刘继喜

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
消化性溃疡的症状有哪些？消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡两种，由于部位不同，症状也不同。胃溃疡发生部位，最常见的是胃窦和胃角，而十二指肠溃疡局限在十二指肠，以十二指肠球部最常见。胃溃疡疼痛大多在餐后半小时出现，持续1-2小时逐渐消失，直到下次进餐后重复上述特点。而十二指肠溃疡疼痛是空腹痛或者夜间痛，大多在餐后2-3小时出现持续到下次进餐，进食或者服用制酸剂后可以缓解。需要注意的是由于胃溃疡有癌变可能，症状消失后仍然需要复查胃镜，而十二指肠溃疡是良性，一般不需要复查。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
左侧腹部疼痛的可能病因有哪些呢，根据是否有其他的伴随症状，左侧腹痛的原因主要分为三类：\n第一、是泌尿系统，如输尿管结石，发作时除了腰背部疼痛外可以放射到腹部。\n第二、盆腔的炎症，像男性反复前列腺炎或者膀胱炎，也会放射到左侧的腹部；女性附件炎或者左侧宫外孕也会发生腹痛。\n第三、最常见的是肠道疾病，像溃疡性结肠炎、缺血性肠病、慢性便秘、结肠憩室炎症、放射性肠炎、结直肠肿瘤、大肠粪石崁顿、肠扭转等等，对于排除了器质性疾病，肠易激综合征也会表现为反复的左侧腹痛，大多和精神与进食有关，而且在排便或者排气后症状好转。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎自检的方法有哪些：\n1、首先也是最重要的，要排除急性肠炎，急性肠炎大多是由于不洁饮食引起的，可以表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，而对于有明确感染的还可以出现发热，轻症的大便次数3-5次/天，大多是稀水便；重症的可以超过10次/天以上。大部分的急性肠炎来急去的也快，经过对症和对因处理后，5-7天大多可以恢复健康。\n2、溃疡性结肠炎的表现是一个持续的，或者反复发作的腹泻，大便中有黏液、脓血，病程一般比较长至少超过4-6周，病情反复发作。如果伴有口腔溃疡、关节肿痛，或者皮肤的红斑等等，就要考虑是否得了溃疡性结肠炎，及时去医院就诊做相应的检查。

做肠镜后出现腹痛时患者无需紧张，尽量在做完肠镜后，先去厕所排空残留在肠腔的气体，或者在仰卧时通过翻身排出气体。在腹痛减轻后还需注意饮食，检查结束后避免立刻食用油腻和难以消化的食物。若疼痛不能缓解，患者需及时到医院进行检查。 结肠镜检查时，由于充气和肠道的牵拉，患者会出现腹痛、腹胀。切除结肠息肉的过程中，由于需要的时间比较长，且需一定量充气保证视野清楚，若切除后未将气体全部抽出，大部分患者会出现腹胀。尤其在操作过程中，气体进入结肠近端，甚至小肠，患者的腹痛比较明显。此类腹痛大多于术后六小时左右能够缓解，若不能缓解，还需考虑在切除过程中是否引起炎症反应或穿孔。

肠镜直径约1cm，通过肛门进入直肠，直到大肠。通过肠镜可让医生观察到受检者大肠内部情况，帮助医生判断下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻的病因，以及发现大肠息肉，并根据大小、位置、性质，决定内镜治疗的方式。 一般无痛肠镜检查时间为15-20分钟，但部分患者腹部做过手术，导致肠道粘连、肠道冗长或肠道准备不好，不仅影响肠镜效果，还会增加肠镜检查的难度，检查时间也会稍有增加。 对于需进行肠息肉切除的肠镜，具体时间取决于息肉的数目、大小及形态。对于较容易切除的息肉，在原来操作时间的基础上增加10-30分钟；对于较为复杂，需进行黏膜下剥离术的肠镜，操作时间可以在1-2小时不等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
感觉胃里有东西堵着怎么办？当出现腹胀、胃里有东西堵着引起不畅的感觉时，首先要判断病因，是否有情绪因素，是否有饮食因素，如果是情绪引起的，一般调理后症状会很快好转。如果是饮食原因，一般稍微的控制进食的量，以清淡饮食为主，症状也会很快缓解。其次要看时间长短，如果短期内症状好转，很有可能是功能性消化不良或者慢性胃炎引起。再次要看是否有其他的伴随症状，如呕吐、腹痛、排便不畅等，如果有呕吐、腹痛的，一定要尽快去医院检查，排除胃溃疡、胃和食管肿瘤，以便及时治疗。最后，对于有一些老年人，高血压、高血脂，还有糖尿病等，还要警惕是否是心脏原因，有时候心脏不适也会表现为不畅的感觉，应该及时做心电图，以免漏诊。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃溃疡的症状都有哪些，胃溃疡最典型的症状是上腹部的疼痛，也就是平常大家说的胃疼。疼痛的部位大多位于剑突下正中或者偏左，可能有压痛，疼痛的时间一般比较长。除了少数发病后看病比较早，大多数的病程多达几年或者更久。\n胃溃疡的另一个特点是大多数是反复的发作，在病程中会出现发作与缓解互相交替的特点，因为溃疡的疼痛跟胃酸的刺激有关系，因为疼痛和饮食之间具有典型的节律性，胃溃疡疼大多在餐后的半个小时出现，持续1-2个小时逐渐消失，直到下次进餐后重复上述的规律。大约有1/10的患者，平常没有典型的临床表现，有些溃疡比较深，会引起出血或者幽门梗阻，患者也可能会出现的恶心、呕吐、黑便等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃溃疡的治疗目前是非常规范，治疗药物最有效、最快的是质子泵抑制剂，这是一大类的抑酸药，这类药物与早期的药物，像胃舒平、西米替丁、法莫替丁等相比较效果强大，抑制胃酸的作用迅速、持续时间久，而且比较安全，不良反应很少。\n最常用的原研药物或者进口药物，主要有洛赛克、耐信、达克普隆、潘妥洛克、铂力特等。目前这些药品国内均已经能够自己生产，就是奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
胃溃疡什么症状，怎么治疗？\n胃溃疡的典型症状表现为上腹部的疼痛、餐后发作、周期性、节律性，大部分溃疡的疼痛和胃酸刺激有关，因此这个疼痛和饮食之间具有典型的节律性。胃溃疡疼痛大多是在餐后半小时出现，持续1-2h逐渐消失，直到下次进餐后重复上述的规律，胃溃疡疼痛大多位于剑突下，正中或者偏左一点，疼痛的范围一般是比较局限的，局部按上去可能会有压痛。内脏的疼痛定位是比较模糊的，不能以疼痛的部位来断定溃疡的部位，发作大多在秋末或者冬天比较多，其次是春季。\n对于单纯的、没有并发症的胃溃疡，一般口服质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，规律服药疗程6-8周为宜。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎是怎么引起的，结肠炎又称的非特异性、溃疡性结肠炎，是什么引起的病因到现在仍然没有定论。感染像细菌、病毒等因素，经过多年的研究没有找到证据，遗传因素可能具有一定的地位。因为像白人发病率偏高，而且确实有一些家系有遗传倾向，生活的地理环境也有明显的关系，不同地区的发病率是不一致的。\n精神、心理因素对疾病的形成和复发有一定的关系，大家一直认为免疫的原因，可能是结肠炎发病的一个最重要的机制。因为观察到结肠炎会和一些自身免疫性的疾病，如强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎等，学者们也找到了一些抗体，可能和结肠炎的发病有关系。这些年也有一些学着认为，肠道微生态的平衡紊乱可能是原因之一，认为菌群失调有可能是肠道炎症的一个启动的机制。