刘薇

甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，大部分是由甲状腺细胞合成，偏低主要见于以下情况： 1、自身免疫性疾病例如桥本甲状腺炎或弥漫性甲状腺功能亢进，由于甲状腺滤泡上皮细胞功能降低，体内甲状腺激素含量过少或缺乏自身分泌的甲状腺激素所导致，造成大量球蛋白与球蛋白抗体发生结合导致甲状腺球蛋白偏低； 2、先天性甲状腺组织缺如或者甲状腺发育不全、地方性呆小病、后天性甲状腺被切除或完全切除时会出现甲状腺球蛋白降低； 3、使用药物，例如碘-131放射性治疗后甲状腺球蛋白偏低； 4、饮食中缺碘会导致甲状腺肿大，同时出现甲状腺球蛋白偏低。

复方锌布颗粒剂属于一种儿科感冒用药，多数用于孩子感冒以后治疗头疼解热，同时具有一定补锌作用，多用于小孩在感冒时有发烧症状。 一般孩子对头疼表述不特别确切，但是发烧时家长可以看到，故发烧时可以选用复方锌布颗粒剂。如果能用其它非西药代替会更好，因为布洛芬成分对于小孩胃黏膜有影响，成人选用时也应谨慎。建议患者选用中药退热，如果觉得中药疗效不快，合并西药应用效果较好，因为中药有清热作用。

咳嗽时按摩穴位可以比较好的帮助减少咳嗽刺激的作用，最好的止咳穴是天突穴。天突穴的位置特别好找，就在喉结往下，胸骨上面的窝处，即咽喉和大气道交接的地方，在中医是天突穴，管气的通畅度和咳嗽。将手搓热以后，在天突穴轻轻的揉搓，对肺气的通力和防止肺气过亢然后上逆，都有特别大的好处。往往在做穴位贴敷的时候，如三伏贴或者止咳贴的时候，往往都是贴天突穴，也可以按摩。寒性的咳嗽，不管是风寒咳嗽还是寒湿咳嗽，可以按着后面的大柱穴、风门穴和肺俞穴，分别在胸椎棘突下面的第一胸椎、第二胸椎和第三胸椎。不用找穴特别精准，将四个手指头往背部地方，指尖碰到脊柱的时候，带着按到肌肉比较丰厚的地方，即西医的斜方肌，就能涵盖肺俞、大柱、风门。将此处揉热以后，止咳效果也比较好。

降肺火的中成药有以下几种：1、清肺抑火丸：属于清肺火的最好代表方剂，主要治疗咳嗽、咯黄痰，甚至黄痰带血、胸痛、胸闷、呼吸气粗，甚至发热等肺热症状。清肺抑火丸除清解肺热之外，还有通便作用。肺和大肠相表里，如果肺热，大便通常干结不畅或者黏腻排不出来，肺热不易排出。因为表里脏腑，肺热通过大肠排出比较多，如果通便以后，肺火有出处，可以降下来；2、羚羊清肺丸：平常容易拉肚子的患者，清肺抑火丸不是很有效，这时可以选用羚羊清肺，羚羊清肺丸有清肺火的作用，但是在胃肠通导作用上面没有过度通导，所以不会引起拉肚子；3、西黄清醒丸：肺火重时会有剧烈咽喉疼，可以考虑西黄清醒丸，效果比较不错。

苍附导痰丸的功效主要是治疗女性过度肥胖以后不容易受孕的状况，痰湿比较重，所以用苍附导痰，是特别强力的燥湿、化痰、理气，把痰湿尽可能通导出去。苍术是非常温燥的药，配合香附有很好的梳理气机，同时燥湿、化痰的作用。这里面担心苍术的燥湿作用不够，又加了二陈汤方子，起到健脾、化痰、行气，还有淡渗利湿的作用。还要增加其他的理气药，如枳实帮助通理气机，还加了天南星，其更燥，整个方子在把身体里的湿气全燥出去。所以苍术和天南星加上二陈，已经非常干，里面的湿气会逐渐的被燥湿的效应、运行气机的效应逐渐燥出去。因为作为丸药比较慢，所以要是想用苍附导痰丸来减肥，可能会有点失望，因为是逐渐健脾运气把湿气排出去，并不是今天吃了2周以后就体重减多少，没有那么快，但是其作用意向肯定是祛湿化痰。

固定义齿即固定牙，是患者不能够摘下来的修复体，适用范围如下： 1、氟斑牙、四环素牙或者锥形牙、过小牙，如临床上有一些患者觉得自己的牙齿颜色不美观，通透性不好，可以采用全瓷或烤瓷的牙冠或者固定桥进行修复； 2、牙釉质发育不全或者牙齿形态不好的患者可以通过贴面固定的修复方式来解决问题； 3、对于龋坏或者牙体外伤造成的牙体组织大面积的缺损，可以采用固定义齿当中的桩冠或者嵌体进行修复； 4、有些患者的牙齿不齐、扭转，不能通过正畸的方式解决，也可以通过烤瓷冠或者全瓷冠的固定义齿方式给予修复。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺纤维化就是在肺内由于各种的原因，比如要炎症或者是污染、刺激、毒素像这些，或者自身免疫的原因，导致一部分肺组织在发炎以后被修复成了纤维结构，这个纤维结构没有肺的正常结构，没有肺泡所以它不能作为呼吸用。\n如果纤维过多的话，它会导致一个肺功能的下降，因为有效能呼吸的肺组织就会变少，在这种情况的话它会极大地影响肺功能导致缺氧。治疗来讲，肺纤维化一般年龄大的人得的比较多，所以的话真是完全治好的病不是很多。一个是这个病的特点就是像皮肤上的疤，很少有人都是针对这个疤做一个彻底的治疗，非得把它切掉为止，大部分的就觉得这个疤要是没什么太大的事，不影响生活也就可以了。纤维化这个病也是类似，因为它的治疗其实是非常漫长的一个过程，很多病人在肺功能恢复到一个能维持正常生活水平的话，基本上也就不愿意再治下去了，因为毕竟做这个疾病的治疗需要长期用药，确实很麻烦，毕竟我们还要正常生活嘛。\n其实纤维化出现了以后，它的治疗只要把纤维化病灶周围排干净，不要积痰，那样会反复地感染。其次就是要一个把肺功能位置正常就行，因为肺就是呼吸用的，它能给你一个正常的肺功能，能给你设氧，呼出二氧化碳这也就够了。其实有个疤的话也没有人真正去看那个肺，所以纤维化一般治疗目的就是达到一个肺功能正常就可以。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺里要有纤维化或者是条索，这个应该是以前肺里有过一些感染性的病灶，然后残留的没有吸收，它就会残留一些阴影在肺里面，时间长了以后，由于它纤维化就变成条索状的，有的时候也会有一些结节，或者是一些网状结构，甚至还会有蜂窝这样的结构。\n这种情况多数发生于在肺部感染的时候，没有及时的排出痰外，有很多人就会说到我曾经得过肺炎，但是那时候一点痰都没有，其实这并不是好的现象，因为肺里就是通过排痰的方法，让肺里的炎症能够完全的消失的。如果不排痰完全靠机体吸收回去的话，这速度一个是来不及，另一个吸收不全就会残留病灶，所以一旦肺里有感染的时候，尽可能的多用化痰药让它排干净。这种单发的索条一般问题不是很大的，但是一旦出现了网状结构或者是蜂窝影，对肺就有很大的损害，而且它还会继续的在这个地方感染，需要引起注意。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺脓肿的保守治疗，指的是只采用内科的方法做消炎、排痰的处理，来控制肺脓肿的病情，而不采取像手术或者穿刺排脓的方法。在这种情况下，恢复期的治疗一定要注意把脓排尽，一定要把脓排彻底，因为既没有采取物理的方法去穿刺排脓，也没有采取手术的方法切掉病灶。尤其要注意把痰排干净，这是一个最关键的点。因为痰尽可能的排干净，肺脓肿甚至有可能炎性的病灶脓肿壁能变薄。如果能尽可能的让它变薄，在做呼吸锻炼的时候，肺泡的挤压力甚至能把脓肿闭合，真的就不需要任何的手术方法来治疗。\n在脓肿的康复期，排脓特别重要，而且由于需要进一步的排脓、排痰，所以一定记着不要过早的补益和用收敛止咳的药。因为一旦用这些药，可能脓就排的到此为止了，剩下的以后可能就会激化在里面，脓肿的壁就永远厚在那。如果时间长了以后，脓腔里面容易继发霉菌的感染，或者在剧烈咳嗽的时候震动出血，最终逃不了要手术切除的命运。如果想彻底的用保守方法治疗肺脓肿，一定要特别注重康复期的排痰。

讲解医师：刘薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
没有痰的咳嗽要区分两种情况，不是咳嗽的时候没有痰，肺里就真的没有痰。这个时候要注意，如果已经确定了呼吸道感染，而且有肺影像学的检查，发现肺内有炎症，一般这种情况不是没有痰，是痰没有出来，随着消炎药起效，细菌对身体的侵犯得到抑制的时候，痰慢慢会脓以后就出来了。这个时候需要用化痰药帮助出痰，一定要鉴别这个情况。如果正好是炎症，要出痰的时候，当成干咳，用了止咳药，至少会出现慢性的咳嗽，延续很长时间不好的情况，可能导致肺里面的炎症吸收不良，残留肺部的慢性病灶，或者残留索条、结节这些，就特别得不偿失。如果肺里面检查没有炎症的问题，而且使劲做几下深呼吸或大声说话的时候并没有出痰，有可能肺里确实没有痰，在这种情况下要注意，可能是一种阴虚肺燥的咳嗽，像这种咳嗽，即使当时没有阴虚，长期咳，也会导致伤肺。所以一般来讲，这种咳嗽可以用润肺止咳、清解余热的药物，这样就能让咳嗽得到根本的缓解。