刘波

临床直肠息肉常用的诊断方法包括直肠指检和内镜学检查，具体如下： 1、直肠指检：可以在直肠中下部发现直肠黏膜占位性病变，直肠息肉常表现为柔软、光滑、活动度好、无压痛结节。直肠指检具有成本低、操作简便特点，是直肠息肉检查的常规操作； 2、内镜学检查：包括直肠镜、乙状结肠镜和全结肠镜，均可发现直肠息肉，必要时可以进行直肠息肉活检或切除。如果直肠息肉较大或考虑有恶变可能，必要时可以采取微创手术治疗。

手足口病的传染源包括患者和隐性感染者，流行期间患者为主要传染源，以发病后1周内传染性最强，散发期间隐性感染者为主要传染源，手足口病主要的高发季节基本上是每年的4月份至7月份，但其它的时间段一样可以发生，但最集中的流行季节主要是每年的4-7月份，在这个期间尤其是幼托儿童，幼儿园学生、小学生特别要注意，在这个时间尽量避免到人群比较密集的地方。小孩子尽量不要到游乐场去玩，尤其是通过玩具也可以间接传染，所以小孩子在这段时间特别要注意，也要引起家长的重视。

手足口病大多症状轻微，仅表现为发热、厌食、皮疹、流口水、咽痛等症状，宜采取综合治疗措施，充分休息、加强营养、进食流食为主，口腔黏膜疹明显时不能吃酸东西，局部可以喷西瓜霜或涂抹康复新液促进愈合，要补充足够的水分加强护理，防止各种并发症的发生。 对症处理包括降温、镇静、止痛等，如果轻症的手足口病，可以口服具有清热解毒作用的中药，常用的有抗病毒口服液等。高热时可以用西药治疗，可酌情选用利巴韦林等抗病毒治疗。手足口病首选的主要是抗病毒治疗，如果出现继发细菌感染，要加强抗菌药物的使用。

横结肠腺瘤是指来源于结肠黏膜上皮的一种肿瘤，可以发生在大肠各处，通常分为家族性和散发性两种，具体如下： 1、散发性：常见于40岁以上的中年人，男性多于女性，发病率逐年升高。多在内镜检查下发现黏膜呈息肉样改变，可为单发或多发，数目不等； 2、家族性：为家族遗传性疾病，一般患者在10-20岁即可以发生腺瘤，超过30岁以后可能发生癌变，40岁前可能会发生癌变。数目可成百上千，癌变率约为5%，一般将腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和锯齿样腺瘤，绒毛状腺瘤癌变率较高。 总之，建议患者早发现、早治疗，防止疾病恶化。

桡神经分为浅支和深支，深支主要负责肘部以及腕部的伸直，伸腕和伸肘的功能。浅支主要负责前臂背侧，手腕部的感觉。桡神经损伤以后的表现与神经损伤的位置有关系，所以康复主要是为了促进功能的恢复。建议患者可以进行一些主动或者被动的关节锻炼。比如说佩戴腕关节的固定夹板，维持腕关节的伸直，掌指关节的伸直，拇外展位，预防伸肌的过度牵拉，协助手的抓握以及放松功能。另外通过日常活动能力的训练，对肌肉进行再训练，比如进行一些抓握或者松弛的动作。对于神经恢复无望的患者，可以考虑重建伸腕、伸拇，以及伸指功能的手术。注意在早期训练的时候，应该避免同时做伸拇，以及伸指的联合运动。

讲解医师：刘波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
颅内肿瘤术后早期观察出血，术后脑内血肿，这是比较凶险、比较早起的并发症。当时止血非常满意，等病人在麻醉清醒过程中血压波动，或者当时止血并没有完全彻底，可能会出现血肿，这并发症比较凶险，需要急诊再次手术，开颅清除血肿，但整体来说术后发生颅内血肿的概率非常低。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
针灸治疗20天以后，患者坐骨神经疼痛还是明显，这是不能确定是否需要手术治疗，因为针灸治疗只是保守方案中的一项，在坐骨神经疼痛的保守治疗方案中，有很多治疗方案可以减缓神经疼痛症状。\n对于坐骨神经疼痛的手术方案比较严谨，只有症状比较严重，影响正常的生活和工作的患者，才会考虑手术。还会经过2-3次的保守治疗，保守治疗无明显的效果，才会考虑手术。同时，因为坐骨神经疼痛的患者病情差异、个体差异比较大，最终的治疗方案需要详细的检查并讨论。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
一般急性关节炎可分为化脓性关节炎、急性滑膜炎，长期性关节炎分为骨性关节炎、痛风性关节炎。关节炎的治疗首先应分清楚是哪种关节炎，根据具体的类型进行治疗，具体如下：\n1、急性关节炎需及时就医，合理使用抗生素、关节局部抽液处理。\n2、对于慢性的骨性关节炎或痛风性关节炎，需要针对病因长期补钙，或者进行降尿酸治疗，症状严重者需及时进行外科手术治疗。\n急性的化脓性关节炎及急性滑膜炎，通常是因为免疫力低下或者受凉的原因，导致关节有细菌侵入，引起关节局部红、肿、热、痛，甚至引发全身症状。

讲解医师：刘波  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院骨外科
关节炎病人的关节表现，具体要分是什么类型的关节炎：\n一、急性滑膜炎或者急性化脓性关节病变：这种关节的特征性表现为关节的红、肿、热、痛，四肢关节有明显的积液、肿胀，关节周围的皮肤有明显的红肿、皮温升高、触摸有明显的触痛感，或者活动受限、活动后有明显的痛感，这种情况需要及时就医就诊。\n二、骨性关节炎：双侧关节明显肥大变形，大部分呈内翻畸形，膝关节骨干的干骺端变得肥大，明显的可触及增生的骨质，甚至在关节周围有增生的骨性包块，膝关节的内侧有明显压痛，特别是在下楼梯负重的情况下疼痛比较明显，膝关节弯曲有活动受限，关节的内侧和后侧肌群经常出现疼痛或者抽筋。

慢性胃炎患者不一定会癌变，但如果没有注意个人生活习惯，经常暴饮暴食、进食刺激性食物以及胃炎无法得到积极治疗，发展成胃溃疡，长时间炎症反复刺激可能出现癌变，一般需要3-5年。 胃镜发现有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，甚至重度不典型增生，都是胃癌的癌前病变，需要重点注意，及时治疗。临床如果发现胃炎，需进行胃镜、幽门螺杆菌检查，必要时进行CT检查。一般建议每年进行胃镜复查，随时调整治疗方案，警惕癌变的发生。