刘海鹰

急性咽炎可能为细菌感染或病毒感染，二者均可以引起急性咽炎。急性咽炎的临床表现包括咽痛，继而会出现相应的症状，若引起邻近器官的感染，患者则会出现鼻子、耳朵及喉部不适。急性咽炎较常见于感冒多发的季节，如春季、秋季由于患者抵抗力下降，会出现咽痛的症状。患者可能仅出现咽痛，在说话或进食时表现较明显，部分患者会加重且伴有吞咽疼痛。而部分婴幼儿或老年人抵抗力较差，可能会出现全身的表现，如发热、乏力或婴幼儿进食困难、哭闹等。对于咽炎呈病毒性还是细菌性，患者可以进行血常规等相应的辅助检查以明确诊断。所以若患者想要进一步鉴别属于细菌性还是病毒性咽炎，可能需进行相关检查，而仅从患者的临床表现中无法鉴别。

慢性干燥性咽炎在临床上经常能见到，通常是全身性干燥综合征以及黏膜问题引起。具体治疗方法如下：1、干燥综合征：慢性干燥性咽炎主要表现为咽干，偶尔会有咽痒、咳嗽，可以针对表现出来的症状进行治疗。如果能够找到原发病，比如干燥综合征，针对原发病进行治疗；2、黏膜：如果临床上没有具体病因，病人表现出来只是黏膜干燥、发痒、咳嗽，针对症状采用清咽润喉中药的同时，可以用黏膜促排药。同时让病人适当的多喝水、含食物、戴口罩，以减少口腔内湿气蒸发，对缓解慢性干燥性咽炎有帮助；3、辛辣刺激性食物：一定要避免吃辛辣刺激性食物，比如烟酒等，对咽喉部刺激非常强大，会加重甚至会诱发慢性干燥性咽炎症状的加重。

咽喉炎和吃鱼没有直接关系，一般吃鱼过敏的病人，比如对海鲜或鱼类过敏的人，不适合吃鱼，吃鱼以后会出现过敏反应，主要表现比如荨麻疹、胃肠症状等比较多见。对于咽喉炎的病人，疾病发作与吃鱼没有直接关系，所以可以吃鱼，除非是海鲜或鱼过敏。咽喉炎比较常见的原因，有以下几点：1、感染因素：包括细菌或病毒感染造成；2、过敏因素：包括空气当中的特殊致敏成分，比如常见的尘螨或春、秋季常见的花粉，以及血管运动性的原因，比如冷、热刺激；3、其他：如胃食管反流造成。如果患者出现海鲜和鱼类过敏，此时不能吃鱼，但是与咽喉炎没有太直接的关系，咽喉炎病人剔除了海鲜或鱼过敏的情况可以吃鱼。如果由于海鲜或鱼类出现过敏，主要表现是在皮肤和胃肠道，比方出现荨麻疹或腹泻等。

慢性咽喉炎滤泡增生可以进行治疗，通常需根据患者发病病因选择治疗方式，常见情况如下：1、感染因素：患者需要明确感染灶是否存在于鼻腔、咽喉或气管内，明确后再选用适当抗生素进行治疗；2、过敏因素：可考虑使用依巴斯汀等抗过敏药物进行治疗；3、疾病因素：如胃食道反流病，患者可使用奥美拉唑等PPI质子泵抑制剂进行治疗，通过保守药物治疗达到改善效果；4、其他因素：如果患者存在吸烟、饮酒或偏好辛辣食物等不良嗜好，则需注意调整饮食结构。因此，患者需首先明确导致慢性咽喉炎滤泡增生的原因，再针对性进行保守治疗，去除炎症后可以使淋巴滤泡增生逐渐消退。如果患者希望快速消除增生滤泡，临床也可采用手术方式进行治疗。

咽喉炎的发病原因、症状不同，治疗方法也不同，分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，常见的症状和治疗方法如下：1、急性咽喉炎：比较常见的症状是咽痛、咽痒、咳嗽等，伴有全身症状。根据急性咽喉炎的原因是感染因素或过敏因素，采用不同的治疗方案。如果是感染因素，根据是细菌性还是病毒性感染，选用抗生素或者抗病毒药物，同时配合国家传统的中医、中药，根据病人具体的情况可以选用青霉素、头孢以及常用的金银花、金果饮等进行治疗；2、慢性咽喉炎：表现干痒、咳嗽、异物感等，如果是过敏因素，则要抗过敏治疗，可以应用抗组胺药物，比如西替利嗪、依巴斯汀、氯雷他定等，同时配合促排的桉柠蒎等。如果慢性咽喉炎与反流有关系，则可以用抑制胃酸反流的药物，比较常用的是质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、泮托拉唑、奥美拉唑等，同时针对性改变不良的生活习惯。

咽喉炎可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎，常见的症状及治疗如下： 1、急性咽喉炎：主要表现是咽痛、咽干、咽痒、咳嗽等，如果伴有急性感染期，如细菌或者病毒引起感染，常伴有全身症状，如发热、四肢无力等。血象检查可能会出现严重反应，C反应蛋白或白细胞有升高趋势。急性咽喉炎症状与上呼吸道感染，即感冒有类似症状，治疗可以应用抗病毒或抗炎治疗。如果是细菌感染，可以选择青霉素、头孢类药物，如头孢唑林、头孢拉定等。如果是病毒感染，可以选用抗病毒口服液等。中医药有金莲花等药物，可以在医生指导下服用；2、慢性咽喉炎：需明确具体病因，如过敏、吸烟、饮食刺激，例如吃辛辣食物，以及胃食管反流和咽喉部肿物等，需要明确病因，针对不同病因进行治疗。如果是过敏因素导致，可以采用抗组胺的抗过敏治疗。如果是反流因素导致，则可以用抑制胃酸、抑制反流，或者胃动力药，进行病因治疗，效果较好。

对于反流咽喉炎，即因胃食管反流造成慢性咽喉炎，临床上通过治疗可达到治愈目的。患者咽喉炎产生的原因是胃食管反流引起胃酸和胃蛋白酶反流，刺激咽喉部的黏膜，造成慢性炎症，从而导致患者出现咽喉炎的临床表现，因此需要针对反流及胃酸和胃蛋白酶进行积极治疗。临床用得较多的是PPI(质子泵抑制剂)，还有胃动力药物、抑制胃酸的药物，常用的药物有雷贝拉唑、泮托拉唑，可以帮助患者缓解胃食管反流。胃食管反流得到控制后，可以减少胃酸和胃蛋白酶对咽喉部黏膜的刺激，咽喉部黏膜症状会逐渐缓解甚至消失，进而可以达到治疗的目的。如果没有得到及时治愈，或再次出现胃食管反流，胃酸和胃蛋白酶可能再次刺激咽喉部黏膜，可造成慢性炎症。因此需要控制好胃食管反流，是治疗由胃酸和胃蛋白酶造成黏膜炎症而引起慢性咽喉炎的最根本治疗方法。

治疗咽部异物感时，需针对病因选择治疗方法，对于有基础病的病人，如冠心病、高血压，需排除咽异物感症状和基础病的关系，可进行相关鉴别诊断和治疗，具体治疗如下：1、慢性炎症：对于慢性炎症造成的咽部异物感，需针对局部炎症选择用药，可选择抗生素或清咽润喉的药物，来缓解咽喉异物感；2、过敏因素：对于过敏性鼻炎、过敏性哮喘造成的过敏性咽喉炎，可选择抗组胺药物来进行治疗，也可适当配用中药治疗；3、胃食管反流：胃食管反流造成的咽部异物感，以老年人较常见。由于胃酸酸度较大，咽喉部黏膜耐酸性较小，所以反流的胃酸可能引起咽喉部的异物感。针对以上病因，可选用抑制胃酸或促进胃肠动力的药物，来缓解胃酸反流，以达到治疗咽异物感的目的。

腺样体肥大手术主要的患者以孩子多见，尤其4-5岁的孩子较为多见，孩子语言表达或身体感受表达不清。腺样体手术以后，因腺样体手术的位置主要在鼻咽部，所以孩子说话、喘气会出现疼痛，但是表述不清，由于疼痛影响到情绪，应先以止痛为主，同时分散孩子在疼痛方面的注意力，进食时鼓励吃温凉的食物，让孩子有力气进行活动。孩子因为疼痛会有不良情绪，一方面要给予安慰，进行兴趣的引导，鼓励进食流食、半流食，使其充分进食，同时要保持鼻腔通畅。另一方面，进行创面的清洗、护理，防止感染。如果手术后疼痛程度较重，可考虑局部用止痛药物，缓解黏膜水肿，减轻疼痛。

扁桃体肿大，经过药物保守治疗，如果没有达到治疗目的的时候，可以考虑手术治疗。扁桃体手术治疗目前比较用的有2种方式，一种是器械切除，即冷切除，常规就是用刀子切除，另一种是低温等离子射频消融法治疗，具体内容如下：1、器械切除：手术刀切除有恢复期；2、低温等离子射频消融法：比传统手术出血要少，但是恢复期略长。手术治疗的前提是扁桃体肿大引起相关并发症，比如睡眠呼吸暂停，由于气道梗阻、反复发作扁桃体炎或者由于单侧扁桃体肿大等，具备扁桃体切除的适应症，可以考虑做扁桃体切除手术。