刘汶

肠胃湿热、口臭的病人可以服用清胃散、大黄连泻心汤、黄连解毒片、三黄片、枫蓼肠胃康等进行治疗。此类病人常出现口臭、口黏、口苦，表现为脘腹胀满、消化不良、嗳气、舌红、苔黄腻、大便稀溏、粘滞不爽等症状，应注意进行清热化湿治疗。常用中药包括黄芩、黄连、黄柏、大黄等，而部分中成药，比如三黄片、黄连解毒片、清胃丸内均包含黄连等苦寒燥湿的成分。枫蓼肠胃康包括牛耳枫、辣蓼等，具有清热化湿的作用。

食欲不振的原因较多，如消化道疾病、消化道外疾病、功能性病变或器质性病变，不同疾病需对因治疗。如果是消化性溃疡，应进行抑酸、保护黏膜治疗；若为肿瘤，应早期切除。若为功能性病变，如最近情绪不佳、食欲下降、肝气郁结、肝胃不和，应采取疏肝和胃的方法治疗；如果是肝郁脾虚，应采取疏肝健脾的方法治疗；如果患者长期闷闷不乐、痰浊闭阻、气机不畅，应采取理气化痰的方法治疗。 不同的疾病都可以导致食欲不振，还包括血液系统疾病、循环系统疾病及肿瘤等，均需积极治疗原发病。如心功能较差导致食欲不振，出现腹胀、纳差等症状，治疗原发病同时应用中药改善不适症状，效果较好。

鸡内金可以治胃病，尤其对饮食积滞引起来的胃脘部疼痛、胃脘部不适、胃胀早饱、消化不良、大便稀溏、完谷不化、消化不良等均具有良好疗效。在治疗消化不良、食欲差、大便完谷不化时，通常会加上焦三仙和鸡内金，焦三仙是焦山楂、焦神曲、焦麦芽，可以起到消食导滞、消谷食、消肉食的作用。鸡内金能够消食，某些胆石症患者可应用大剂量鸡内金进行化石治疗。因此鸡内金可治疗饮食积滞引起来的胃病，还可治疗胆石症造成胆胃不和，引起的某些胃病、胃脘不适。

黑白丑通常用来利水消肿、泻下通便、杀虫消积，而不用于脾胃治疗。多用来治疗肝硬化腹水、结核型腹膜炎、肿瘤引起的腹水，因为利水的功效比较好，很少用来治疗脾胃病，因为黑白丑有小毒性。如果病人腹部有蛔虫或者是其它寄生虫引起的胃肠道不适，也可以用黑白丑进行攻虫消积，因有杀虫作用。对脾胃虚弱或者脾阳不足引起的腹部疼痛、大便稀溏，通常不用黑白丑来治疗。对于肝硬化、结核性腹膜炎出现大剂量的腹水，可以用黑白丑来治疗，有较好的利水消肿功效。

胃食管反流的中医治疗需要辨证施治，判断属于肝气郁结、肝胃不和、肝胃郁热，还是寒湿痹阻、湿热中阻，或是有脾胃虚寒、胃阴不足等，根据不同的证型选择不同的用药，具体如下：1、肝胃不和：如果是舌淡、红苔、薄白、脉弦，可诊断为肝胃不和导致的胃食管反流，需进行疏肝和胃治疗。最常用的是柴胡疏肝散加减，用柴胡、蛭石、白芍、甘草、川芎、香附、陈皮。同时可以喝旋覆代赭汤加减治疗，加上旋覆花、代赭石，有和胃降逆的作用；2、肝胃郁热：如果为肝胃郁热，有热邪阻滞，因为肝气郁结日久可以化热，导致肝胃郁热。可用丹栀逍遥散治疗，用柴胡、白芍、甘草、香附、郁金，再加上丹皮、栀子等加减治疗，也可以喝旋覆代赭汤加减治疗。最常见的是肝胃不和，肝胃不和的病人通常爱生气，因为胃食管反流病也是一种心身疾病。病人容易抑郁、恼怒、急躁、易怒、爱生气、爱发火，同时有反酸烧心，还可以出现胸骨后疼痛、胃胀、早饱等消化不良表现。

中医治疗胃食管反流病的中药通常是促动力药物，比如枳实导滞丸、胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、胃逆康等，也包括枫蓼肠胃康等清热化湿药。保护胃黏膜的药物，常使用康复新液来修复黏膜，部分病人会出现反酸、烧心，常用中药的乌贝散、左金丸，可以获得比较好的疗效。胃食管反流的病理机制一方面是胃动力差、食管动力差，导致酸无法往下清除而向上反流，另一方面是胃排空差、胃压力过大。中医治疗胃食管反流病同时需要辨证治疗与辨病治疗，辨证治疗要先判断证型，看是肝气郁结、肝胃不和，还是湿热阻滞、寒热错杂、肝胃郁热、脾胃虚寒、胃阴不足等，明确具体证型后再选择不同的药物治疗。

治疗胃痛中药较多，需要辨证施治，需根据胃痛原因进行相应治疗，具体如下：1、肝气郁结、肝胃不和：用柴胡疏肝散和金铃子散治疗，金铃子散主要成分为元胡、川楝子；2、气滞血瘀：用血府逐瘀汤、丹参饮和失笑散治疗，失笑散主要成分为五灵脂和蒲黄，属于治疗气滞血瘀导致胃痛的较经典中药；3、肝胆湿热：可用龙胆泻肝汤来清肝胆湿热；4、脾胃虚寒：可用小建中汤或者黄芪建中汤治疗；5、胃阴不足：表现为口干、胃脘部不适、胃脘部嘈杂、反酸、烧心、饥而不欲食、舌红少苔、脉细数等，可以用沙参、麦门冬汤 、益胃汤加减治疗。止痛药如元胡 、川楝子、五灵脂、蒲黄、三七面、刺猬皮 、酒香虫等，有较好的理气 、活血化瘀、止痛作用。

中医治疗胃痛的方法要根据证型判断，具体如下：1、肝胃不和：病人表现为易怒、脉弦，生气后胃痛，可用柴胡疏肝散治疗，并根据具体情况加用金铃子散，金铃子散主要由玄胡和川楝子组成；2、瘀血阻滞：可能表现为胃痛，痛处固定，并且疼痛在夜间增强，病人甚至有出血的表现，比如便血或者舌质紫暗，有瘀点、瘀斑，脉弦涩。需要活血通络，可用失笑散、丹参饮、血府逐瘀汤来加减治疗。失笑散主要由五灵脂和蒲黄组成，能够止痛，尤其对瘀血阻络的胃痛疗效较好；3、脾胃虚寒：常用理中丸、附子理中丸或黄芪建中汤来加减治疗，根据具体情况可能会加用理气、止痛的药物，比如金铃子散、失笑散等，能够取得更好疗效。中医治疗胃痛需要辨证施治，要先判断病人胃痛，是肝气郁结、肝胃不和、脾胃虚寒、胃阴不足、湿热中阻、痰浊闭阻、气机不畅等原因中的哪一种。

食道反流的中成药比较多，具有中和胃酸、促动力、保护胃黏膜的作用，比如常用的一些胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、胃逆康，都有理气消胀、和胃降逆的作用，有一定的促动力作用，所以可以减少反流。另外比如左金丸，左金丸有清肝和胃、清肝胃郁热、抑酸、中和胃酸的作用。还有乌贝散，乌贝散主要是乌贼骨、浙贝母组成，有抑酸的作用。另外保护黏膜的，如康复新液、亮菌口服溶液等，有敛疮生肌、保护胃黏膜，对食管黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡，有很好的修复作用。所以对于胃食管反流病人，采取清肝和胃、降逆的治法，所以常用具有疏肝理气、和胃降逆的药物，以及抑酸、保护胃黏膜的一些作用的药物。

胃部不好的病人，可以适当少吃榴莲，不要食用过多，榴莲属于性比较热的水果，有一定的健脾益气、开胃消食的功效。部分脾胃虚寒的病人可以少吃榴莲，从而起到健脾益气、开胃消食的作用。榴莲含有丰富的维生素、矿物质等，可以给人体补充维生素和矿物质，但过多食用榴莲，容易导致不消化，甚至会出现便秘、腹泻等情况，因此建议患者可以吃榴莲，但要少吃。但对于胃食管反流病的病人，最好不要吃榴莲，通常胃食管反流病的病人，不能吃热量过高的甜食，而榴莲正好属于热量又高又甜的水果。胃食管反流病、消化性溃疡，伴有反酸、烧心症状的病人，则不能吃榴莲，榴莲可能会导致反酸、烧心症状加重。