸虫感染，或曾经感染过肝脓肿、慢性肉芽肿性炎症，机化后导致局部形成残骸样物质，一般无需处理，具体如下： 1、1-2cm的肝钙化灶，若未引起临床症状或胆管扩张，则无需处理； 2、肝脏如果有大片的钙化灶，则需明确是由感染、肿瘤，还是结核引起。如果钙化灶越来越大，则可采用手术的方式将其切除，再通过病理检查诊断钙化的病因。如果钙化没有危害性，可继续观察，如果钙化与肿瘤结核相关，则需进一步进行相关治疗。

脾破裂手术以后，通常脾脏已经切除，临床护理主要包括以下几个方面： 1、去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免引起呕吐物误吸。进行心电监护，监测患者生命体征，防止存在其它未被发现的损伤； 2、脾破裂术后要将患者腹腔引流管以及胃管等固定好，保持通畅，随时观察引流量变化，发现有血性引流液或者引流量大时，要及时处理； 3、脾破裂术后要让患者早期下床活动，如果没有出血，术后第1天即可下床活动，防止肠粘连和下肢深静脉血栓等； 4、在患者胃肠道功能恢复良好的情况下，可尽早摄入流质饮食； 5、注意切口换药、定时翻身等。