刘跃新

女性尿道炎是临床上非常常见的疾病，如果其长期发作或较为顽固、很难治愈，通常会导致以下问题：1、加重症状：如果其长期发作，可能进一步加重尿道炎的症状，导致尿道炎出现反复发作、顽固难愈的情况；2、产生耐药性：反复发作的顽固性尿道炎患者，通常对很多药物都不敏感。或用药时间过长，机体出现耐药的情况，从而进一步加重女性尿道炎的症状；3、上尿路的感染：如果女性尿道炎长期不好，或治疗不及时、不彻底，可能引起上尿路的感染，如肾盂肾炎等。如果进一步加重，可能影响肾脏功能。对于反复发作、难治性的尿道炎，还要注意造成该情况的原因，比如有无糖尿病，有无抵抗力下降，有无泌尿系统本身的疾病，如泌尿系肿瘤、结石等情况。因此如果出现女性尿道炎反复发作或久治不愈的情况，需要引起高度重视。

尿常规应该是24块钱，很便宜，它是临床非常常见的检查方法，相当一部分病人可能有各种不舒服，到泌尿外科门诊都会做尿常规检查。尿常规可以查出很多问题，比如尿里有没有炎症，有没有蛋白尿，是不是血尿，尿红血球是不是升高。还可以看尿液pH值是增高还是降低，这是检查项目。 另外从疾病的病症上，不要小看尿常规检查，实际它能反映很多问题，比如泌尿外科，泌尿系结石会造成尿液红血球升高，如果合并炎症，白血球会升高。泌尿系肿瘤有肾癌、肾盂癌、膀胱癌，有时病人表现为尿液的红血球升高。泌尿系感染也是尿液中的白血球升高。尿常规能够反映很多问题，反映出很多疾病。门诊大夫根据病人症状、尿液化验结果，可以做初步判断。

尿检简单称为尿常规，每次到医院医生开的单子，尿常规打出来的单子里有大概有二十多项。尿里可以看红血球、白血球、蛋白、维生素、PH值含量等，所以可以查出很多项目，可提示以下几种疾病： 1、尿白血球，尿白血球正常是3个/HP以下，＞3个/HP以上有可能存在泌尿系感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这是尿常规； 2、红血球，尿红血球正常值3个/HP以下，如果＞3个/HP以上，称为红血球增高或者血尿。造成红血球升高原因有很多，比如肾炎、肾病综合征、尿结石、泌尿系肿瘤等； 3、尿里还有蛋白，尿蛋白含量如果过高，说明肾脏可能存在问题，比如肾炎、肾功能不全、肾病综合征等，都可以造成尿蛋白升高。

女性尿完后还想尿，这种情况在临床上非常常见，在门诊上经常遇到这样的病人，大部分患者说尿完还想尿，好像没尿干净一样，这种情况有一个词，医学上称为尿不尽感。 造成尿不尽感的原因也很多，男同志、女同志都有，当然女同志可能更常见。造成尿不尽感的原因在女性主要是慢性尿路感染，或者急性尿路感染，这种急性尿路感染会出现尿频、尿急、尿痛甚至血尿，最常见的原因是泌尿系感染。 还有一种原因是慢性炎症，如尿道和膀胱慢性炎症，没有尿疼、血尿的急性发作症状，但是仅有尿不尽感或者尿路次数增多等，这种情况可能是慢性尿路感染，需要做进一步检查。

尿频、尿急、尿不尽感原因很多，在女性最常见的原因是尿道炎、膀胱炎。除此之外，有个别少见的比如膀胱结石、膀胱肿瘤也会出现这样的症状。另外在男性尿频、尿急、尿不干净，最常见原因是前列腺。年轻人主要是以慢性前列腺炎为主，50岁以上男性可能以前列腺增生、前列腺肥大为主。尿频、尿急、尿不干净吃的药，应该按照发病原因进行不同的治疗，不同的病、不同的原因，用药也不一样。当出现尿频、尿急、尿不尽感情况后，首先到医院找医生进一步明确诊断，看是哪种病，根据不同病因，采用不同的治疗方法。 如果是女同志，最常见的原因可能是慢性尿路感染，这时可以用抗菌消炎药物，随着炎症控制，症状会改善。改善症状的药物也有，比如酒石酸托特罗定缓释片，是可以使用的。尿频、尿不干净在男同志，最常见于年轻人的可能是前列腺炎，年龄大的是前列腺增生。前列腺增生可以服用盐酸坦索罗辛药物改善症状。

正常尿里红细胞是每高倍视野3个以下正常，如果超过3个/HP以上代表尿红细胞升高。尿红细胞升高，非常简单的两个词叫血尿，血尿有两种，镜下血尿和肉眼血尿。排尿时能看到尿是红色，肉眼能看到血尿称为肉眼血尿。还有一种眼睛看不到，但是能化验出来的每高倍视野大于3个以上，这种血尿称为镜下血尿。不管镜下血尿还是肉眼血尿，都是尿红血球升高，尿红血球升高代表尿有血，也就是血尿。根据血尿原因，又分成很多病，大部分泌尿外科病，甚至肾内科病都会出现血尿。内科的病最常见的肾炎，泌尿外科的病比较常见的泌尿系肿瘤、结石、感染等，都可以出现血尿。

膀胱结石指长在膀胱里的结石，原因有很多，比如：1、前列腺增生的时候，比如老年男性排尿不畅，前列腺增生合并膀胱结石；2、膀胱异物造成，在临床上有时也会遇到病人，膀胱里长结石，由异物造成，这种病人把异物放到膀胱里去，时间长后会在膀胱里形成结石。 膀胱形成结石以后典型的症状是排尿中断，排尿中断是在排尿过程当中尿液突然排不出来，与阀门一样突然堵住，尿出不来，称为排尿中断。排尿中断的原因是结石正好卡在尿道内口位置，把尿道内口堵住，突然尿不出来。这样的病人随着体位变化，结石从尿道内口移开，病人又能排尿，这种情况是典型膀胱结石的症状。

结石主要在肾脏里形成，形成后有部分结石顺着肾脏经过输尿管，然后到膀胱，一般都比较小，因为如果石头较大，无法通过肾脏、输尿管排到膀胱里。对于这类比较小的结石，几毫米的石头，病人有可能排出来，随着尿液、尿道能排出来。这时鼓励病人多喝水、多运动、变换体位，可能石头会随着尿液排出。也有石头不是很小也不是很大，比如6-8mm的结石，可能在自己排的过程中无法从尿道排出来。这时可以做简单的小手术，比如用膀胱镜碎结石，排出来就可以。

性生活是人体的正常生理活动，如果性生活过于频繁可能会造成身体疲乏，特别是第二天会出现身体疲乏、无力、犯困、精神不振等。长时间性生活频繁，对身体状态会有一些影响。实际上不同年龄段的男性，性生活频率应该不一样。如果是青年男性，性生活频率高一些，如每周有几次，甚至是每天有1-2次都属于正常现象。对于中年男性而言，性生活频率每周有2-3次，此类情况正常。对于50-60岁的男性而言，每个月有1-2次或2-3次性生活是正常情况。不同年龄段的性生活频率可能不一样，同时性生活频率也具有个体差异，应当根据每个人的具体情况来具体决定性生活的频率是多少，这样对身体才有好处。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
肾结石是临床上非常常见的一种疾病，它是指在肾盂肾盏里边长了结石，得了结石以后应该去看泌尿外科。\n肾结石往往会出现一些临床症状，比如说会有腰痛，当肾结石掉到输尿管里面去以后，可能还会引起肾绞痛，肾绞痛往往是突然发作的，同时伴有恶心、呕吐，而且会产生剧烈的疼痛，这种疼痛通常会向下肢或者是会阴部放射，肾绞痛需要及时的到医院去进行处理，必要的时候可以到急诊室输液或者是注射一些止痛类的药物。\n