刘杰

没有相关医学证据证明脚后跟疼与肝癌之间存在必然联系，因此脚后跟疼不是肝癌的前兆。很多人都会有脚后跟疼，可能与长期站立、跟腱炎等有关： 1、长期站立：站立时间过长会导致脚后跟疼痛； 2、跟腱炎、跟骨炎：脚后跟区域的肌肉出现炎症，可导致脚后跟疼痛； 3、骨折：如跟骨的裂隙骨折。 肝癌的先兆并不典型，有些患者可能没有明显不适症状，只是表现为乏力、食欲减退、腹部轻微不适等。如果已经出现腹痛、黄疸，甚至腹部摸到明显的包块，可能提示肝癌中晚期，需及时去医院诊治。

胆管结石是做ERCP好还是直接微创手术好，取决于患者的情况、结石的大小、数量等，具体如下： 1、如果肝外胆管直径较细，小于6-7mm，结石直径较小，小于1cm，或者结石数量较少，确保ERCP能取干净，则优先考虑进行ERCP，创伤更小； 2、如果患者的年龄比较大，有多种基础疾病，无法耐受手术，也可以考虑ERCP来取石； 3、如果结石较大、较多，ERCP不能完全取净，可以选择微创手术治疗，现在多采用腹腔镜手术； 4、如果患者存在ERCP禁忌证，如重度食道胃底静脉曲张或者胃十二指肠梗阻，需要进行手术治疗。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
胸一大一小正不正常，需要分析什么原因引起的乳房大小不一，具体分析如下：\n1、先天性因素：由于在青春期乳房发育时，两侧乳房对雌激素的反应不一样，从而导致左右胸发育程度不一样，造成乳房一边大一边小的情况。天生、轻微的乳房不对称，呈现一大一小，对健康不会有影响。\n2、后天因素：可由相关疾病引起，比如单侧的乳房实性肿瘤、单侧的乳房乳腺增生等。如果是后天性乳房变得一大一小，建议到医院检查。在明确胸不一样大的原因以后，进行积极的治疗。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：山东省妇幼保健院乳腺甲状腺外科
胸外扩患者首先可以选择合适的文胸，辅助将胸部向中间聚集，起到矫正的效果。还可以使用按摩的方法，将双乳缓慢推向中间处。另外，还可以采用手术进行治疗。建议患者平时避免趴着睡觉，多进行一些胸部按摩，能够辅助改善胸外扩的症状。\n胸外扩若时间较久，可能会有较大影响。女孩患有胸外扩后，不能正确使用聚拢的文胸，则有可能会导致副乳的发生，长期有副乳出现乳腺增生的可能性会很大，出现副乳应尽快积极矫正。一旦出现胸外扩，建议医院积极就诊。

讲解医师：刘杰波  （主任医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
婴儿是指1岁以下的儿童，出现肺炎的时候，往往会有咳嗽、鼻塞、口吐泡沫等一些非典型的表现。呼吸增快是最常见的容易被忽略的问题，在婴儿肺炎占了很大的比例。一般来说，只要是婴幼儿肺炎，呼吸的频率都会比正常的快。咳嗽、咳痰和治愈的时间都要比其它的患儿严重。婴儿得肺炎，往往治疗的时间比较长，同时有很多的合并症，比如胸腔积液、脑炎和心肌炎等等，出现呼吸衰竭，或者是心力衰竭等等。

讲解医师：刘杰  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院老年病科
室速心动过速是风险较高的心律失常，它与室颤以及猝死相关。遇到室速，我们最佳的治疗是应该做到缓急有别，妥善处理。第一类应该当机立断，立即干预的室速。他是属于室速中的战斗机，简单来说就是血流动力学不稳，对多形的、极快或持续增快的室速，这时候不需要多想，必须马上电复律。电复律之后是使用新抗心律失常药物，观察心率血压，监测心电图，如果没有QT延长可以使用胺碘酮，如有胺碘酮禁忌症则选用利多卡因，如果血压还行，心衰比较稳定，应该再用β-受体阻滞剂如倍他乐克。其次是寻找诱因，立即纠正可逆因素。此外对于远期治疗可以参考相应的指征行ICD植入或是射频消融。第二类就是对于血流动力学稳定的持续性室速来讲，不需要立刻电复律，使用的药物跟前面大致相同。

小儿咳嗽是否严重，主要与下列因素有关： 1、原发疾病：如果原发病较轻，患儿咳嗽也较轻； 2、营养及抵抗力：如果患儿营养状况较好，抵抗力较强，咳嗽能很快治愈； 3、血氧情况：当咳嗽明显时，患儿血氧程度下降，说明患儿肺部疾病或相应疾病较严重；如果血氧能够维持较好水平，患儿精神状态较好，说明咳嗽较轻。 咳嗽是否严重，务必在医生的咨询下进行判断，切勿自行在家中对疾病进行判断。

咳嗽是患儿常见的一种症状，大部分儿童在成长过程中都会经历咳嗽，而且咳嗽可以反复发作或多次发作。大多数患儿的咳嗽可以完全康复，具体治疗主要根据病因判断。 如果为上呼吸道感染、肺炎及支气管炎引起的咳嗽，经过合理规范的治疗，大部分能治愈。如果是因为淋巴结、衍生物、肿瘤等压迫导致患儿咳嗽，需要进行手术切除，待原发疾病治愈后，咳嗽方可治愈。

肝癌术后复发症状与肝癌的症状相似，具体如下： 1、肝癌术后复发最常见的部位是肝脏，复发后主要表现为上腹部胀痛不适、乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状，不是非常典型。如果肿瘤比较大，压迫了肝脏的胆管或肝外胆管，患者可能会出现梗阻性黄疸，皮肤、眼睛、小便逐渐变黄； 2、如果是肝癌晚期复发，出现腹腔转移，可能会表现为大量腹水、肠梗阻、消瘦等恶液质情况。如果肿瘤转移到其它部位，可能出现相应症状。转移到脑部可能会出现头晕、头痛，严重者甚至昏迷，转移到骨骼可能会出现骨骼剧烈疼痛。

肝癌晚期患者即使不能进食，仍然可能发生呕吐。呕吐主要与消化道梗阻有关，与能否进食无关。食道、胃、十二指肠、小肠、大肠构成了人体的消化系统，其中任何一点堵塞，均可能导致呕吐的发生。 肝癌晚期患者的肿瘤体非常大，转移到腹腔后可能会压迫到胃肠道，导致食物难以下行，从而产生呕吐。此外，肝癌晚期患者体内微环境紊乱，酸碱和水电解质失衡，也容易导致呕吐的发生。