刘长青

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森病的原因就是所谓体内的多巴胺的产生减少了，这种减少可能是与年龄有关，可能是与衰老有关系，可能是与环境的因素有关系，有可能是自身的压力有关系等等种种可能性，如果不去进行干预，这种多巴胺的分泌它是不会自行增多的，可能它会减少维持在少的这样一种状态不继续减少，也有可能随着时间的延长，逐渐逐渐越来越少。当然这种随着时间延长越来越少的这种可能性是比较大的，所以帕金森病如果不去人为的去干预，多巴胺分泌是不会增多的，这一点是肯定的，最多它不继续进一步的减退，所以说帕金森病如果不去进行人为干预，肯定不会自愈，只有可能会不继续加重或者更大的可能是它会慢慢慢慢的会逐渐逐渐加重，这个症状会越来越明显。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑瘫能否治愈取决于患病程度、患病部位及患病时间：1、经过颅内的核磁共振的检查，宝宝发育迟滞不严重的，可采用神经节苷脂等营养神经的药物，使患者逐渐发育成熟，可基本治愈；2、颅内损伤较重，形成软化坏死，颅内有瘢痕、出血等的患者，由于脑组织严重损伤，无法修复到完全正常的水平，即无法治愈，只能改善。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑瘫其实分为很多种、有很多表现，很难概括地说是怎么样是一个黄金的时期。有一个原则肯定是适用的，就是早发现早治疗，不管是哪一种治疗，如果发现小朋友发育迟滞一些，尽可能尽早去检查，能够发现一些问题，不管是采用康复治疗还是药物治疗，甚至是手术治疗，肯定是越早越好。早期通过康复治疗就不用吃药了，早期吃药就能避免手术了。如果药物治疗和康复治疗不能控制，需要手术治疗，也是尽早去做，会恢复的会更好一些。因为孩子的可塑性到六岁都比较强，如果年龄已经比较大了，已经14岁以上，在医学上认为14岁的儿童发育基本上已经成熟，虽然年龄还不到成人的年龄，但是身体的结构和成人已经近似了，这个时间段咱们再去想着治疗，可能就已经错过了最好的时机。

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就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
脑瘫的原因是多种多样的，非常多。从备孕期间父母的身体状况到母孕期母亲的身体状况，到生产时各种不利的因素，难产、产伤、包括脐带绕颈、缺氧、胎盘前置、胎位不正等等各种问题，甚至到出生以后得了肺炎、高热、脑炎等等各种问题。只要是与母孕期新生儿相关的一些疾病能够损伤到脑细胞和脑功能的都会形成脑瘫，没有太多的特异性。

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就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
帕金森综合征的前兆，往往是帕金森的非运动性的症状比运动性的症状会提前出现，像运动症状，震颤，静止性震颤，包括肌肉的僵直，包括这种运动的迟缓。这些出现了相对要比非运动症状要晚一些，可能最早出现的往往是嗅觉减退，这个会在帕金森的典型的症状出现2-3年之前可能就会出现，包括消化系统问题，像大便比较干结、便秘、泌尿系统的问题，像排尿比较困难或者尿潴留，包括情绪方面的问题，像抑郁、焦虑，因为多巴胺不仅仅是体现在帕金森方面，在抑郁症也是因为多巴胺分泌不足，也是其中一个抑郁症的原因，可能会有精神上的一些问题，有这种患者有这种焦虑的症状，抑郁，强迫的症状，甚至严重的时候会有一种幻听、幻视精神的症状，包括患者可能会出现一些不明原因的一些疲劳感，总觉得自己很疲惫，但是活动是迟缓的，整个人不在状态，没有精神，这都可能是早期的症状，因为这些症状并没有特异性，可能消化系统不好会出现便秘。比如平时就睡眠不好，平时就是焦虑，并没有特异性，可能很多人在早期并没有及早去关注，可能耽误了提前发现帕金森病最好的时机。

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就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
肌张力障碍有两种，一种是广义的肌张力障碍，包括一大组疾病，有原发的、有继发的，原发的又包括一大组，继发的又包括一大组。狭义上的肌张力障碍，是指原发的一种最常见的，叫扭转性肌张力障碍。扭转性肌张力障碍是身体不自主的扭动。这个肌张力障碍目前的发病机制不是很清楚的，还是考虑和多巴胺相关，是多巴胺减少、增多或者它的功能亢进引起的。因为它的发病机制包括致病的原因目前并不是很清楚，所以不管是药物、手术或者康复治疗都是对症治疗，无法做根本治愈。

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就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
肌张力障碍这个病是良性的。目前来看，除了一些特殊类型可能会影响到寿命，大部分对寿命影响并不大，主要是日常生活的质量会比较低，因为长期异常姿势的行为，包括心理会出现畸形，可能去工作很困难、很自卑、也非常敏感。所以第一个护理要做到让患者正确认识这个疾病，这个疾病并不是一个什么丢人的事情，是因某些原因导致的功能障碍，能正确认识、接受自己，心态上要去调整好。第二个这种肌张力障碍，经常会出现扭转、肢体活动，在紧张、在行走的时候会更重一些，所以说走路的时候要注意不能摔倒，要保护一下，然后再就是有的人会表现为咽喉部的肌肉紧张，包括颈部的、下颌骨的，在吃饭或者饮水的时候要注意别让他呛咳，怕有食物或者水掉肺里边去，引起吸入性肺炎。其实主要是对他日常的一个保护，没有什么特殊的护理方式。

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就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
Meige综合征患者是比较明确和精神压力相关的。这样的患者在发愁的时候、在比较忧郁的时候，他的症状是很重的，眼睛就完全睁不开了；当他有说有笑、心情比较愉快的时候，他的这种症状明显会减轻，比吃药效果还要理想一些。所以说一定要让患者不要有压力，要放轻松，因为Meige综合征是一个良性的病变，不会进展为偏瘫、不能说话或者出现生命危险等等，放松心态，接受这个疾病，不要拿它当做一个特别可怕的事情。第二个，因为这种患者的眼睛经常会有不适的感觉，眼睑有刺激的感觉，甚至会眼干，因为长期的痉挛会对角膜有一个摩擦，我们可以给他滴一些润滑的眼药水，眼睛不适感要能减轻一些。再有他的口和下颌部的肌肉经常会出现障碍，有时都不能进食，越着急吃东西的时候越吃不到嘴里去，而且还会容易呛着，所以让患者进食或饮水的时候一定要特别注意，不要让这些异物掉到气管和肺里面去，引起肺炎。

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就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
肌张力障碍大家可能不太好理解。咱们先说一下什么叫肌张力，肌张力是和肌力相对应的，肌力大家很容易理解，就是肌肉的力量。所谓肌张力就是机体如何去利用力量，去灵活使用力量。比如拿一个东西，要维持这个姿势，要一组肌群同时协同运作，才能保持这个姿势；前进一个厘米或者后退一个厘米，都是一组肌群共同来维持的。但是假如说肌肉的张力出现问题，就意味着这一组肌群它的搭配和协调做得不够理想，有可能会出现颤抖或者非常硬，很可能掉下来，或者很困难的维持这个姿势，这就是肌张力。肌张力障碍就是肌肉的张力降低，维持不住姿势掉下来了，或者太高了不自主的甚至扭动，这种叫肌张力障碍。肌张力障碍是属于运动障碍疾病，和帕金森刚好是相反的。帕金森是动不起来，老年人运动迟缓，每天呆呆地、走路困难。肌张力障碍是一个运动过于活跃，身体不自主的扭动，比如说扭头，有时候动眼睛或者动嘴，或者动肢体，是一个对肌肉控制的肌群协同出现了问题，导致出现一些不自主的、持续性的障碍，叫肌张力的障碍。

讲解医师：刘长青  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
亨廷顿舞蹈病目前虽然病因明确，但是对于这个基因水平没有一个有效的治疗手段，对于它的治疗主要是对症治疗，一方面的对症是改善舞蹈一样的动作，针对用一些与多巴胺相关的药物。第二个是这种认知水平的一种障碍，改善脑供血、营养脑细胞等等这一类的对症治疗。最后像精神方面的问题会出现焦虑、抑郁，应用一些抗抑郁的、抗焦虑的，或者抗精神病的药物来改善患者这种生活状态。对于这种不自主的动作，如果到了非常严重的时期，也可以去做脑起搏器的治疗，对于这种临床症状也会有一些改善，但是这种改善和其他的肌张力障碍，就是非遗传性的效果还是有所不同，这种效果要略差一些，因为无法去阻挡这个疾病的进展。