刘畅

目前临床上针对双相情感障碍患者的心理治疗，主要包括如下： 1、针对双相障碍患者的抑郁情绪，或者躁狂情绪进行情绪上的管理，教会患者如何识别自己的抑郁情绪与躁狂情绪，同时引导患者如何进行日常的情绪管理； 2、对于部分伴有精神病性症状，比如幻觉、妄想的双相障碍患者，临床上应尽量教会患者如何消除因为精神病性症状导致的一些不良行为，以及不良情绪的影响，并对相应的行为进行有效的矫正。比如临床上常用的认知行为治疗主要教导患者如何识别自己的一些负性的认知模式，以及如何对这些负性的认知模式进行有效的矫正； 3、对于部分出现幻听的双相障碍患者，其治疗应以教会患者如何识别自己错误认知为主，并引导患者从正面的角度领会，或者识别自己的一些正性认识。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
无托槽隐形矫治器，透明的牙套矫治器，它材质比较软，移动的牙齿的速度比传统的牙套要慢一点。儿童应该是2年左右的时间，儿童的牙齿移动速度比成年人要快。成年人应该是两年半左右的时间，而且这两年半时间可能戴的不仅仅只是一整套的牙套，可能是要戴两整套的牙套。也就是设计一套牙套之后，比如50副牙套戴完之后，由于牙套比较软，没有达到预期结果的时候，可能还要重新再制作几十副牙套再戴。所以时间加一起，成年人矫治的时间，应该是两年半左右的时间，孩子是2年左右。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器，现在越来越多的青少年儿童开始选择这种矫治器。对儿童来说，隐形的透明牙套，推荐可以使用的。舌侧的固定的隐形矫治器，不建议使用，为什么呢？因为像舌侧的固定隐形矫治器，它会对口腔卫生的维护要求比较高，而且小朋友可能由于时间比较紧，学习时间比较紧，或者是比较贪玩，不太懂得配合，使用的话会导致口腔卫生的恶化，导致不良的后果。透明牙套恰恰很容易摘戴，很容易清洁，适应症选择对，非常适合青少年朋友的使用。当然它有一个问题对青少年来说，由于需要每天多次的摘、戴，可能比较繁琐。对于不能很好的配合，不能很好的理解矫正牙齿的重要性的孩子，也不建议使用。否则由于每天戴的时间不足，会导致治疗效果变差。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器分为两种：透明的隐形矫治器，它的材质是高分子的材料，高分子材料是什么？就是平常所见的各种各样的塑料，就是高分子。只不过隐形矫治器它用的塑料是有更好的弹性，更符合人体生物学的特性的一种材料，而且最重要它是透明的，它不是黑色的。这样的矫治器美观，透光度非常好，美观性非常高。 另外一个它是绝对安全的，材质是经过食品药品监督管理局官方认证的矫治器，戴到嘴里，绝对不会损害到健康。它相对比较软，由于比较软，破损是容易一些，有些时候使用的时间长一点，有可能会破损。好在这个牙套是每十天到两周就要换一副的，可以不断使用新的牙套，可以不用担心。 固定舌侧的矫治器，它的材质目前可以有两种，一种是钢制的，也就是钴铬合金或者镍铬合金的。还有一种进口的是75%金的牙套。所以金属的牙套材质肯定是跟外面固定的牙套是类似的，也是非常安全的，不会损害健康。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器由于它加工的过程、工艺，是一个全程数字化的过程。数字化是什么？就是把牙齿全变成一个数字化的模型，和传统的人直观的模型是不一样的。整个数字化的过程需要比较复杂的机器、软件，还有人工设计等的制作。矫治费用相比传统矫治的费用要高达约一倍左右。目前市面的价格，在公立医院，美国的隐形矫治器，应该是4万-5万之间。可能在私营的诊所里，收费会更高一些。国产的隐形矫治器，也就是时代天使，大约应该是3万-4万左右的矫治费用。当然舌侧的固定矫治器，它的矫治费用由于制作要更复杂，它是金属的，而且是个性化定制的，每一个托槽粘在牙齿上就一个小方块，这个矫治费用应该更高，国产的舌侧固定矫治器，它的矫治费用应该是在5.5万-6万之间。进口应该是7万-8万之间。进口的矫治器全部是用黄金打造的，量身定做，非常高端的品质。

虽然双相情感障碍患者出现情绪不稳定更为常见，但是部分双相情感障碍患者会继发一些精神病性的症状，比如患者会比较固执地认为家属受别人的指使，可能故意整他，或者捉弄他，甚至处于躁狂期的患者会因为家属的一句稍不顺心的语言，而大发雷霆，因而与家人引起冲突，最终患者可能因此与家属产生很严重的隔阂。出现此类情况，一般建议家属尽早带患者到专业的医院进行救治，患者接受系统、专业的治疗以后，此类仇恨、敌对的情绪会快速得以解决。 双相障碍患者处于严重的躁狂发作期，或者抑郁发作期，且患者没有自制力的情况下，家属强制带患者入院以后，患者可能于疾病未治愈，且被接出院以后，对家属使之接受强制性的治疗产生一些仇恨，但是只要患者经过系统的治疗，且恢复自制力以后，患者的仇恨的情绪仍可以得到较佳的缓解。

双相情感障碍为终身性疾病，但是双相情感障碍与癌症、白血病等疾病不同，不会直接危及患者的生命。从病理、生理的角度而言，双相情感障碍不会造成患者的寿命直接缩短。 处于抑郁发作期的患者出现严重抑郁情绪的情况下，可能会出现一些自杀、自伤的行为，这些风险可能直接导致患者过早结束自己的生命。一旦患者患上严重的双相情感障碍，建议家属带患者就近到当地专业的医院进行救治。 一般于临床上，双相情感障碍患者接受专业、系统的治疗之后，其平均寿命与正常人并没有显著的差异，双相情感障碍患者能够同正常人一样生活与工作。