刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
得了痛风可以吃鸭蛋，鸭蛋属于低嘌呤的食物，而且富含蛋白质，对痛风的患者来说比较有好处。痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，典型表现是第一跖趾关节或者是踝关节的红、肿、热、痛和功能障碍。痛风的具体发病机制目前还不是非常的清楚，有可能和遗传、运动、饮食等多种因素都有关系。痛风的治疗及注意事项具体如下：\n1、治疗：痛风的急性发作期可以用非甾体类抗炎药或者是秋水仙碱治疗，稳定期建议长期服用降尿酸的药物治疗，比较常用的是非布司他、苯溴马隆和别嘌呤醇。\n2、注意事项：平时要注意严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、不能吃海鲜、不能喝酒。每天还建议多喝水，每天2000mL以上，尽量保证每日尿量为2000mL左右。保证尿的酸碱度pH值在6.3-6.8，有利于尿酸的排泄，减少尿酸盐结晶的形成。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃饼干，但是不能吃太多。痛风的发病和高尿酸血症有关系，平时不能吃高嘌呤的食物，比如不能吃动物内脏、海鲜，也不能喝酒、含果糖高的饮料，平时可以适当多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等低嘌呤食物，不过蔬菜当中的菠菜因为会影响尿酸的排泄，所以不建议吃，其它的蔬菜如黄瓜、西红柿等都可以放心吃。\n痛风的发病和高尿酸血症有关系，所以治疗的关键是把血尿酸控制在正常范围以内，一般建议把血尿酸控制在300μmol/L以下，除了严格低嘌呤饮食以外，大部分患者还需要长期服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
女性患有风湿病比较常见的症状有发热、皮疹、关节痛等，风湿病是一大类疾病，包括上百种疾病，不同的风湿病临床表现不一样，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞氏病、强直性脊柱炎等，具体如下：\n1、类风湿关节炎：主要表现为全身对称性多关节肿痛，并伴晨僵，时间往往在一个小时以上。\n2、系统性红斑狼疮：主要表现为发热、皮疹、关节痛、口腔、溃疡、脱发等。\n3、干燥综合征：主要表现为口干和眼干，还可以出现发热、皮疹、乏力、关节痛等。\n4、白塞氏病：主要是表现为反复口腔溃疡和生殖器溃疡，还可以出现眼炎、关节痛等，部分患者会出现针刺反应阳性。\n5、强直性脊柱炎：主要可表现为腰背痛，还可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
塞来昔布胶囊可以治疗痛风，但是相对而言，塞来昔布胶囊的止痛效果一般。痛风的疼痛性质通常比较剧烈，故常规不用使用该药物治疗，除非是关节疼痛比较轻微才选择用该药。\n痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎，急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，塞来昔布就属于非甾体类抗炎药的一种，但通常比较常用的是依托考昔，因为该药止痛效果比较好，而且胃肠道反应也比较小。如果是用秋水仙碱或者是非甾体类抗炎药治疗效果不好，甚至是有禁忌症的情况下，可以选择糖皮质激素治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
强直性脊柱炎患者的查血项目主要包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27和血生化。强直性脊柱炎是一种比较常见的风湿性疾病，男性多见，有一定的遗传背景，主要是和HLA-B27这个基因相关。有一部分患者有家族聚集倾向，该病比较常见的表现是腰背痛，也可以出现外周关节痛、臀部交替痛和足跟痛。\n强直性脊柱炎的具体发病机制还不是非常的清楚，目前治疗强直性脊柱炎最有效的是生物制剂，比较常用的是肿瘤坏死因子拮抗剂，比如英夫利昔单抗和阿达木单抗，还有白介素-17拮抗剂，比如司库奇尤单抗，患者在使用生物制剂之前需要先排除乙肝和结核。

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就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
尿酸高会出现脚后跟疼痛，主要是因为尿酸高会导致尿酸盐结晶囤积在关节周围，导致关节的无菌性炎症，可以累及到足跟、足背、膝关节、踝关节和手关节等多个部位。尿酸高的具体发病原因目前还不是很清楚，男性相对来说多见，也可以见于绝经后的女性。\n目前治疗尿酸高主要有两种方法，具体如下：\n1、饮食：严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒、喝含果糖高的饮料；\n2、药物：服用降酸的药物，目前主要是有两类，一类是抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇和非布司他，另一类是促进尿酸排泄的药物，比如苯溴马隆。

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就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
溶解尿酸结晶的药主要是有两类：第一类是抑制尿酸生成的药物，比较常用的是非布司他和别嘌呤醇；第二类是促进尿酸排泄的药物，比较常用的是苯溴马隆，苯溴马隆常和碳酸氢钠联合应用以碱化尿液，减少泌尿系统结石发生的概率。把血尿酸控制在300μmol/L以下，就有可能溶解尿酸盐结晶。\n除了药物之外，高尿酸血症的患者平时还要注意严格低嘌呤饮食，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒，尤其是啤酒。同时每天要多喝水，建议每天2000mL以上，通过多排尿，来促进尿酸排泄。

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就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
益赛普治疗类风湿关节炎的效果较为显著，益赛普属于肿瘤坏死因子拮抗剂，是治疗类风湿关节炎较早应用的生物制剂之一，也是治疗类风湿关节炎目前常用的生物制剂之一。患者在用益赛普之前需要排除乙肝和结核，用药期间也需要定期复查。\n类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，目前具体的发病机制还不是非常的清楚，女性相对多见该病，是一种全身性疾病。除了关节受累以外，还可以累及到全身多个脏器，比较常见的是肺脏，有相当一部分类风湿关节炎的患者会合并肺间质纤维化，首选甲氨蝶呤治疗，如果单药治疗效果不好，可以联合生物制剂，比如益赛普治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿骨病患者可以吃非甾体类抗炎药来缓解症状，也可以吃有止痛效果的中成药，比如正清风痛宁胶囊等。比较常用的是非甾体类抗炎药，比如依托考昔、美洛昔康、艾瑞昔布或双氯芬酸钠缓释胶囊等，这类非甾体类抗炎药有一定胃肠道副作用，有活动性、消化性溃疡，或者有胃出血的患者不能吃，关键还是查找风湿骨病的具体原因，然后才能确定详细的治疗方案。\n风湿病是一大类疾病，包括上百种疾病，有很多风湿病患者都可以出现关节痛、肌肉痛等全身表现。如果是出现不明原因的关节或者肌肉疼痛，可以到风湿免疫科就诊，查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子抗核抗体、抗CCP抗体和相应部位的影像学检查，以明确诊断。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮不能根治，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，早期发现、早期经过正规治疗，很多患者可以达到临床缓解，不过需要长期维持治疗，不能完全停药，因为一旦完全停药，复发的可能性就比较大。\n系统性红斑狼疮的具体发病机制还不是非常的清楚，女性多见，有可能和性激素、遗传、感染、理化等多种因素都有关系，临床上主要表现为发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等等。目前治疗系统性红斑狼疮主要服用糖皮质激素和免疫抑制剂，比如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素、来氟米特、甲氨蝶呤等等联合治疗。治疗期间要定期复查，需要检查血常规、血沉、C反应蛋白、尿常规等等。