刘玲玲

指甲黑有以下几种原因： 1、指甲如突然短期内出现发黑，考虑有无外伤，有无踢伤、砸伤，有无运动，鞋是否紧，这往往造成甲下出血，甲下出血引起甲板整个变黑，其实这颜色是因为甲床积血造成，这发红的部位在某个阶段出现，三个月、半年左右会吸收，无需特殊处理； 2、感染因素：如细菌感染甲的边缘出现黄绿色或黑色改变，是一种假单胞菌或铜绿杆菌感染，往往有色素改变，另外真菌感染甲癣，会有灰黑色、褐黄色改变； 3、甲母痣、甲母的黑色素瘤，先形成条状黑斑或褐色斑，然后颜色越来越黑，越来越宽，甚至覆盖整个指甲，这时特别注意警惕有无甲母的黑色素痣或甲母恶性黑色素瘤，一定请皮肤科专业医生鉴别诊断。

面部脱屑的原因如下： 1、最常见原因为皮肤干燥，其可以由于表皮缺水，使得产生鳞屑，出现干燥脱皮，要注意全身和局部补充水分，然后再加保湿润肤剂护理，还可用面膜等物理保水、补水的措施； 2、炎症性的皮肤病造成，如局部的接触性皮炎、脂溢性皮炎，在炎症和缓解消退的过程中也有脱皮的情况，应治疗原发病，抗皮肤炎症； 3、其它皮肤病，如银屑病发生在面部，可以出现红斑、鳞屑，全身药物过敏和红皮病等，在面部同样会引起脱皮，所以也要治疗原发病，才能解决面部的脱屑问题。

白头发不会因为拔除而越来越多，白头发目前成因还不清楚，可能与遗传背景、后天环境、生活方式，以及微量元素的摄取等有关，所以主要是控制以上不利原因。遗传背景其实没法控制，拔白发可能有助于减少白发，或者延缓白发的生成，但是拔除白发不会增加白发的生成。如果导致白发的成因不去除，白头发随着年龄的增长会慢慢增多。白发长的少，则拔除还有点帮助，即减少白发立竿见影。但是如果白发很多则拔不完，所以最直接的方法是染发，可立刻遮盖白发，这是最有效、最直接的方法。

脂溢性皮炎的日常护理注意事项主要有： 1、注意健康规律的生活方式，保证合理睡眠，合理膳食。尽量少吃辛辣厚味，油腻的食品，如过辣、过刺激，浓咖啡、浓茶等； 2、尽量避免增加瘙痒的因素，比如饮酒、海鲜； 3、局部清洁护理也很重要，根据出油多少选择去头皮屑、止痒的洗发香波，身上的脂溢性皮炎使用去油或者止痒的浴液，保持清爽、清洁； 4、面部要注意保湿护理，护理润肤保湿剂要用清爽型； 5、局部用药根据发病机制，可以适当用抗真菌制剂，中弱效的糖皮质激素制剂、水杨酸制剂等也可以适当应用，特别是可以选择应用含有酮康唑抗真菌制剂的香波，还有二硫化硒成分的香波都，每周用2-3次； 6、根据瘙痒的严重程度不同，可以适当选择H1抗组胺药。适当补充B族维生素，比如复合维生素B或维生素B6； 7、由于出油多导致毛囊堵塞，很容易出现毛囊炎或者疖肿，要适当口服抗生素。一般选择四环素类或大环内酯类。 所以脂溢性皮炎日常护理是一个综合工程，包括一般注意事项，注意日常生活方式的健康，局部用药，局部选择洗发香波。

临床脂溢性皮炎造成的脱发其实不多见，脂溢性皮炎导致脱发往往还合并雄激素源性脱发。现在雄激素脱发年龄越来越低，对于早期雄激素脱发可用非那雄胺类药。当然也要用去油、抗炎症的洗发香波。如果伴有比较明显的瘙痒症状，也可以内用治疗，比如用H1抗组胺药口服。还有中药、B族维生素，比如口服复合维生素B、维生素B6，也有助于减少瘙痒症状，减少油脂分泌、增加皮肤抵抗力。还要注意日常健康规律的生活也很重要，比如保持合理睡眠，少食辛辣厚味的食物，油腻性食物。此外面部保湿的护理也很重要，保持平和、健康的心态。

头部脂溢性皮炎的临床表现，主要是出现边界不清楚的红斑、斑片，可能有少数小米粒或大米粒大小的红色丘疹，有些可能有脓丘疹，继发感染、搔抓以后，表面可以有油腻性鳞屑或结痂，以灰黄色或淡黄色为主。自觉症状伴有瘙痒，头皮脂溢性皮炎瘙痒可能较重，其它部位可能是轻中度，每个人瘙痒程度不同。 脂溢性皮炎如果不过度、频繁搔抓，不影响毛发生长，所以头皮脂溢性皮炎的表现和其它部位的脂溢性皮炎的表现相似，主要是在头皮脂溢丰富的部位出现皮炎改变，包括红斑、丘疹或少数丘脓疱疹，有油腻性鳞屑或者结痂，伴有不同程度瘙痒症状。

面部脂溢性皮炎主要发生在面部，特别是面中部，包括鼻翼两侧、前额等出油比较多的部位，容易出现红斑，红斑可以是淡红，也可以是黄红色斑片，可能有少数小米粒大小的丘疹，但不常见，主要以红斑、斑片为主，表面可以有油腻性、糠状鳞屑少许，或有淡黄色、浆液性、油腻性结痂。 自觉症状可能有轻中度瘙痒，临床症状可以时轻、时重，也可以经过治疗好转，但也比较容易复发，从清洁治疗上要用清脂洗护产品，加强保湿护理。

局部外用药膏制剂，有具有抗炎作用、止痒作用的糖皮质激素乳膏，脂溢性皮炎主要是用中弱效的0.1%曲安奈德、1%糠酸莫米松。临床上基于脂溢性皮炎发病机制里有局部马拉色菌繁植，或异常增生引起炎症，也可以选择抗真菌制剂，比如含有酮康唑的乳膏或咪康唑。 当然临床上还有复方激素和抗真菌剂的复方制剂供选择，比如曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑乳膏等，注意应用的时间不要过长，好转以后要进行减量，再逐渐停用。婴幼儿头皮脂溢性皮炎注意适当降低激素和抗真菌剂的浓度，往往和硅霜、润肤霜混合，其剂量为成人的制剂一半量，用弱效激素为主，抗真菌剂也是要减少浓度，局部应用。婴儿头皮的脂溢性皮炎不要过度治疗，实际是自限性疾病，主要是清洁，以防继发感染。

脂溢性皮炎的患者洗发要注意以下几点： 1、轻度脂溢性皮炎，只要调整洗护产品就可以，比如用含有去脂、去屑、止痒的洗发制剂； 2、中度以上的可能要用含有2%酮康唑成分的香波，或含有二硫化硒香波洗发，用法即将香波涂满头发，打出泡沫，保持3-5分钟，再用清水洗掉。如果头发比较脏，油脂分泌比较旺盛，也可以用自己的洗发香波洗第一遍头发，然后用酮康唑或二硫化硒药物性洗发香波洗第二遍，再用清水冲掉； 3、严重的脂溢性皮炎，要注意规律生活起居，少吃辛辣、甜的食物，保持充足睡眠，保持良好的心态，减轻压力。外用抗真菌剂、糖皮质激素制剂、水杨酸制剂，必要时还要补充B族维生素、H1抗组胺药，也可以选择中药的清上焦湿热制剂。

头皮屑增多原因比较复杂，主要有以下几方面： 1、要看所用洗发水是不是合适，洗发水往往含有表面活性剂与防腐剂，有的人对某些成分或者浓度不适应，容易产生头皮屑，换掉洗头水会得到缓解，这种情况比较简单； 2、头皮有出油多的地方，有一种常驻菌叫马拉色菌，属于真菌，在有些情况下，如炎症、内分泌变化或身体免疫状况影响下，会异常增生，这也是促进头皮屑产生的原因； 3、头皮出现丘疹、毛囊炎等炎症，形成头皮屑； 4、由头皮炎症性皮肤病造成，如银屑病因角质形成细胞过度分裂增殖，可产生大量白色鳞屑，脂溢性皮炎也可产生一定鳞屑，是因雄性激素和马拉色菌增殖引起； 5、与精神、神经因素有关系。