叶奎

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
肺栓塞病人的护理措施，首先，如果是在急性期，要让患者制动，给患者吸氧，要及时去医院进行治疗，肺栓塞的栓子一般都是来自于下肢静脉，所以不要让患者下床活动，不要去按摩患者的下肢，以免没有脱落的血栓再次脱落，再次引起肺栓塞，使病人的症状雪上加霜，病人的症状会加重，前14天尽量让患者不要下地，要让患者在床上运动，可做一些扩胸运动，可以吹气球、做深呼吸等病人自己能做的动作。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
如果出现了椎-基底动脉盗血综合征，说明锁骨下动脉有严重的狭窄或者堵塞，所造成的椎-基底动脉盗血（综合征）血流是反向的，出现这个症状，首先要解除锁骨下动脉的狭窄，可以用介入的方式进行治疗，同时治疗之后也要进行预防动脉硬化的治疗，如抗血小板，调节血压、血脂、血糖这些药物，（进行）综合性的治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
腹主动脉硬化是一个比较常见的疾病，不光是腹主动脉硬化，腹主动脉也可能出现溃疡，还可以出现附壁的血栓。这种情况下，如果没有症状，就需要对基础病进行治疗，要控制好血压、血糖、血脂，可以口服阿司匹林，稳定动脉硬化的进展。如果出现溃疡，而且出现疼痛，或者因为腹主动脉硬化出现动脉瘤，就需要手术进行治疗。手术分为开腹手术和微创手术，目前比较流行的就是微创手术进行治疗。所以，在没有形成腹主动脉瘤之前，对于腹主动脉的动脉硬化要积极的去保守治疗，去干预，要口服一些阿司匹林、他汀类的药物稳定斑块，同时对血压、血脂、血糖进行有效的治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化，首先要看看有没有基础疾病，如果有高血压、高血脂、高血糖等这些疾病，首先要吃一些降压药、调脂药，还有降糖药，稳定好自己的血压、血糖，控制血脂。动脉硬化还要吃阿司匹林，这样能够延缓动脉硬化的进展，他汀类的调脂药不光是调胆固醇，也可以对动脉硬化的斑块起到稳定的作用。药物一定要坚持吃，因为动脉硬化是一个长期进展的过程，所以预防动脉硬化的进展，也是一个长期慢性的过程。所以，药一定要长期吃，而且不能随随便便的停掉药。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
颈动脉硬化的治疗方法，首先要根据症状的轻与重，还有它的并发症有无来决定采用保守治疗还是采用手术治疗的方式。如果是比较轻的颈动脉硬化，需要进行保守治疗，要口服阿司匹林，同时要用他汀调脂，稳定斑块。在生活方式上也要戒烟，保持良好的心情，要有充足的睡眠，同时在饮食上也要清淡饮食、低脂饮食、低盐饮食。如果出现高血压、高血脂、高血糖这些情况，要进行可靠、有效、长期的调整，这样才能够延缓动脉硬化的进展。如果出现头晕或者脑梗塞这些情况，需要进行手术治疗。手术分为开刀手术和微创手术，根据不同疾病的病情和动脉硬化的类型，采取不同的治疗方式。如果动脉是一个环形钙化，采用颈动脉内膜剥脱的方式去治疗颈动脉硬化。如果是偏心性钙化，大斑块，可以采用微创的介入方式进行治疗。

急性动脉栓塞一定要在最快时间，最有效的治疗方式把血栓清除，建立正常动脉通路，使血液充足的到达足步，减轻患者的症状。根据急性下肢动脉血栓栓塞的病情不同，制定不同的治疗方案，常见治疗措施包括： 1、药物治疗：抗凝、扩血管，以缓解患者各种症状； 2、传统治疗方式：股动脉的切开取栓，将股动脉切一个小口，用Fogarty导管取栓； 3、介入治疗：采用杂交的手术方式，将血栓去除的同时将动脉硬化用球囊和支架进行治疗； 4、置管溶栓：局部应用溶栓药物清除血栓； 5、吸栓治疗：通过圆管把血栓吸出来，或把血栓打碎后抽出来。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
老年人腹主动脉瘤是恶性的还是良性的？腹主动脉瘤对于各个年龄层来说，都是良性疾病。但是它的风险性在哪里？它的风险性就是它有破裂、出血的可能。这种情况下，主腹动脉出来的血液压力非常高，流速是非常快的，病人会在短时间内出现休克的症状，还有剧烈的腹痛，也会出现疼痛性的休克，这种情况对病人来说是非常危险的。所以如果发现腹主动脉瘤，尤其是老年人，有高血压、糖尿病、高血脂，一定要做好积极的降压，同时要避免腹部压力增高，避免腹主动脉瘤破裂的可能性。如果腹主动脉瘤通过复查达到了手术治疗的标准，这种情况下就需要积极的进行手术干预。具体选择何种手术方式，还要根据病人的情况和医疗条件。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
体温表测体温一般选择是在腋下，测试者需要在适合的环境当中，把腋窝的汗擦干净，保持相对干燥，把体温计甩到36度左右，夹在腋窝下，并保持10分钟，10分钟以后拿出来。如果患者体温表体温超过37.3℃，代表病人是一个发烧的状态，需要进行检查和相关的治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
下肢动脉硬化闭塞症生活注意事项主要有：首先，要改变自己的生活方式，戒烟是比较重要的一件事，饮酒也要限制，如果患者有高血压、高血脂、高血糖，要进行生活上的干预和药物上的干预。生活主要是通过低盐饮食，糖尿病的饮食和低脂饮食，多吃蔬菜，降低患者体内的血脂含量，同时也要保暖，穿厚的袜子、裤子。尤其是冬天，患者如果受凉症状会加重。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
开始通过药物治疗，首先抗凝，扩血管，缓解患者的症状。急性动脉栓塞一定要在最快时间，最有效的治疗方式把血栓清除，建立正常动脉通路，使血液充足的到达足步，减轻患者的症状。传统的治疗方式是股动脉的切开取栓,将股动脉切一个小口，用Fogarty导管将血栓给拉出。介入的治疗手段，可以采用杂交的手术方式，将血栓去除的同时将动脉硬化用球囊和支架进行治疗；置管溶栓将管子摆到血栓的位置，通过在局部应用溶栓药物，局部浓度高，直接作用于血栓的内部，使血栓在最短的时间内融化掉。吸栓的方式通过圆管子到达血栓的部位，将血栓给吸掉或将血栓打碎抽出。具体情况根据患者的病情制定不同的方案。