刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
女性患有风湿病比较常见的症状有发热、皮疹、关节痛等，风湿病是一大类疾病，包括上百种疾病，不同的风湿病临床表现不一样，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、强直性脊柱炎等，具体如下：\n1、类风湿关节炎：主要表现为全身对称性多关节肿痛，并伴晨僵，时间往往在一个小时以上。\n2、系统性红斑狼疮：主要表现为发热、皮疹、关节痛、口腔、溃疡、脱发等。\n3、干燥综合征：主要表现为口干和眼干，还可以出现发热、皮疹、乏力、关节痛等。\n4、白塞氏病：主要是表现为反复口腔溃疡和生殖器溃疡，还可以出现眼炎、关节痛等，部分患者会出现针刺反应阳性。\n5、强直性脊柱炎：主要可表现为腰背痛，还可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
塞来昔布胶囊可以治疗痛风，但是相对而言，塞来昔布胶囊的止痛效果一般。痛风的疼痛性质通常比较剧烈，故常规不用使用该药物治疗，除非是关节疼痛比较轻微才选择用该药。\n痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，塞来昔布就属于非甾体类抗炎药的一种，但通常比较常用的是依托考昔，因为该药止痛效果比较好，而且胃肠道反应也比较小。如果是用秋水仙碱或者是非甾体类抗炎药治疗效果不好，甚至是有禁忌症的情况下，可以选择糖皮质激素治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高会出现脚后跟疼痛，主要是因为尿酸高会导致尿酸盐结晶囤积在关节周围，导致关节的无菌性炎症，可以累及到足跟、足背、膝关节、踝关节和手关节等多个部位。尿酸高的具体发病原因目前还不是很清楚，男性相对来说多见，也可以见于绝经后的女性。\n目前治疗尿酸高主要有两种方法，具体如下：\n1、饮食：严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒、喝含果糖高的饮料；\n2、药物：服用降酸的药物，目前主要是有两类，一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
益赛普治疗类风湿关节炎的效果较为显著，益赛普属于肿瘤坏死因子拮抗剂，是治疗类风湿关节炎较早应用的生物制剂之一，也是治疗类风湿关节炎目前常用的生物制剂之一。患者在用益赛普之前需要排除乙肝和结核，用药期间也需要定期复查。\n类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，目前具体的发病机制还不是非常的清楚，女性相对多见该病，是一种全身性疾病。除了关节受累以外，还可以累及到全身多个脏器，比较常见的是肺脏，有相当一部分类风湿关节炎的患者会合并肺间质纤维化，首选甲氨蝶呤治疗，如果单药治疗效果不好，可以联合生物制剂，比如益赛普治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿骨病患者可以吃非甾体类抗炎药来缓解症状，也可以吃有止痛效果的中成药，比如正清风痛宁胶囊等。比较常用的是非甾体类抗炎药，比如依托考昔、美洛昔康、艾瑞昔布或双氯芬酸钠缓释胶囊等，这类非甾体类抗炎药有一定胃肠道副作用，有活动性、消化性溃疡，或者有胃出血的患者不能吃，关键还是查找风湿骨病的具体原因，然后才能确定详细的治疗方案。\n风湿病是一大类疾病，包括上百种疾病，有很多风湿病患者都可以出现关节痛、肌肉痛等全身表现。如果是出现不明原因的关节或者肌肉疼痛，可以到风湿免疫科就诊，查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子抗核抗体、抗CCP抗体和相应部位的影像学检查，以明确诊断。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高100多，相对来说比较严重一些，正常血尿酸水平是180-420μmol/L，高于100多也就是达到了500μmol/L多的水平。这个水平容易导致痛风性关节炎，同时也是心脑血管疾病的高危因素。高尿酸血症的危害比较多，所以平时还是要把血尿酸控制在正常范围以内，来减少器质性病变发生的概率。\n尿酸高的具体发病原因还不是非常的清楚，有可能和遗传、饮食、运动等多种因素都有关系，一般是把血尿酸控制在420μmol/L以下，如果是有痛风性关节炎的患者，一般建议把血尿酸控制在360μmol/L以下。如果是严重痛风的患者，有痛风石或者是痛风频繁急性发作，一般建议把血尿酸控制在300μmol/L以下。平时一定要严格低嘌呤饮食，必要时还建议长期服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高可以吃豆芽，豆芽属于低嘌呤的食物，一般不会引起尿酸明显的升高。尿酸高的具体发病机制还不清楚，有可能和饮食、遗传、运动等多种因素都有关系。\n尿酸高的患者强调饮食均衡，一般控制饮食总热量，建议低嘌呤、低脂肪和低盐饮食。蔬果类食物是健康饮食结构的重要组分，应该注意选择，不宜进食过多含糖饮料和糖分含量高的水果，可以适当多吃一些樱桃，一般樱桃有一定降尿酸的作用，可以适当多吃西瓜、椰子、葡萄、草莓等含糖量低的水果，不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜等嘌呤含量比较高的植物性食品。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
高尿酸是痛风的发病基础，痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，主要是因为长期高尿酸血症得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节的周围，而引起关节的一种无菌性炎症。痛风急性发作期主要是表现为起病急、诱因明确、自限性、易反复、单一关节发病等特点，具体如下：\n第一、起病急：一般在数小时之内就可以出现受累、关节的红、肿、热、痛和功能障碍，一般是在午夜或者清晨发作。\n第二、诱因明确：常常是有明确的诱因，一般是在饮酒或进食高嘌呤食物的情况下发作。\n第三、自限性：很多第一次发作的在数天至两周以内可以自行缓解。\n第四、易反复：容易反复发作，有一部分患者有家族史。\n第五、单一关键发病：比较常见的是单个关节炎，最好发部位是第一跖趾关节。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮，若病情控制稳定，可以做到和正常人的寿命一样。最关键在于患者平时有没有规律服药、有没有定期复查。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制和原因目前尚不清楚，可能和遗传有一定关系，女性多见。系统性红斑狼疮比较常见的症状有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等，可以累及到多个脏器和器官。比如狼疮肾炎、间质性肺炎、心肌梗死、神经精神狼疮等。若是没有累及到重要脏器，一般寿命和正常人无异，若累及到周围脏器，尤其是心脏和中枢神经系统，可能随时会发生生命危险。所以最关键的是，一旦确诊要及时治疗，并且严格按照医嘱用药，定期复查。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是弥漫性结缔组织病，属于自身免疫性疾病的一种，可以累及到全身多个脏器和器官，常见于育龄期女性，男女比例差不多是（6-9）:1。该病可以累及到全身的多个脏器，比如肾脏、肺脏、心脏、血液系统、皮肤、中枢神经系统等，主要表现为发热、皮疹、关节痛、脱发、反复口腔溃疡、泡沫尿等。该病的治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂，患者一旦确诊是系统性红斑狼疮，就要严格按照医嘱用药并且定期复查，不能随意停药或者减药。