刘畅

眩晕患者的运动需根据阶段来进行。急性期患者不做运动，此阶段患者平衡能力较差易摔倒。急性期过后，建议尽早进行前庭康复运动，前庭康复运动分多种，如静息运动和动态运动。静息运动为早期不可下床时在床上做头部、眼部的活动，如在前方固定目标，患者头部、眼睛随目标物体而移动来训练前庭功能。患者前庭功能恢复后眩晕症状随即消失。

耳石症属于周围性的位置性眩晕，需与中枢性位置性的眩晕鉴别。大脑中枢特别是小脑或脑干等部位发生病变时，也可表现为位置性眩晕。耳石症与中枢性位置性眩晕鉴别可根据患者眼症进行，中枢性位置性眩晕存在自发性眼震，体位测试眼震持续时间30秒以上，还可根据眼球颤动类型、方向等判断眩晕类型。耳石症还需与前庭神经炎和颈椎病等鉴别。

眩晕症，发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自律神经失调的症状。湿痰阻引起的眩晕症主要表现为头晕、胸闷、恶心等。治法以化痰祛湿，健脾和胃为主。中药一般选择半夏白术天麻汤等燥湿化痰的药物，并配合针灸治疗。饮食方面，忌肥甘厚味或甜腻食物，可适当食用燥湿化痰、祛湿的食物，如煮粥时加具有祛湿作用的薏米。

气血亏虚引起的眩晕为气血两虚，清阳不展，脑失所养所致存在气虚或血虚的特点，如患者面色发黄、萎黄或㿠白，遇劳累易发作，动则气喘，精神较差，神疲乏力，倦怠懒言，患者指甲、口唇等无光泽，还可存在心悸、少寐等临床症状。治法以补益气血为主，后调整心脾，健脾养心。中药汤剂一般为归脾汤加减，可配合艾灸、推拿等特色治疗。

气血亏虚引起眩晕分先天和后天两种，先天髓海不足，体质虚弱，后天长期饮食失宜，脾胃虚弱，忧思劳倦或妇女生产之后，耗气耗血导致虚弱，以及外伤失血或其他疾病消耗导致的体虚均可引起眩晕的发生。气血亏虚引起的眩晕女性较男性多见，可能与女性神经敏感度较高且女性户外运动较男性少有一定的关系，尤其更年期女性容易发生。

消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现为季节性、周期性、节律性的上腹痛，检查方法如下： 1、胃镜：是确诊消化性溃疡的主要方法，可直接观察胃黏膜的变化及溃疡的形态、大小等，对可疑组织取活检送病理检查，明确溃疡性质； 2、上消化道钡餐：吞食一定量钡剂后，通过钡剂在经食道到达胃、十二指肠部位的显影过程，了解是否有胃、十二指肠，甚至食道黏膜的缺损，适用于合并心脑血管疾病，不适合或者拒绝接受胃镜检查的高龄患者； 3、CT检查：可发现深大的溃疡或发生恶变的溃疡； 4、实验室检查：如血常规、大便常规等。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
戴无托槽隐形矫治器好，还是钢丝牙套好，这个要根据医生的经验，以及具体口腔里的情况来判断。对于比较严重的，比如牙周病，有牙周问题的患者，那肯定还是隐形透明的矫治器比较好，口腔卫生更容易保持。对嘴里容易烂牙，出现龋齿的患者，也还是透明的矫治器好，也是容易保持口腔卫生，不容易让龋齿发展、发生。牙周病和龋病的易发患者，透明矫治器具有很大的优势。对于比较困难的牙齿问题，比如错颚，叫错颌畸形，也就是牙齿排列的问题，对比较难以控制的，需要很长距离的控制牙齿移动的错颌畸形，肯定还是固定矫治器做得更好，也就是效果更可靠，疗程也会更短。随着隐形矫治器技术的进步和对它认识的加深，现在它适应的范围也在不断地扩展。可能到不远的将来，对比较复杂的牙齿情况，也能使用隐形矫治器。

讲解医师：刘畅  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院口腔正畸科
隐形矫治器是近二十年左右发展起来一种新型矫治技术。普通的隐形矫治器主要分为两种矫治技术，第一、是舌侧矫治技术，也就是舌侧固定的矫治技术。它和传统的固定矫治器类似，只不过是把牙套粘在患者牙齿的里面，也就是看不见，把它称为舌侧的隐形矫治技术。第二、是透明的牙套，牙套是包裹在整个牙的表面因为它是透明的，也看不见，叫做透明的隐形矫治技术。主要是有这两种矫治技术，虽然这两种矫治技术都能隐形，在应用上还是略有区别的。由于舌侧矫治技术，和传统的固定矫治器，传统粘在牙齿上的牙套是一样的，它可以应用的范围广一些。而透明牙套由于是近年新出现的，而且材料比较软，还在发展之中，它的应用范围跟舌侧矫治器比，稍微有所局限。

眩晕综合征临床表现，它主要是以头晕，感觉物体晃动或旋转，有摔倒感觉甚至容易跌倒为主要临床表现。轻度眩晕闭目可止，严重者如坐车船，部分存在耳鸣，耳闷胀感，头痛，恶心，呕吐，出汗，心慌出汗、面色苍白等其他伴随症状，甚至肢体偏软，平衡失调。头晕，呕吐时一般难以服药，如可服药首选眩晕停等抑制前庭的药物短期内使用。

眩晕综合征分类方式较多，按照发病的反复、发病次数，急性起病或慢性起病，可分为急性前庭综合征，复发性前庭综合征以及慢性前庭综合征。根据解剖结构，从前庭神经核发出后，前庭神经核以下部分病变导致的眩晕，为周围性眩晕。前庭神经核及以上通路发生的病变导致的眩晕，为中枢性的眩晕。内科疾病导致的眩晕，如眼位不正引起的为眼源性眩晕，贫血或消化道大出血引起的眩晕为假性眩晕。