刘跃新

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮手术是临床上非常常见的、小的门诊手术，包皮手术的费用和包皮手术的方式有关，如果是一个传统的包皮环切，加上包皮缝合，加上一些手术前的化验、术后的换药，大概的费用可能需要1000多块钱。\n最近几年还有一种不用缝合的手术，相对的费用要多一些，是因为这种包皮环切器大概费用在1000-2000块钱。所以这种无需拆线、无需缝合的包皮环切术的费用在3000-4000块钱左右。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
早泄是临床上非常常见的一个疾病，多数发生在中青年男性，造成早泄的原因有很多。早泄的用药治疗一定要弄清楚早泄的原因，才能有针对性的进行治疗，也是最能起到效果的一些治疗方法。如果是肾虚、肾亏所引起，这种肾虚、肾亏引起的早泄服用中药可能具有一定的效果。\n这样一类治疗早泄的中药具有补肾益气的作用，对于肾虚、肾亏引起的早泄有好处，比如六味地黄丸、补肾益脑丸等，都具有补肾益气、提高男性生殖功能的作用，从而达到改善男性早泄的目的。治疗早泄这一类的药物只是起到补肾益气的作用，并不能从根本上治疗早泄，也没有哪一种药物就是最好治疗早泄的药物。

膀胱癌的早期通常和血尿有关，即膀胱癌早期或较早出现的症状为血尿。膀胱癌血尿的特点通常为无痛性血尿，即排尿时尿液为红色，但不伴有尿频、尿急、尿痛等情况，为膀胱癌较早期症状。但也有部分膀胱癌病人在早期时无肉眼血尿，即无排尿异常，也无尿频、尿急、尿痛的情况，但在化验时会发现尿中会产生过多红血球，称为镜下血尿。所以膀胱癌早期血尿较多表现为肉眼血尿，也有部分病人表现为镜下血尿。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
膀胱癌是中老年男性或者女性比较常见的疾病，得了膀胱癌以后，对于保留膀胱的膀胱癌手术后的患者，因为膀胱癌容易复发，复发率还是比较高，所以，膀胱癌的病人需要术后灌注药物。膀胱灌注的时候，不同的药物灌注时间是不一样的。如果是一些化疗药物，比如吡柔比星、表柔比星等，对膀胱刺激时间比较长，膀胱灌注时间建议在30分钟左右。\n另外，有一些药物，像羟基喜树碱也是化疗药物，对膀胱的刺激就会少一些，在膀胱里面灌注的时间可以长一些，可以是1-2小时的时间。如果灌注的是卡介苗一类的药物，药物灌注以后也会出现明显的尿频、尿急甚至尿痛、血尿等等。这种药物膀胱灌注以后，灌注时间大约在半个小时到一个小时左右。

讲解医师：刘跃新  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
尿道炎是临床上非常常见的一种疾病，特别是在男性，如果尿道发炎尿道口有的时候会出现一些分泌物。但是不同的病原体的感染一般会有不同分泌物的特性。男性尿道炎一般分为两种，一个是叫淋菌性尿道炎，就是淋球菌感染引起来的俗称淋病。这种尿道炎表现为尿道外口的脓性黄色分泌物，是比较脓稠的黄色分泌物从尿道口溢出，特别是早晨起来比较明显，这种情况是叫淋菌性尿道炎。还有一种是非淋菌性尿道炎，也就是支原体、衣原体感染的尿道炎，这种尿道炎同时伴有尿频、尿痛、尿道痒，尿道口的分泌物表现为比较稀、乳白色的分泌物，所以两种尿道炎分泌物的性质、特点不一样。

前列腺结石的饮食禁忌主要包括两方面： 1、前列腺炎引起的前列腺结石：饮食应尽量避免刺激性食物，如酒、辛辣的食物等，饮食上注意后可改善前列腺炎及前列腺结石症状； 2、前列腺增生引起的前列腺结石：由于前列腺增生主要为老年人，因此生活中需要尽量避免过度饮酒，辛辣食物等，以免加重前列腺结石症状。

尿结石通常称为尿路结石，人体尿路包括肾、输尿管、膀胱、尿道，这一通路上发生的结石，统称尿结石或尿路结石。治疗尿路结石方法很多，现在比较常用的有以下方法： 1、体外冲击波碎石，发现结石以后用一种体外冲击波对结石进行粉碎，打碎以后石头可排出体外； 2、体外冲击波碎石治疗失败或者石头排不下来，采用经皮肾镜，从肾这个地方打孔进入，然后把石头打碎排出来； 3、尿道镜、膀胱镜、输尿管镜，用一种镜子伸到尿道、膀胱、输尿管里，然后把石头打碎排出； 4、病人石头比较小，比如2-4mm的小结石可以用药物治疗，如金钱草、排石冲剂等有一定排石作用。

泌尿系结石现在发病率非常高，特别是在炎热的夏天，结石病人非常多，有很多结石病人突然疼痛发作引起肾绞痛，到医院急诊，经检查最后确诊是泌尿系结石。结石形成的原因包括以下方面： 1、先天性因素，某种先天性代谢疾病异常； 2、内分泌代谢异常，尿酸代谢异常，钙磷代谢异常，这种病造成尿液里钙、磷、尿酸含量升高，这样的病人容易形成结石； 3、还有一部分先天性肾、输尿管、膀胱的尿路有先天性发育异常，这种发育异常尿路，容易形成结石； 4、还有的结石形成与饮食、饮水有关系，比如经常吃高钙、高蛋白、高脂肪的食物，由于代谢异常，也会形成结石； 5、有的病人与生活习惯有关系，比如喝水少，不爱运动，这样的情况也容易长结石。 结石形成原因很复杂，每人都不一样，一定要根据每个人情况分析或者找出结石复发的原因。

膀胱肿瘤最大问题是膀胱肿瘤手术后易复发，据国内外统计，膀胱肿瘤手术后，大约40%患者在2年内复发，此时膀胱肿瘤手术后复查就特别重要。复查用最常见的也最重要的方法是膀胱镜复查，膀胱肿瘤在较小时，膀胱B超不能发现肿物，只有做膀胱镜复查才能发现早期或小膀胱肿瘤，膀胱镜复查一般是手术后第一年3个月进行1次膀胱镜复查，若第1年没复发，第2年是半年做1次膀胱镜复查，可及早发现早期膀胱肿瘤复发。除膀胱镜外，尿液常规、膀胱B超等，也可用作膀胱肿瘤复发的检测方法。

输尿管结石手术方式有很多种，比如过去的开放性手术开刀创伤比较大，病人手术后需要卧床，因为有比较大的伤口，活动会疼。手术以后要用腹带捆在腰上，而且鼓励病人早下地，争取术后第二天要下地活动，早下地、早活动有利于病人康复，这是一种开放性手术。如果是输尿管镜微创手术，病人一般手术后六个小时可以下地活动，并没有特别限制和要求。不管开放性手术还是输尿管镜微创手术，结石手术后的病人都鼓励病人早期下地、多喝水，排尿时要观察尿液颜色的变化，另外看尿里有没有结石排出来等。